冠心病患者介入治疗应用进口和国产药物洗脱支架的成本-效果分析

目的 比较冠心病患者介入治疗应用进口和国产药物洗脱支架的成本/效果比.方法 选择单纯植入药物洗脱支架的患者270例,根据植入支架的不同分为A[国产雷帕霉素洗脱支架(Partner),86例]、B[进口紫杉醇洗脱支架(Taxus),90例]和C[进口雷帕霉素衍生物佐他莫司洗脱支架(Endeavor),94例]三组.比较三组患者支架内再狭窄率;采用西雅图心绞痛量表对三组患者进行随访,对随访结果进行生存质量分析和成本-效果分析.结果 A、B、C三组支架内再狭窄率分别为3.5％(3/86)、5.6％(5/90)、1.1％ (1/94) (P＞0.05);A、B组术后心绞痛发作评分高于C组[(94.83±15.36)分、(96.49±9.95)分vs.(86.40±30.64)分(P＜0.05)],其余维度无统计学差异;A组成本/效果比明显低于B、C组(P＜0.05).结论 国产支架成本/效果比优于进口支架,两者有效性和安全性相似.     

钙敏感性受体活化与心肌细胞缺血/再灌注损伤凋亡的关系

目的:探讨活化的钙敏感性受体与心肌细胞缺血/再灌注损伤凋亡是否有关。方法:新生鼠心肌细胞在模拟心肌缺血状态下,培养2 h后,在标准培养液中再培养24 h,从而建立一个模拟心肌缺血/再灌注模型。使用末端脱氧核苷酰基转移酶介导性dUTP切口末端标记(TUNEL),检测心肌细胞凋亡。钙敏感性受体mRNA表达通过逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)测定。采用免疫蛋白印迹法(Western blotting),测定Caspase-3和Bcl-2。结果:模拟I/R增强了钙敏感性受体表达及心肌细胞凋亡。GdCl3,一种特殊的CaSR激活剂进一步增强了钙敏感性受体表达及心肌细胞凋亡,而对Caspase-3和Bcl-2则分别起着正向及负向调节作用。结论:CaSR与新生鼠心肌细胞缺血/再灌注损伤及心肌细胞凋亡有关,其促进了Caspase-3而抑制了Bcl-2的表达。     

辛伐他汀对高脂血症大鼠动脉血管紧张素Ⅱ1型受体mRNA表达的下调作用

目的:观察高脂血症时动脉血管紧张素Ⅱ1型受体(AT₁)mRNA表达水平、外周血血管活性物质的变化特点及降脂治疗的作用, 探讨辛伐他汀逆转内皮功能障碍的机制。方法:实验包括正常对照组, 另两组通过4周建立高脂血症模型, 此后继续高脂喂养, 其中辛伐他汀治疗组在高脂喂养同时喂服辛伐他汀10mg·kg^-1·d^-1)而高脂血症组不予药物治疗, 第20周检测3组的血脂变化及观察AT₁mRNA表达水平、外周血AngⅡ和NO浓度。结果:高脂血症组AT₁mRNA表达水平高于、血NO水平低于正常对照组、而AngⅡ和收缩压无显著差异。辛伐他汀治疗组总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度胆固醇(LDL-C)显著低于高脂血症组, 且动脉组织AT₁mRNA表达水平也显著低于高脂血症组, 血NO含量高于高脂血症组、但血AngⅡ浓度和收缩压未见显著差异。结论:辛伐他汀在调脂的同时, 下调AT₁mRNA的表达、促进一氧化氮的生成, 从而逆转内皮功能障碍、阻止动脉硬化进展。     

谷胱甘肽S-转肽酶基因多态性与动脉粥样硬化发病机制的研究

既往研究已表明谷胱甘肽S-转肽酶(GSTs)存在基因多态性,这种突变可增加人体对癌源性物质及炎症性疾病的敏感性.近年的研究结果提示GSTs基因多态性与动脉粥样硬化密切相关,这种相关性使我们从分子水平上探讨动脉粥样硬化的发病机制,从而达到基于个体基因型采取预防及治疗措施.     

