微小RNA-21促进胰腺癌细胞侵袭的研究

目的探索微小RNA-21(miR-21)对胰腺癌MiaPaCa-2细胞侵袭能力的影响和机制。方法选取人类胰腺癌MiaPaCa-2细胞, 采用简单随机法分为四组:正常组、miR-21过度表达组、空白对照组和miR-21抑制组。通过慢病毒载体感染MiaPaCa-2细胞, 调节miR-21的表达, 反转录聚合酶链反应(RT-PCR)验证miR-21的表达;体外侵袭实验(Transwell)检测其侵袭能力;流式细胞蛋白检测和RT-PCR检测上皮-间充质转化(EMT)相关蛋白和基因的表达, 包括E-钙黏附蛋白(E-cadherin)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、N-钙黏附蛋白(N-cadherin)和波形蛋白(Vimentin)。两样本间的比较采用t检验。结果 miR-21组中miR-21的表达(1.99±0.17)和MiaPaCa-2细胞侵袭能力(128.00±5.66)高于正常组(0.87±0.12、36.50±0.71), 差异有统计学意义(t=9.406、39.315, P<0.01), 反之miR-21i组中miR-21的表达(0.50±0...     

原发性腹膜后肿物手术治疗体会

我院自1999年至2009年收治原发性腹膜后肿物26例,现就其诊断和治疗问题分析如下。一、资料与方法1．一般资料：本组患者26例,男11例,女15例;年龄24～76岁,平均年龄56岁。首发症状为单纯腹部包块15例,体检时发现5例,肿块伴发热3例,腹部包块伴腹痛2例,妇科手术时发现1例。腹部可扪及包块21例,其中包块位于右上腹6例,左上腹4例,右下腹6例,脐周3例,盆腔2例;     

循环肿瘤细胞对胃癌手术患者预后的判断价值

目的探讨接受手术治疗的胃癌患者循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTC)的临床意义并评估其对胃癌患者预后的判断价值。方法采用病例对照研究方法,回顾性收集2015年4月至2017年7月期间在中国人民解放军总医院第一医学中心普通外科医学部行胃癌根治性手术治疗且术后进行CTC检查的胃癌患者的临床病理资料,根据CTC水平与患者生存情况绘制受试者操作特征曲线(ROC),确定最佳截断值,根据此截断值将患者分成CTC阳性组和CTC阴性组,探究2组患者之间的临床病理特征差异。对胃癌患者进行随访并记录生存情况,随访截止时间为2020年9月30日。采用Kaplan-Meier法计算3年总生存率并绘制生存曲线,采用Cox回归模型对患者预后因素进行单因素和多因素分析,探寻影响胃癌术后患者生存的因素。结果本研究共纳入胃癌患者242例。ROC曲线分析结果显示,患者生存差异最具统计学意义的CTC截断值是1,即患者血液中检出CTC就被视为阳性,其中CTC阳性组49例(20.2%),阳性CTC细胞数为1~32个/7.5 mL、中位数为2个/7.5 mL;CTC阴性组193例(79.8%)。比较2组患者的基线资料显示患者在年龄、性别、肿瘤部位、手术方式、切除类型、吻合方式、肿瘤直径、淋巴结转移和神经侵犯方面的差异均无统计学意义(均P>0.05),在体质量指数、脉管癌栓、肿瘤分化程度、肿瘤病理类型和肿瘤TNM分期方面差异均具有统计学意义(均P<0.05)。242例胃癌患者术后随访时间为3~67个月,中位随访时间为42个月,CTC阳性组和CTC阴性组3年总生存率分别为49.0%和72.5%,差异具有统计学意义(χ²=17.129,P<0.001)。单因素分析结果显示:年龄、肿瘤部位、切除类型、吻合方式、肿瘤直径、淋巴结转移、脉管癌栓、神经侵犯、肿瘤分化程度、肿瘤TNM分期和CTC是否阳性是影响胃癌患者总生存率的影响因素(均P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄>60岁[HR=3.009,95%CI为(1.807,5.010),P<0.001]、肿瘤TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期[HR=3.082,95%CI为(1.504,6.317),P=0.002]和CTC阳性[HR=2.488,95%CI为(1.475,4.197),P=0.001]是影响胃癌患者生存的独立危险因素。结论 CTC与胃癌术后患者的预后有关,可以作为判断胃癌术后患者预后的潜在指标。     

