建立ISO9001医院质量管理体系建设基本现代化医院

ISO9001质量管理体系标准 2000版于 2000年 11月 15日投票通过, 12月 28日发布, 2001年 6月 1日实施. 2000版采用了"过程方法"的模式结构,取代原 ISO9001、 ISO9002、 ISO9003的 20项质量体系要素的模式结构,并将上述三种标准合并为一个 ISO9001标准,进一步提高了标准使用的灵活性和适用性.标准中规定的质量管理体系要求除了产品质量保证以外,还旨在增强顾客满意.该标准能用于内部和外部 (包括认证机构 )评定组织满足顾客、法律法规和组织自身要求的能力. 2000版 ISO9001质量管理体系标准的确定,意味着国际质量管理观念迈向一个崭新的阶段,将给管理带来明显的持续的进步.为我们建立医院质量管理体系,建设基本现代化医院提供了新的思路.     

统一认识结合实际认真实施ISO 9001质量管理体系

建立ISO9001医院质量管理体系是我院的一项战略性决策.我院从2001年11月起采用ISO9001质量管理体系标准建立医院质量管理体系(以下简称贯标),在贯标过程中,我们体会到由于ISO质量管理体系标准来源于企业,尽管其科学性、先进性毋庸置疑,但由于在医院所谓的产品指的是医疗服务,具有特殊性和复杂性.因此,不能生搬硬套ISO标准,应在实践中勇于探索、创新:一是从无到有的原创性活动;二是结合标准对现有管理的更新.既不能唯条条框框是从,也不能完全脱离标准.     

甲基强的松龙对大鼠肺缺血-再灌注损伤中细胞凋亡的影响

目的：研究甲基强的松龙对大鼠肺缺血-再灌注损伤（LIRI）中细胞凋亡的影响，并探讨其可能的机制。方法：雄性SD大鼠42只，随机分为假手术组、肺缺血-再灌注（I／R）组、甲基强的松龙（MP）组，每组在3h和6h取标本，用Annexin—V-PI双染法通过流式细胞仪检测肺组织细胞凋亡率，免疫组化法观察肺抑制蛋白kB-α（IkB-α）的表达，计算肺湿质量／干质量比值（W／D）、肺组织损伤定量评价（IQA），观察肺病理形态及超微结构的改变。结果：I／R组与假手术组相比，3、6h点肺组织凋亡率明显增加，肺组织IkB-α的表达明显下降，W／D、IQA显著升高，差异均有显著性意义（P〈0．01）；在I／R组3h点，肺组织凋亡率和IkB—α呈显著负相关（r=-0．8929．P=0．0068），和IQA呈显著正相关（r=0．9714，P=0．0003）。MP组与I／R组相比，3、6h点肺组织凋亡率明显减少，W／D、IQA呈不同程度降低，差异均有显著性意义（P〈0．05），6h点肺组织IkB—α的表达显著增加（P〈0．05），肺组织的病理形态及超微结构损害明显减轻。结论：细胞凋亡参与了LIRI的病理生理过程，早期随着炎症反应的增加，凋亡明显增加。MP早期减少肺组织IKB—α的活化，抑制在I／R中凋亡的发生，从而减轻了肺组织的损伤程度。     

养血通腑汤治疗便秘型肠易激综合征50例

便秘型肠易激综合征是一种原因及发病机制尚不清楚的胃肠道功能紊乱性疾病。临床以腹痛,腹胀,大便数日未行、干结难解或排便有紧迫感、便后痛胀减轻为主要特征．可持续存在或间歇发作,但又缺乏明显形态学和生化学异常可以解释的症候群。笔者自拟养血通腑汤治疗本病,临床取得满意疗效,现报道如下：     