浅谈预防性放射卫生监督管理的基本做法与体会

淄博市１９９３年被卫生部确定为全国第三批创建放射卫生综合监督管理示范市,并于１９９５ 年顺利通过了卫生部专家组的考核验收,在巩固“示范市”成果中,我们重点加大了对“新建、改建．扩建”（以下简称“三建”）的预防性卫生监督工作,我们的基本做法是：１初定场址 “三建”单位的工程项目必须得到有关部门的批准,再提交书面申请材料报市卫生局、市公安局（根据卫生监督体制还没有完全到位情况下,随执法主体确定为政府卫生行政管理部门,但是,具体实施监督检测工作仍为卫生防疫机构）。我们根据申请的内容会同公安局分管“三建”…     

28例非小细胞肺癌的诊治体会

１９９０年１月至１９９７年１２月,我们收治非小细胞肺癌患者２８例,均经手术及病理证实。现将其诊治体会介绍如下。临床资料：本组男２２例,女性６例;年龄４５～６７（平均５６．４５）岁。主要临床表现为阵发性刺激性干咳２３例,咳痰１９例（痰中带血１６例）,头...     

急性胰腺炎并发三度房室传导阻滞一例

患者男性 ,5 0岁 ,因“上腹部不适伴胸闷、胸痛一周 ,晕厥一次” ,于 1999年 12月 2 7日收住入院。查体 :Ｔ36 7℃ ,Ｐ47次 /分 ,ＢＰ110 /70ｍｍＨｇ。神清 ,心肺 (- ) ,腹部压痛及反跳痛(- )。辅助检查 :血象中ＷＢＣ 13 5× 10 9/Ｌ ,ＡＬＴ 89 2Ｕ/Ｌ(正常值 <45Ｕ/Ｌ) ,ＧＧＴ 130 40Ｕ/Ｌ(正常值 <5 0Ｕ/Ｌ) ;血脂、血糖及血电解质正常 ;第一次心肌酶谱 :ＡＳＴ 85Ｕ/Ｌ(正常值<45Ｕ/Ｌ) ,ＣＫ 82Ｕ/Ｌ(正常值 <190Ｕ/Ｌ) ,ＣＫ ＭＢ1 34Ｕ/Ｌ(正常值 <2 0Ｕ/Ｌ) ;第二次心肌酶谱 :ＡＳＴ 6 9 1Ｕ/Ｌ ,ＣＫ 83Ｕ/Ｌ ,ＣＫ ＭＢ3 2Ｕ…     

组织谐波成像技术在确定心内膜边界与评价室壁运动中的应用价值

目的：探讨组织谐波成像技术（ＴＨＩ）在显像困难患者的心内膜边界确定和室壁运动评分中的应用价值。方法：６０例因肥胖、肺气过多及高龄原因所致常仙超声显像不满意患者,按标准１６节段进行基波和组织谐波状态下心内膜边界勾画和室壁运动评分分析。结果：谐波状态下心内膜边界评分在全部节段中７１％得到改善,其中包括２９％节段从不能勾画或勾画不良改善为显像较清晰或良好。室壁运动评分在１０８／９６０个节段中更改。结论：     

不同类型口服抗凝药物治疗急性心肌梗死后左室附壁血栓的短期疗效观察

目的:观察急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)伴左室血栓(LVT)形成病人应用华法林或新型口服抗凝药(NOACs)的短期(3个月)治疗效果。方法:选取2019年1月—2021年12月在南京医科大学第一附属医院确诊为STEMI合并LVT形成且至少应用3个月抗凝药物的病人进行回顾性队列研究。根据病人使用的抗凝药物分为华法林组和NOACs组,以治疗3个月后心脏超声提示的血栓消退情况及有无体循环栓塞为观察结局。结果:STEMI后LVT形成的病人共84例,年龄(59.4±14.2)岁。经筛选后,共50例病人纳入研究,将其分为华法林组(18例)和NOACs组(32例)。抗凝治疗3个月后,华法林组有14例病人抗凝治疗有效,NOACs组30例病人抗凝治疗有效,两组抗凝疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。有5例病人在口服抗凝3个月后血栓消失,停用抗凝药数月后出现反复的LVT形成,均伴有LVT形成的高危因素。结论:针对STEMI后LVT形成的病人,短期(3个月)内应用NOACs的治疗效果不劣于传统抗凝药物华法林。对伴发LVT形成高危因素的病人,可能需要长期抗凝治疗以防LVT复发。     

经肛三联术治疗Ⅲ度直肠脱垂15例临床体会

目的探讨经肛三联术（即直肠黏膜柱状排列结扎术、直肠周围间隙注射术、肛门环缩术）治疗Ⅲ度直肠脱垂的临床效果。方法对我院2006～2009年采用经肛三联术治疗Ⅲ度直肠脱垂的15例患者进行回顾性分析。结果 15例患者全部治愈,无1例复发,疗效满意。结论经肛三联术治疗直肠脱垂创伤小、痛苦少、疗效确切、并发症少、无后遗症,是一种微创、无痛、安全可靠的术式,值得临床推广。