问与答

问:贵刊7卷1期报导的“土茯苓对棉酚的解毒作用”一文,对我们很有帮助,请问江苏及南京地区中药店所售的土茯苓是属何品种?野外采集有无混淆品种?(山东枣庄市中医院孙玉玫等) 答:①江苏及南京地区医药部门及中药店所售土茯苓的原植物是百合科植物土茯苓Smilax glabra Roxb.的根茎,一般药店     

纵隔及颈部淋巴管瘤致喉阻塞1例

患儿 ,男 ,14个月。 4ｄ前出现声音嘶哑、呼吸困难 ,外院诊断为急性喉炎 ,肌肉注射 2ｍｇ地塞米松 ,病情缓解。因再次出现声音嘶哑、呼吸困难而来我院诊治。否认异物呛咳史及其它遗传性疾病史。体检 :Ⅱ度呼吸困难 ,三凹征 ( + ) ,口咽后壁无红肿 ,双肺呼吸音清 ,对称。诊断为急性喉炎。以地塞米松 4ｍｇ肌注 ,同时吸氧 ,留院观察。患儿仍烦躁不安 ,给予青霉素 2 4 0万Ｕ静脉滴注 ,2ｍｇ地塞米松侧管静脉注射 ,2ｈ后患儿突然出现抽搐 ,呼吸停止 ,口唇紫绀 ,经紧急气管插管抢救脱险。第 2天患儿头颈部静脉扩张 ,考虑为肿物压迫所致 ,胸部Ｘ线…     

成人安氏Ⅱ类1分类错[牙合]畸形伴根尖周病患者治疗时机的选择

目的 通过回顾性研究分析曾患根尖周病的成人安氏Ⅱ类1分类错[牙合]畸形矫治时机的选择。方法 选择42例符合试验纳入标准的患者病例，比较不同处理组完成矫治时间的差异和不同组患牙根尖周病复发的情况。结果 四个不同时间组完成矫治时间的差异无统计学意义。不同加载时机组均可见根尖周病的复发，复发率的差异也无统计学意义。结论 对伴根尖周病变的患牙经过完善的根管治疗后的成人安氏Ⅱ类1分类错[牙合]畸形矫治开始加载的时间并无统一标准，检查X线影像和患牙临床症状仍是重点，但患者自身因素也是应考虑的内容。     

静吸互补麻醉用于二尖瓣交界分离术

<正> 我科自1984年5月到1989年5月对78例二尖瓣交界分离术,采用了静吸互补麻醉术,均取得成功,报告如下: 资料与方法 78例中男30例,女48例,年龄在17～48岁,心功能Ⅵ级者9例占12%,Ⅲ级者31例占40%,Ⅱ级者38例占48%,二维B超示二尖瓣开口最小1.0cm,最大1.7cm,伴有房颤11例,术前1小时肌注鲁米帮钠0.1,东莨菪硷0.3mg。诱导及维持:入室后先开放两条静脉,供氧去氮后,安定0.4mg/kg从马氏滴管内滴注,5分钟后芬太尼6～8μg/kg稀释成20ml5～8分     

2015—2019年新疆7个监测点日均气温对居民非意外死亡的影响分析

目的 分析评估日均气温对新疆7个国家级死因监测点人群非意外总死亡(A00-R99)人数的影响,为卫生决策提供科学依据。方法 收集2015—2019年新疆7个国家级死因监测点非意外总死亡资料及同期气象和空气质量资料,利用分布滞后非线性模型(distributed lag non-linear model, DLNM)研究日均气温与非意外死亡人数的影响及滞后效应。结果 新疆7个监测点日均气温与居民非意外死亡呈“J”型关系,死亡最低风险温度为17℃。高温当天对居民非意外总死亡的RR值(95%CI)为1.031(1.019～1.043),危害效应达到最大,滞后天数为5 d;在不同年龄、性别层中,高温对女性和≥65岁人群非意外死亡风险的影响较大。低温对总死亡及不同年龄、性别层中均未表现出明显的健康风险及滞后效应。结论 高温会造成居民非意外死亡风险增加,早期呈明显急性影响,且存在滞后效应,女性和≥65岁人群为敏感人群。     

SPECT/CT肺灌注显像中肺段精确定位方法的研究

目的 研究SPECT/CT肺灌注显像中肺段横断面、矢状面及冠状面的精确定位方法.方法 分析12名健康成人的肺灌注断层图像、CT图像及二者的融合图像,按CT解剖命名标准对肺灌注横断面、矢状面及冠状面图像上肺段进行划分.即右肺10段:上叶尖段、后段、前段,中叶外侧段、内侧段,下叶背段、内基底段、前基底段、外基底段、后基底段;左肺8段:上叶尖后段、前段、上舌段、下舌段,下叶背段、前内基底段、外基底段、后基底段,并总结3个层面肺段分布的特点.结果 确定了左右肺在横断面、矢状面及冠状面上的典型层面及各个肺段的主要分布特点:(1)横断面双肺由肺尖至肺底选取11个层面:胸锁关节层面及以上,主动脉弓上缘层面,主动脉弓层面,奇静脉弓层面或气管杈层面,右肺上叶支气管层面或左肺动脉层面,左肺上叶支气管层面或右肺动脉层面,中叶或舌叶支气管层面,底干支气管层面,下肺静脉层面,上下底段静脉层面,底段静脉层面;(2)双肺由内向外分别选取6个层面,左肺:左肺门层面,左主支气管杈层面,左肺动脉叶间部层面,心尖层面,心尖左侧第一层面,心尖左侧第二层面;右肺:右肺门层面,中间支气管杈层面,叶间动脉层面,叶间动脉分杈层面或右心房右侧第一层面,右心房右侧第二层面,右心房右侧第三层面向外;(3)冠状面双肺由前向后选取7个层面:胸锁关节层面,升主动脉层面,肺动脉杈层面,气管杈层面,中间支气管层面,底段总静脉层面,胸主动脉层面.结论 按该研究方法划分肺段,可为肺灌注断层图像中肺段的精确定位提供参考依据.     

