创伤性支气管断裂4例报告

近年来,我院收治4例支气管断裂患者,本文报告1例,并浅述其外科治疗。患者男,17岁。因胸部被马车压伤,在某医院诊断为气胸,治疗17天后好转出院。伤后40天健康查体时发现左肺不张,故来我院。支气管碘油造影见左侧主支气管距隆突2.5cm处受阻,呈盲端充盈。诊为左支气管断裂。手术中发现左支气管近侧断端缩进纵隔,并与肺动脉根部粘连,远侧断端与降主动脉粘连。因无法分离而重建气道,并行左全肺切除术。术后23天痊愈出院。     

女性冠心病患者临床特点与冠脉造影关系的分析

目的探讨女性冠心病患者的临床特：点及其与冠脉造影之间的关系。方法对经冠脉造影诊断为冠心病患者292例,女性组（A组）128例,男性组（B组）164例。分析其临床症状、血脂水平、血糖水平、冠状动脉病变特点。结果女性冠心病临床胸痛症状常不典型;女性冠心病组年龄大、糖尿病史、两支以上病变和中重度狭窄比男性多;女性冠心病组左室射血分数（LVEF）下降明显及心力衰竭者多见。结论女性冠心病组发病年龄晚,临床不典型,冠心痛病情及冠脉病变程度较男性组严重。     

经皮冠状动脉内支架植入术对外周血单核细胞NF-κB活性的影响

目的:探讨经皮冠状动脉内支架植入术是否激活外周血单核细胞(PBMCs)中核因子κB(NF-κB)活性的表达.方法:选择NF-κB基线时呈阴性反应的稳定型心绞痛患者50例,其中单纯造影组22例,支架治疗组28例.分别于冠脉造影或支架术后4 h及术后第1,2,3 d留取全血抗凝标本;采用凝胶电泳迁移率实验(EMSA)测定PBMCs中NF-κB的活性.结果:支架术程中NF-κB活性呈动态变化,于术后1 dNF-κB活性显著性升高呈阳性反应,术后2 d NF-κB活性达峰值,术后3 d NF-κB活性有下降,但仍保持在高水平表达状态.而造影组患者则没有NF-κB活性变化.结论:冠状动脉内支架术激活外周血单核细胞NF-κB活性.     

Kearns-Sayre综合征的心血管并发症(1例报告)

Kearns-Sayre综合征(KSS)是一种少见的线粒体肌病,由下列三联征组成:慢性进行性眼外肌麻痹、视网膜色素变性、心脏传导系统缺陷.真实发病率目前尚不清楚.KSS可以表现为肌无力,中枢神经系统的功能障碍,内分泌病和心脏畸变.肌无力表现为眼球运动的慢性进行性降低,双眼睑下垂和言语困难.中枢神经系统功能障碍包括耳聋,共济失调和痴呆.     

冠状动脉狭窄程度与左心功能的相关性研究

目的:探讨冠状动脉狭窄程度与左心功能的关系.方法:对拟诊冠心病的117例患者(其中男性91例,女性26例)进行血压、血脂、心脏超声等检查,并行冠状动脉造影检查,采用Gensini评分系统对冠状动脉血管病变程度进行定量评分.得出Gensini积分,统计分析冠状动脉狭窄程度与左心功能的关系.结果:由低至高Gensini积分四分位分组后.患者的舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、左房内径(left atrial dimension,LAD)、左室舒张末径(LVDd)、左室收缩末径(left ventricular endsystolic dimension,LVDs)、左室短轴缩短率(fraction shortening,FS)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction.LVEF)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)在不同Gensini积分组间差异有显著性(P<0.05).Gensini评分与各变量间Spearman相关性比较:LAD(R=0.341,P=0.000),LVDd(R=0.373,P=0.000),LVDs(R=0.399,P=0.000)与Gensini积分呈显著正相关;FS(R=-0.298,P=0.001),LVEF(R=-0.320,P=0.000),HDL-C(R=-0.276,P=0.003)与Gensini积分呈显著负相关.Gensini评分与各参数的多元线性回归分析,LVDs和DBP与冠脉狭窄程度的积分呈独立相关.LVDs和DBP是Gensini积分的独立影响因子.结论:LVEF及FS与冠状动脉病变的程度呈负相关,对冠心病的病变程度具有预测价值.     