心脏术后混合静脉血氧饱和度水平和并发症的关系

目的:研究心脏术后早期混合静脉血氧饱和度(SvO2)水平与术后并发症的关系。方法:95例心脏瓣膜置换术和冠状动脉旁路移植术术后患者。入ICU30min后在安静状态下记录SvO2值,以后每小时记录1次,共12h。按SvO2均数分为≤65%(Ⅰ组,n=36)、>65%(Ⅱ组,n=59)两组。统计各组患者的ICU停留时间、在院期间并发症发生数。结果:Ⅰ组术后低心排的发生率为50%(18/36),心律失常发生率为25%(9/36),低氧血症发生率为14%(5/36)均较高,和Ⅱ组间有显著差异,P值<0.05。两组间其他并发症的发生率无显著性差异。Ⅰ组的ICU停留时间(4.42±3.41)天较Ⅱ组(3.00±1.56)天明显延长,P<0.05。结论:心脏术后早期SvO2水平可影响术后并发症的发生。低SvO2水平时循环和呼吸系统并发症增多,ICU停留时间延长。     

冠心病患者外周血热休克蛋白70表达的临床意义

目的探讨冠心病患者外周血单核细胞热休克蛋白70（HSP70）阳性表达率和血清高敏C反应蛋白（hsCRP）浓度的变化与冠状动脉病变稳定性及病变程度的关系。方法选择冠状动脉造影（CAG）确诊并分层冠心病60例[急性冠脉综合征（ACS）38例,稳定性心绞痛（SAP）22例]和非冠心病患者（对照组）20例,以流式细胞术测定单核细胞HSP70阳性表达率,同期ELISA法测定血清hsCRP浓度。结果ACS组HSP70阳性表达率及血清hsCRP浓度明显高于SAP组及对照组（P〈0．05）;冠脉多支血管病变（MV）组HSP70表达水平及血清hsCRP浓度高于双支病变（DV）及单支病变（SV）组（P〈0．05）;而两项指标与患者冠脉病变形态类型无关（P〉0．05）;外周血单核细胞HSP70阳性表达率与血清hsCRP浓度呈显著正相关（P〈0．01）。结论HSP70和hsCRP两项指标与冠脉病变程度及发病性质有关,而与病变形态无关。     

气象因素与中暑发生的关系

多数资料表明，当日最高气温超过３１℃时便有中暑发生。但是，日平均气温与中暑发生关系的深入研究尚不多见。我们对南京市区６０万自然人群中１９８８、１９９４及１９９５年三个高温气候年份所发生的５６３例重症中暑病例［１～３］与逐日的气象因素作了逐步回归分析，...     

围刺火针配合穴位注射治疗带状疱疹神经痛60例

目的应用围刺火针取穴治疗加患处分散型穴位注射与单纯电针和放血拔罐的疗效差异。方法将120例患者随机分为观察组和对照组,均为60例。观察组采用围刺火针取穴治疗加患处分散型穴位注射治疗,每日一次,对照组采用单纯电针和放血拔罐治疗,每日一次。结果观察组显愈率为96.7%,优于对照组的93.3%,(P0.01);两组患者止痛、止疱、结痂时间观察组优于对照组(P0.01);两组患者治疗前后症状体征积分观察组优于对照组(P0.01)。两组患者血中WBC、NEUT、MONO三项检测均有治疗后与治疗前比较有明显改善(P0.01)。结论围刺火针取穴治疗加患处分散型穴位注射治疗方法 ,疗效优于单纯电针和放血拔罐治疗。     

热应激蛋白70及其抗体在中暑病人血浆中水平改变的观察研究

探讨中暑发生的病理过程中热应激蛋白７０（ＨＳＰ７０）水平及其抗体滴度水平的变化和相互关系。应用Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｂｌｏｔ法测定血浆ＨＳＰ７０水平；应用免包被的酶联免疫吸附分析法经倍比稀释测定血浆ＨＳＰ７０抗体滴度。     

贯彻ISO9001质量管理体系标准提高档案管理水平

档案管理是质量管理体系的一个重要组成部分，档案质量的优劣是医院整体质量水平高低的重要标志。为进一步提高医院档案管理水平，我院将ISO９００１质量管理体系标准贯彻于医院档案管理工作之中，按照质量标准要求重新整合档案管理流程，取得了满意的效果。１．领导重视制定档案管理质量目标ISO９００１质量管理体系标准强调了最高管理者是质量管理的责任人，对本单位质量负全责。根据医院实际情况，我们以档案管理创国家二级标准为突破口，以ISO９００１质量管理体系标准为依据，以提高档案管理基础质量为重点，全面提升档案管理水平…