急性心肌梗死患者活动护理分级量表的设计与应用

目的 建立急性心肌梗死患者风险(AMI-RISK)评分表,用于评估和指导急性心肌梗死(AMI)患者活动及护理等级.方法 根据课题组先期研制的AMI患者早期活动评估指标的评分制定AMI-RISK评分表,评估并计算其总分Q,总分Q≥4分其活动及护理等级为A,3分为B,2分为C,1分为D,0分为E.对60例AMI患者根据Q值指导活动并实施相应的活动护理.结果 60例患者中有3例出现活动后胸闷而降低一个活动等级,其余57例患者无异常.患者从入院到开始下床活动时间20～216(77.4±54.4)h.住院时间4～23(10.6±3.4)d.结论 建立的AMI早期活动护理分级量表,有利于临床根据个体特点评估活动风险,给予患者相应等级的活动与护理,具有较好的适用性和安全性.     

MicroRNAs与冠心病研究进展

Coronary heart disease ( CHD ) is a major cause of morbidity and mortality worldwide.MicroRNAs(miRNAs) are a class of endogenous, highly conserved, single-stranded, non-coding small (≈22nt) RNAs. Recent researches suggest that miRNAs play important roles in the pathogenesis of CHD. This review will focus on the latest advances in the identification and validation of miRNAs, which regulate the pathogenesis, prognosis and treatment of CHD.     

STEPTY P型压迫止血贴应用于经皮桡动脉冠状动脉介入术患者效果研究

目的探讨STEPTY P型压迫止血贴在经皮桡动脉冠状动脉介入手术治疗患者中的临床应用效果方法将行冠状动脉介入手术患者660例,随机分为观察组、对照组,各330例,观察组患者采用STEPTY P型压迫止血贴压迫止血,对照组患者采用桡动脉介入穿刺部位止血器(TR Band)止血,观察并比较2组患者术侧穿刺处的止血效果、手部舒适度、手部并发症、局部压迫处皮肤过敏情况等。结果 (1)2组患者桡动脉穿刺点的止血效果相当(P0.05);(2)手部舒适度比较,观察组优于对照组(P0.05);(3)手部并发症比较:在皮下血肿、渗血、假性动脉瘤等并发症比较,2组差异无统计学意义(P0.05)。2组患者也均未见桡动脉闭塞及局部皮肤缺血坏死等严重并发症;对于局部压迫过敏情况,对照组发生率高于观察组(P0.05)。结论STEPTY P型压迫止血贴对桡动脉径路介入术后止血效果不亚于气囊式桡动脉止血器,同时能够改善患者舒适度,并减轻医护人员的工作量。     

法乐氏四联症动态三维超声心动图研究

为了显示法乐氏四联症心脏的动态立体结构图像，本文采用经胸壁及经食管检查法对１０例正常人及１８例法乐氏四联症患者进行动态三维超声心动图研究，建立了不同切面心脏的立体剖面图，可分别从不同方向观察心脏病变部位的形态结构及活动状况。结果显示：除常规的二维断面观察外，还可从左或右室侧详细观察室间隔缺损及从主动脉瓣口观察主动脉骑跨空间隔的动态情况．心动周期不同时相右室流出道狭窄程度、室间隔缺损大小变化也可准确显示。动态二维图像清晰、直观、立体感强，可以确定病变的空间位置、形态及严重程度。为心外科制定手术方案及即刻评价疗效提供形态学依据。     

谷胱甘肽-S转移酶A4-4基因转染人血管平滑肌细胞及对改善硝酸甘油耐药性的作用

目的谷胱甘肽-S转移酶是一类具有拮抗氧化应激损伤的酶,谷胱甘肽-S转移酶对于人血管平滑肌细胞的硝酸甘油耐药性是否具有改善作用尚无报道。本研究探讨谷胱甘肽-S转移酶A4-4基因转染人胎主动脉平滑肌细胞,观察谷胱甘肽-S转移酶是否能够改善硝酸甘油耐药性。方法建立稳定人谷胱甘肽-S转移酶A4-4转染的人胎主动脉平滑肌细胞株,进行Western blot、免疫组织化学、MTT细胞毒理学以及一氧化氮检测。结果与野生型和空载体转染的人胎主动脉平滑肌细胞组相比,过表达人谷胱甘肽-S转移酶A4-4的人胎主动脉平滑肌细胞在硝酸甘油作用24h后明显抵抗硝酸甘油造成的细胞损伤(P<0.05);经硝酸甘油耐药性方案诱导后,人谷胱甘肽-S转移酶A4-4转染的人胎主动脉平滑肌细胞组产生的一氧化氮含量高于其他两组(P<0.01)。结论本研究发现经谷胱甘肽-S转移酶A4-4基因转染的人血管平滑肌细胞可抵抗硝酸甘油作用所致的损伤,并可能具有改善硝酸甘油耐药性的作用。     