支气管肺动脉成形术治疗中心型肺癌112例

目的:总结112例支气管肺动脉成形术治疗中心型肺癌的适应证及临床疗效。方法:1997年1月~2004年6月对112例中心型肺癌患者施行支气管肺动脉成形术,其中隆凸切除气道重建术7例,肺叶支气管袖状切除术41例,双袖状切除术6例,肺叶支气管袖状切除加肺动脉侧壁切除术6例,肺叶切除加肺动脉侧壁切除术24例,肺叶支气管楔形切除术28例。结果:全组死亡1例,并发症发生率为12.5%,术后1、3、5年生存率分别为85.1%、52.4%和39.1%。结论:支气管肺动脉成形术治疗中心型肺癌,既能最大限度地切除癌灶,又能最大限度地保留健康肺组织,且并发症少,能够达到提高患者生存率的目的。     

丹参多酚酸盐对猪急性心肌梗死后心功能及侧枝循环形成有促进作用

目的:观察丹参多酚酸盐(salvianolate)对猪急性心肌梗死的治疗作用.方法:苏中幼猪21只,随机分为高剂量、低剂量组和对照组,3组均经开胸结扎冠状动脉左前降支制作心肌梗死模型,造模成功后,两组治疗组(高剂量组:250 ml 5%GS 400 mg丹参多酚酸盐;低剂量组:250 ml 5%GS 200 mg丹参多酚酸盐)结扎后当天开始经静脉途径静滴,对照组经静脉途径应用250 ml 5%GS静滴,均为1次/天,疗程7天.结扎后4周行冠状动脉造影、门控心肌显像评价侧支循环和心功能,然后处死动物,取心脏标本,行免疫组化检查.结果:①冠状动脉造影显示:治疗组梗死区侧枝循环明显优于对照组.尤以高剂量组更为显著;②门控心肌显像:两治疗组的左室射血分数(LVEF)都高于对照组:③免疫组化结果显示:两治疗组的毛细血管密度明显大于对照组,但高剂量组与低剂量组之间无显著差异.两治疗组的功能血管密度也明显大于对照组.且高剂量组明显优于低剂量组(P<0.05).结论:静脉应用丹参多酚酸盐能够促进梗死心脏心功能改善和促进血管再生.能促进侧支血管的生成.     

气管,支气管成形术36例报告

自1979年8月至1994年8月,我院共施行气管、支气管成形术36例,现总结报告如下。临床资料　本组36例中,男33例,女3例。年龄9～69岁,平均52.4岁。气管肿瘤3例(腺癌1例,腺样囊性癌2例),中心型肺癌33例(鳞癌23例,腺癌、小细胞癌各5例)。按国际TNM分期:期9例,期4例,a期19例,b期1例。手术方式　气管成形术2例;隆凸切除,气管-左、右主支气管吻合1例;隆凸及一侧全肺切除,气管-主支气管吻合4例(左侧1例,右侧3例);左肺旷置,气管-右主支气管吻合1例;支气管成形、肺动脉成形左上叶肺切除术2例;支气管袖状、上叶肺切除术16例(左侧4例,右侧12例);支气管楔…     

冠心病合并糖尿病患者的临床与冠状动脉造影特征分析

目的 探讨糖尿病合并冠心病患者的临床与冠状动脉造影特点.方法 回顾分析经冠状动脉造影确诊的冠心病患者227例,其中合并糖尿病患者(DM组)67例,不合并糖尿病患者(非DM组)160例,比较两组患者的空腹血糖、血脂、血压,观察其冠状动脉受累情况.结果 DM组的甘油三酯(TG)、血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)和空腹血浆葡萄糖浓度(FBG)明显高于非DM组(P＜0.01).吸烟数、收缩压及舒张压DM组均比非DM组高,但差异无统计学意义.DM组冠状动脉三支病变发生率(53.7%)明显高于非DM组(36.9%),而单支病变发生率(20.9%)显著低于非DM组(41.3%)(P＜0.05),弥漫性病变发生率(64.2%)显著高于非DM组(45.0%)(P＜0.05).结论 糖尿病合并冠心病患者中血脂异常高发,冠状动脉病变范围广泛,综合干预血糖及心血管病的其他高危因素,对防止冠心病的发生、发展及改善预后意义重大.     

浅谈安全与心理

安全有人身安全和设备安全两重含意,本文谈的人身安全,是人类发展和生存的基本需要之一,一般认为为自身的健康而活着。从科学角度来看,人们称为安全科学。安全包括健康、舒适、愉快和享受等,安全不仅与自然科学和社会科学有关,并且是多科学相互依存、相互渗透和交叉的一门综合性很强的科学,本人初步大胆提出人身安全模式示意图,说明为了保障人类的安全。就必须注意多学科方面的诸问题,详见附图。美国us钢铁公司凯里首先提出“安全第一”的观点。至今在世界各国,都把安全列为笫一,来保护劳动者的根本利益。