纤维蛋白原β链启动子区域基因多态性与中国汉族人群肺血栓栓塞症相关性的病例对照研究

目的探讨纤维蛋白原基因β链启动子区域-455G/A、-148C/T多态性与中国汉族人群肺血栓栓塞症（PTE）发生的相关性.方法采用病例对照研究,病例组为经放射性核素肺通气/灌注显像和（或）螺旋CT肺动脉造影（CTPA）检查并结合临床资料确诊的PTE患者101例;对照组为与PTE患者来自相同地区汉族人群,性别、年龄相匹配的健康对照101人.应用碘化钾-氯仿-异丙醇法提取基因组.应用聚合酶链反应（PCR）、HaeⅢ限制性内切酶、HindⅢ限制性内切酶分别检测纤维蛋白原β-455G/A、-148C/T多态性位点.结果（1）健康对照人群纤维蛋白原-455位点等位基因G和A的频率分别为0.931、0.069,-148位点等位基因C和T的频率分别为0.777、0.223,基因型分布均符合Hardy-Weinberg平衡定律.（2）-455G基因AA、GA、GG基因型在PTE病例组分布为3（3.0%）、33（32.7%）、65（64.4%）,在对照组分布为1（1%）、12（11.9%）、88（87.1%）,x2=14.258,差异有统计学意义;-148C基因TT、CT、CC的分布在病例组和对照组差异无统计学意义.（3）-455 A等位基因在病例组与对照组分别为0.193、0.169,两组比较x2=13.573,差异有统计学意义;-148 T等位基因在病例组与对照组差异无统计学意义.（4）进行单变量logistic回归探讨β-455G/A基因多态性与PTE的关系,相对于GG基因型而言,GA杂合型与GA＋AA均能显著增加PTE发生的危险性,OR值（95%CI）分别为3.723（1.786～7.759）、3.749（1.842～7.630）,P〈0.05.在β-148C/T基因多态性中,相对于CC基因型而言,CT＋TT、TT、CT基因型都没有显著增加个体PTE发生的危险.结论纤维蛋白原β链启动子区域-455G/A基因多态性可能与PTE有关,GA杂合型与GA＋AA型与PTE发生显著相关,A等位基因可能是与PTE发病有关的遗传因素,β-148C/T基因多态性可能与PTE无关.     

呼吸机所致肺损伤肿瘤坏死因子-α的表达及核因子-κB活性的实验研究

目的研究呼吸机所致肺损伤(VILI)时肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达及核因子-κB(NF-κB)DNA结合活性的变化,探讨VILI炎症反应的分子生物学机制。方法应用大潮气量(VT)机械通气建立兔VILI模型。40只雄性新西兰兔随机分为对照组、常规VT组、损伤1 h组2、h组及4 h组。用酶联免疫吸附法(ELISA)检测肺组织匀浆TNF-α含量,反转录多聚酶链反应(RT-PCR)检测mRNA表达。凝胶电泳迁移率分析法(EMSA)测定NF-κB的活性。同时检测动脉血氧分压(PaO2)和肺湿质量/干质量比值(W/D)及肺组织病理学检查。结果1)损伤4 h组PaO2较常规VT组显著降低(P<0.05),损伤4 h组W/D较对照组和常规VT组显著升高(P均<0.01)。2)损伤2 h组和损伤4 h组肺组织匀浆中TNF-α含量均显著高于对照组和常规VT组(P均<0.01)。各损伤组TNF-αmRNA含量均显著高于对照组和常规VT组(P均<0.01),损伤4 h组高于损伤1 h组(P<0.01)和损伤2 h组(P<0.05)。3)各损伤组NF-κB的DNA结合活性均显著高于对照组和常规VT组(P均<0.01),2 h活性达峰值,4 h仍维持在高水平。结论TNF-α升高参与了VILI的炎症反应过程,其升高可能与其mRNA表达增高有关。NF-κB的DNA结合活性增高可能参与了VILI时TNF-α的基因转录过程。     

黄芪新剂型的临床应用

查阅文献总结黄芪不同剂型的研究进展和临床应用情况.黄芪新剂型有口服液、颗粒、注射液、纳米微粒、脂质体、胶囊及鼻腔喷雾剂等,临床可用于治疗肝炎、小儿反复呼吸道感染、小儿肾病、病毒性心肌炎及冠心病等.     