替罗非班治疗老年人急性冠状动脉综合征的疗效分析

目的 探讨早期介入治疗的老年高危急性冠状动脉综合征(ACS)患者应用替罗非班的疗效分析. 方法 选择接受早期冠状动脉介入治疗(PCI)的老年不稳定型心绞痛和(或)非ST段抬高心肌梗死(UA/NSTEMI)患者162例,按替罗非班使用时间分常规早期治疗组(82例)和延期选择性治疗组(80例),分别评估两种治疗方案对PCI术前、术后即刻冠状动脉血流、心肌组织水平灌注和30 d复合心血管事件等观察指标的影响. 结果 PCI术前心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流心肌灌注分级(TMPG)0～1级共65例(40.1%),其中早期治疗组27例(32.9%),延期治疗组38例(47.5%),早期治疗组PCI术前TMPG分级0～1级发生率低于延期治疗组(x2=3.58,P＜0.05);两组PCI术前TIMI 0～1级血流[22例(26.8%)和20例(25.0%)]、术后即刻TIMI 3级血流[80例(97.6%)和77例(96.3%)]及术前、术后校正的TIMI血流计帧数分别为(34.2±11.8)帧和(34.9±12.7)帧、(23.1±4.6)帧和(22.6±3.8)帧,差异无统计学意义(x2值分别为0.07、0.23、0.49;t值分别为0.13、0.57,均P＞0.05);30 d复合心血管事件及出血发生率两组差异无统计学意义(x2值分别为0.31、0.004,均P＞0.05). 结论 替罗非班早期治疗老年高危ACS患者能改善PCI术前心肌微循环,提高组织水平灌注.     

冠状动脉内支架置入后再狭窄的临床危险因素探讨

目的 :探讨临床因素对冠状动脉 (冠脉 )内支架置入后再狭窄的影响。方法 :选择成功施行冠脉支架置入并进行临床和血管造影随访的 78例冠心病患者。按造影结果分为再狭窄组 (n =4 9)和无再狭窄组 (n=2 9)。比较支架置入前临床资料 ,应用单因素和多因素回归分析法分析术前临床危险因素与再狭窄的相关性。结果 :多因素逐步回归分析认为 ,患者术前的不稳定型心绞痛 (UA)是再狭窄形成的独立危险因素 (P <0 .0 5 ,OR :3.0 93)。结论 :临床因素与预后有关 ,UA是介入治疗预后和再狭窄发生的重要影响因子。     

非开胸法建立室壁瘤动物模型的实验研究

目的　探讨运用PTCA球囊封堵猪冠状动脉建立急性心肌梗死后室壁瘤的动物模型的实验方法。方法　选用家猪 7只 ,麻醉后经颈总动脉或股动脉置入PTCA球囊至左前降支 (LAD)第一对角支远端 ,对堵血流 15 0分钟。观察 :心电图、心肌酶、心脏二维超声检查及冠状动脉和左心室造影。结果　 7只猪均完成LAD的封堵 ,2只分别在堵闭 12 0分钟和 2 0分钟后因心室纤颤死亡。存活的 5只猪成功建立左室前壁急性心肌梗死模型 ,术后 6周造影复查示左室前壁、心尖部室壁瘤形成 ,4只猪堵闭的LAD远端闭塞。心电图显示急性心肌梗死的典型图形和动态演变过程。cTnI明显升高并呈动态演变。术后 1小时超声检查出现间隔上部及前壁局部运动异常 ,术后 2周即有室壁瘤形成。结论　运用PTCA球囊封堵冠状动脉可成功建立急性心肌梗死后室壁瘤的动物模型 ,与开胸法相比更接近人体的状态 ,具有创伤小、动物成活率高、生存时间长、技术要求不高等优点 ,可为进一步的研究提供较好的实验模型。     

食管类癌的外科治疗体会

1978～1996年,我院共行手术治疗食管癌1680例,发现食管类癌4例,发生率为024%。现报告如下,并讨论食管类癌的诊断、治疗及预后。临床资料:本组男2例,女2例;年龄40～65岁,平均52岁。4例均以进行性吞咽不畅为首发症状,其中1例伴有胸骨后疼痛8个月,术前行食管放疗22次,每次剂?..