结肠癌患者CME术后化疗联合DC-CIK细胞免疫治疗的临床疗效和安全性

目的:探讨结肠癌患者完整结肠系膜切除(complete mesocolic excision,CME)术后化疗联合DC-CIK细胞免疫治疗的临床疗效和安全性.方法:收集2012年6月至2013年12月河北省沧州中西医结合医院肿瘤外科的82例Ⅲ期结肠癌患者,随机分为两组,均接受CME手术.单纯化疗组(n=42)采用CapeOX方案,给予6周期化疗;DC-CIK细胞免疫治疗联合化疗组(联合治疗组,n =40)除采用CapeOX方案化疗外,同时给予负载自身肿瘤抗原的DC肿瘤疫苗和细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)进行细胞免疫治疗.观察两组患者治疗前后CEA的变化、细胞免疫指标(外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD19+、CD56+及CD4+ CD25+ FOXP3+ Treg细胞的百分比)、治疗期间的药物毒副作用以及比较两组2年肿瘤复发率.结果:两组患者术后2周CEA数值较术前均有明显下降(P＜0.05).两组患者治疗前、后及术后1年的CEA数值差异无统计学意义(P＞0.05).单纯化疗组术后2年的CEA数值与治疗后及与联合治疗组相比均明显升高(均P＜0.05).单纯化疗组化疗后CD8+和Treg细胞的百分比明显下降(P＜0.05),余指标变化无统计学意义.联合治疗组治疗后CD3+、CD4+、CD8+、CD19+、CD3+CD56+细胞的百分比显著提高(P＜0.05),Treg细胞的百分比明显下降(P＜0.05).联合治疗组患者的骨髓抑制、恶心呕吐、腹泻、外周神经毒性及手足综合征等药物毒副作用的发生率均明显降低(均P ＜0.05).单纯化疗组的2年肿瘤复发率为23.81％,联合治疗组为7.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:DC-CIK细胞免疫治疗联合化疗可以提高结肠癌患者术后的机体免疫功能,改善生活质量,减少化疗药物的毒副作用,并明显降低肿瘤2年的复发率.     

肺通气/灌注显像对急性肺血栓栓塞症患者的诊断价值

目的 评价放射性核素肺通气／灌注（V／Q）显像在急性肺血栓栓塞症（PTE）诊断中的价值及国人肺动脉血栓栓塞后肺血流灌注受损情况和受累肺段、肺叶的分布特点。方法 采用前瞻性描述性研究方法，将明确诊断为PTE的519例患者分为大面积、次大面积PTE组（249例）和非大面积（不含次大面积）PTE组（270例）。对519例急性PTE患者均进行了肺V／Q显像，其中有773例次与CT肺动脉造影（CTPA）结果进行了对比分析。结果 在治疗前行肺V／Q显像和CTPA的PTE患者中，PTE的总检出率分别为93．3％和89．3％（P〉0．05）；急性大面积和次大面积PTE组的检出率分别为86．9％和100％（P〈0．001）；急性非大面积PTE组的检出率分别为98．2％和77．5％（P〈0．001）。肺V／Q显像示病变分布的特点为：右肺多于左肺，下叶多于上叶，背段多于前段。肺V／Q显像与CTPA的符合率比较：肺高于肺叶，肺叶高于肺段，溶栓组高于抗凝组。结论 肺V／Q显像在急性PTE的诊断中具有重要的作用和独特的价值，与CTPA联合应用，可起到决定性的诊断作用。PTE患者肺内血栓的分布特点符合“浓度守衡定律”。     

核素心脏及肾动态显像对糖尿病患者心肾功能的评价

应用放射性核素对 2型糖尿病(ＮＩＤＤＭ)患者的心肌、心功能及肾功能进行研究 ,以了解ＮＩＤＤＭ心肾功能损害情况及与病程的关系 ,为ＮＩＤＤＭ的治疗及预后判断提供依据。资料与方法一、研究对象1 正常对照组 30例。男 2 0例 ,女10例 ,平均年龄 (44 16± 18 1)岁 ,经临床及生化、心电图检查除外心肝肾疾病及高血压、糖尿病。2 ＮＩＤＤＭ组 40例。均为我院内分泌科住院病人 ,按ＷＨＯ诊断标准确诊 ,所有患者既往无心肝肾及高血压病史 ,按发病时间分为 2组 :①Ⅰ组 (病史 <15ａ) 2 5例 ,男 14例 ,女 11例 ,平均年龄(47 13± 16 43)岁 ;…     

山姜系列研究课题通过技术鉴定

由福建省中医学院承担的山姜系列研究课题,于1990年11月30日在福州通过由福建省卫生厅、省教委、省科委主持的技术鉴定。山姜(Alpinia japonica(Thunb.)Miq.)是我国一味传统中药。该课题组成员自1986～1990年进行了山姜系列研究,包括本草考证、原植物学名探讨、历代药名沿袭情况、生态分布、购销情况、毒性实验、微量元素分析,在无毒副作用情况下,应用山姜制剂对胃、十二指肠溃疡患者临床服药后常规检验比较观察,同时又进行了山姜制剂抗胃溃疡作用及血液流变学的影响实验,另也对消化道致病菌体外抑菌试验、