心脏术后早期混合静脉血氧饱和度水平的临床研究

目的研究心脏术后早期混合静脉血氧饱和度（SvO2）水平与围术期因素、术后并发症的关系.方法记录95例心脏手术患者术后12 h内的每小时SvO2、心指数（CI）.按SvO2均数分为＜60%（Ⅰ组,n=10）、60%～70%（Ⅱ组,n=45）、＞70%（Ⅲ组,n=40）三组.统计各组患者年龄、术前左室射血分数（LVEF）、体外循环时间、主动脉阻断时间（ACT）、ICU停留时间、术前基础疾病和在院期间并发症发生数.结果各组间年龄、LVEF、基础疾病发生数无显著性差异.Ⅰ组的ACT、体外循环时间、ICU停留时间较Ⅱ、Ⅲ组显著延长,CI降低,循环及呼吸系统并发症发生率升高（P＜0.05）.结论某些围术期因素可降低心脏术后早期SvO2水平.SvO2水平低时增加并发症的发生率,延长ICU停留时间.     

高温中暑病人血浆中热应激蛋白(HSP70)及其抗体水平的观察研究

目的　探讨热应激蛋白７０（ＨＳＰ７０）水平及其抗体滴度在高温中暑发生的病理过程中的水平变化和相互关系。方法　应用Ｗｅｓｔｅｒｎ ｂｌｏｔ 法,测定血浆ＨＳＰ７０ 水平;应用免疫包被酶联反应技术经倍比稀释测定血浆ＨＳＰ７０抗体滴度。相关统计方法分析高温中暑各组病例的测定结果。结果　ＨＳＰ７０ 在高温中暑组为４ ２１１－２±１ ２８６－２,重症中暑组为４ １３７－８±１ ２０７－５,与正常对照组６ ０４３－５±１ ３５４－８ 比较,各组均有显著性差异（ Ｐ＜ ０－０１） 。ＨＳＰ７０ 抗体水平在高温中暑病人１∶１０ 以上阳性者为５４－１ ％（４０／７４） ,正常对照组为２６－７％ （８／３４） ,两者比较差异极为显著（ Ｐ＜０－０１）。而各中暑组、正常对照组中ＨＳＰ７０ 抗体阳性病例的平均ＨＳＰ７０ 水平与各组的总体病例比较,均无显著性差异（Ｐ＞０－０５）。结论　在热应激状态下,ＨＳＰ７０ 表达水平量的下降,对诱发体温调节功能紊乱,导致中暑发生发挥重要作用,而ＨＳＰ７０ 自身抗体的产生对ＨＳＰ７０ 正常生理作用可产生明显负面影响。     

急性冠状动脉综合征患者HSP70的表达及意义

正常对照组20例,稳定型心绞痛（SAP）组22例,急性冠状动脉综合征（ACS）组38例,以流式细胞仪测定外周血单核细胞热休克蛋白70（HSP70）阳性表达率,ELISA法测定血清高敏C反应蛋白（hsCRP）水平。同时随访经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者院内及30d内主要心脏事件（MACE）的情况。结果ACS组HSP70阳性表达率及hsCRP水平均明显高于SAP组及正常对照组（P〈0．05）,且HSP70阳性表达率与血清hsCRP水平呈显著正相关（r=0．832,P〈0．01）。外周血HSP70阳性表达率高者MACE发生有下降趋势。     

急性冠状动脉综合征高危患者围介入期应用依诺肝素和那屈肝素有效性和安全性的比较

目的比较急性冠状动脉综合征(ACS)高危患者在接受冠状动脉介入术(PCI)治疗的围手术期使用依诺肝素和那屈肝素的有效性和安全性。方法84例ACS高危患者随机分为依诺肝素组(44例)和那屈肝素组(40例),负荷剂量阿司匹林(300mg)和氯吡格雷(300mg)口服后继以口服维持量(阿司匹林300mg/d,氯吡格雷75mg/d),皮下注射依诺肝素1mg/kg或那屈肝素0.01ml/kg,q12h,共7d,每日及术前术后测定抗Xa因子活性。使用低分子肝素(LMWH)后48h行PCI,最后一次注射LMWH后8h内进入导管室,术中不追加LMWH或普通肝素。结果第3次给药后4h,两组87.5%患者抗Χa因子活性>0.5IU/ml,48h后95.5%患者抗Χa因子活性>0.5IU/ml,基本达到较稳定水平。30d内随访中,依诺肝素组和那屈肝素组临床主要心脏事件差异无统计学意义(P>0.05),两组之间出血发生率的差异也无统计学意义(P>0.05);两组每日测定的抗Χa因子活性差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论两种LMWH在高危ACS患者围手术期使用均安全有效。     

加强内部审核完善和改进ISO 9001医院质量管理体系

医院内部审核是ISO 9001质量管理体系(以下简称医院质量管理体系)运行中一个重要环节.在医院质量管理体系运行的一定阶段,尤其是初始阶段进行内部审核,检查医院质量管理体系的适用性、符合性和有效性,能及时发现存在的问题,实施纠正预防措施,完善和改进医院质量管理体系.