胃癌组织整合素α2β1的表达和意义

目的：：探讨整合素α2β1在胃癌组织中的表达和意义。方法：采用免疫组化SP法和逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测85例胃癌组织和50例癌旁正常胃组织整合素α2β1蛋白和mRNA的表达情况。结果：胃癌组织整合素α2β1蛋白和mRNA的表达均明显高于癌旁正常胃组织(P＜0.05)。胃癌组织整合素α2β1蛋白和mRNA的表达与患者年龄、性别无关(P＞0.05）;与胃癌的分化程度、TNM分期、淋巴结转移和浸润深度有关(P＜0.05)。结论：整合素α2β1与胃癌的浸润、转移密切相关,有望成为胃癌检测、评估恶性程度及预后的重要指标。     

骨骺牵开保留儿童骨肉瘤骨骺的临床研究

目的探讨采用外固定架行骨骺牵开术保留儿童股骨骨肉瘤远端骨骺及关节功能的可行性。方法 2007年7月-2011年5月,对6例股骨下段成骨性骨肉瘤患儿行外固定架牵引分离股骨远端骨骺,配合瘤骨切除、大段同种异体骨重建术治疗。男4例,女2例;年龄9～14岁,平均10.5岁。骨肉瘤按照Enneking外科分期:ⅡA期4例,ⅡB期2例。干骺端骨肿瘤侵袭情况按照San-Julian等的影像学分型标准分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型3例。肿瘤范围6 cm×4 cm～12 cm×9 cm。术前行2个周期、术后行4个周期COSS 86化疗。结果术后1例因同种异体骨排斥反应导致切口愈合不良,经对症治疗后愈合;其余患儿切口均Ⅰ期愈合。6例均获随访,随访时间11～56个月,平均37.5个月。1例因肺部转移于术后2年死亡。X线片示,随访期间未发生内固定物松动、断裂及骨不愈合等并发症。末次随访时,按照国际保肢协会(ISOLS)评估标准评估,获优3例、良2例、可1例,优良率83.3%。患侧肢体长度为(62.97±7.51)cm,与健侧(64.03±7.47)cm相似,比较差异无统计学意义(t=0.246 6,P=0.813 4)。结论在严格把握适应证、规范化疗和彻底切除瘤骨前提下,骨骺牵开术可较好地保留股骨成骨性骨肉瘤患儿的患肢生长机能及关节功能。     

肺癌高分辨率MRI图像质量分析

目的探讨肺癌病灶高分辨率磁共振成像(High-resolution magnetic resonance imaging,HR-MRI)的图像质量分析。方法选取通过西门子Magnetom Skyra 3.0T磁共振对60例肺癌患者进行常规MRI(常规T₁WI,T₂WI,DWI)及HR-MRI(HR-T₁WI,HR-T₂WI,HR-DWI)扫描。由2位影像诊断医师对图像按照“5分法”进行评价,并测量计算SNR病灶、SNR肺组织及CNR。使用一致性检验(ICC组内相关系数)评价2位医师结果的一致性。使用SPSS 22.0及R语言3.6.0进行U检验分析及均值检验,对比常规MRI与HR-MRI肺癌病灶扫描的图像评分,SNR病灶、SNR肺组织及CNR的差异。结果2位观察者内ICC为0.862~0.980,个体间变异系数为3.7%~4.3%;观察者之间的ICC为0.906~0.983,WCV为3.7%~4.6%。图像评分最低为常规DWI:2.66分,最高为HR-T₁WI:3.36分;SNR病灶最低为常规DWI:11.74,最高为HR-T₁WI:73.27;SNR肺组织最低为常规T₂WI:1.56,最高为HR-T₁WI:3.07;CNR最低为常规T₂WI:45.86,最高为HR-T₁WI:172.32。HR-T₁WI与常规T₁WI,HR-T₂WI与常规T₂WI,HR-DWI与常规DWI进行U检验分析,P值均≤0.01。结论常规MRI及HR-MRI图像评分,SNR、CNR在两位观察者内及观察者之间具有较好的一致性。HR-MRI所得图像评分,SNR,CNR较常规MRI均有明显统计学意义。HR-MRI可以为肺癌患者诊疗过程提供更多有价值的影像信息。     

米力农对兔蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的作用及其机制研究

目的探讨米力农对兔蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛的作用及其机制。方法取3个月龄日本大耳白兔32只,随机分为SAH组、对照组、米力农组及米力农+N-硝基-左旋精氨酸甲酯(L-NAME)组,共4组,每组8只。采用枕大池二次注入自体血建立SAH模型。向对照组兔枕大池内注入等渗盐水替代自体血,其他操作同SAH组。在SAH造模后30 min,对米力农组兔由耳源静脉注射米力农溶液5 ml(30μg/kg);米力农+L-NAME组,先经耳源静脉注射米力农溶液(30μg/kg),再注射L-NAME(30 mg/kg),共5 ml;对照组、SAH组注射等渗盐水5 ml。对4组兔均连续给药3 d,1次/d。术后第3天应用CT血管造影(CTA)和经颅多普勒超声(TCD)观察各组兔基底动脉的管径和血流速度。结果 TCD检查显示,对照组、SAH组、米力农组、米力农+L-NAME组基底动脉的平均血流速度分别为(19.4±1.8)、(32.7±4.2)、(17.8±1.8)及(33.2±7.2)cm/s;收缩期峰值流速分别为(27±5)、(45±4)、(29±3)及(44±4)cm/s。CTA检查显示,4组基底动脉管径分别为(1127±140)、(772±116)、(1113±101)及(802±91)μm。上述指标各组间比较,差异均有统计学意义,P<0.01。结论米力农对SAH后脑血管痉挛有缓解作用,其扩血管作用可能与L-NAME抑制一氧化氮合酶活性有关。     

胆囊切除术后胃粘膜出血23例临床分析

胆囊切除是治疗胆囊病变的主要方法,目前常用开腹胆 囊切除,腹腔镜胆囊切除及小切口胆囊切除术[1]。我院十年 共收治胆囊疾病患者372例,开腹胆囊切除342例,腹腔镜 胆囊切除30例。其中术后并发胃粘膜出血23例,均为开腹 胆囊切除的患者。现就治疗体会报告如下: 1　临床资料 1     

肝外胆管结石病的微创治疗

随着腔镜技术和设备的不断完善,胆道结石病的微创治疗越来越呈现多样化。介绍了胆道结石病的微创治疗理念、手术适应证、禁忌证、手术方法、手术优缺点等。认为,腹腔镜的应用为胆道结石病的微创治疗奠定了基础,而胆道镜和内镜的联合应用为胆道结石病的微创治疗带来了新思路。“三镜”联合应用避免了传统开腹的创伤大、手术时间长等缺点,减少了患者的痛苦和并发症。“三镜”联合还有很大上升空间,只要掌握好几种术式的适应证,客观地评价其安全性和有效性即可发挥其最大的作用。     

绒促性素穴位注射对男性迟发性性腺功能减退症的影响

目的 观察绒促性素穴位注射对男性迟发性性腺功能减退症的影响及安全性。方法 采用随机对照的研究方法,将40例男性迟发性性腺功能减退症患者随机分为试验组和对照组,每组20例。试验组采用绒促性素穴位注射治疗,对照组采用绒促性素肌肉注射治疗。比较两组治疗前后老年男性症状(aging male symptoms,AMS)评分、国际勃起功能指数问卷表-5(International index of erectile function-5, IIEF-5)评分和国际前列腺症状评分(international prostate symptom score, IPSS)。观察两组治疗前后血清睾酮(testosterone,TT)、游离睾酮(free testosterone, FT)、前列腺特异性抗原(prostate specific antigen, PSA)及精液参数(精液体积、精子浓度、精子总数、精子总活力、前向运动精子和精子正常形态率)的变化。观察两组不良反应发生情况。结果 治疗后,两组AMS和IIEF-5评分以及TT和FT水平均较治疗前改善(P<0.05),试验组AMS和IIEF-5...