案例与多媒体辅助教学提高临床见习教学质量

临床七年制医学生见习呼吸系统疾病具有一定的特殊性，主要是学生的学制相对较短而要求很高、需要鉴别的疾病种类繁多而临床表现差异较大、肺部影像学等鉴别方法专业性强，仅靠单一的临床见习难以满足教学需要。采取案例与多媒体教学相结合的临床见习办法，有利于学生全面掌握疾病的诊治，提高教学质量，为今后临床实习打下良好的基础。     

改进125碘标记血凝块制备大鼠肺血栓栓塞症溶栓模型稳定性方法的探讨

目的探讨制备肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism,PTE）稳定的药物溶栓动物模型的方法。方法将80只大鼠分成2组,加热血凝块模型组及非加热血凝块模型组。各组再分为4个亚组（n均=10）,即：PTE2h组;PTE1d组;PTE3d组;PTE5d组;通过颈外静脉注入加热或未加热的125碘（^125I）-标记人纤维蛋白原的大鼠自体血凝块,分别建立栓塞后2h、1d、3d及5d的大鼠PTE模型,按时处死大鼠。通过检测肺内血栓的自溶率,观察并比较PTE模型的稳定性。采用苏木精-伊红（HE）染色观察血栓的形态。采用Masson染色观察栓塞血管的纤维蛋白分布。结果经第1、2、4次洗脱,非加热血凝块组洗脱液的放射性活度明显高于加热组,差异有统计学意义（均P〈0.01）;加热血凝块组的自溶率明显低于未加热组（均P〈0.01）。结论用加热的^125I标记血凝块制备PTE模型的自发溶栓率低,稳定性高,是评价PTE药物溶栓效果较理想的动物模型。     

临床评分与D—二聚体聚体及超声对肺血栓栓塞症的诊断价值

目的 评价临床评分、D-二聚体、下肢超声、心脏超声单项试验及其联合试验对可疑肺血栓栓塞症(PrE)的诊断与排除诊断价值.方法 以139例确诊PTE患者为诊断组,入院时疑似但经检查排除PTE的50例患者为对照组.对每位患者进行临床评分及D-二聚体、下肢深静脉超声、心脏超声检查.分别计算单项试验及其并、串联后诊断试验中常用的评价指标,并进行比较.结果 Geneva评分高度可能阳性似然比>10,对PTE有确诊意义.半定量Latex法或定量Latex法检测D-二聚体阴性似然比均>0.1,不能排除急性PTE;多项并联试验阴性似然比均<0.1,结果 阴性即可排除PrE.Geneva评分高度可能并联下肢超声、心脏超声串联下肢超声Youden指数均>0.6,对PTE诊断有较大的提示作用.多项并联或串联试验均能提高诊断的灵敏度或特异度.结论 Geneva评分客观性较强,高度可能对PET有确诊价值.多项诊断试验并联结果 阴性时排除PTE较为可靠.根据诊断目的 灵活运用Geneva评分、D-二聚体、下肢超声、心脏超声及其并、串联试验,可降低PTE的漏、误诊率.     

可溶性重组人IL23R-CHR在大肠埃希菌中的表达、纯化及活性研究

利用人白细胞cDNA文库体外扩增获得hIL23R-CHR目的基因,克隆至原核表达载体pET22b/pET28a/pET32a,转化BL21(DE3)宿主菌,并对工程菌的表达方式(直接表达、可溶性标签融合表达、分泌表达及包涵体表达)及表达量进行比较,确立pET 32a为表达载体,经IPTG诱导表达后通过镍亲和柱分离纯化融合蛋白Trx-IL23R-CHR,肠激酶4 ℃酶切Trx-IL23R-CHR分子24 h,上镍柱进行二次纯化,获得纯度达90%以上的rhIL23R-CHR分子。亲和力实验证实:原核重组表达的hIL23R-CHR与hIL23在物质的量比为1∶1时可以有效结合,小脑HE病理切片提示rhIL23R-CHR分子对实验性变态反应性脑脊髓炎(EAE)模型鼠有一定的保护作用。     

慢性呼吸疾病预防与控制行动计划

心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病、慢性呼吸系统疾病四大慢性非传染性疾病(慢性病)严重影响人类健康,尤其是慢性呼吸系统疾病,远远未引起人们的重视.慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是呼吸领域具有代表性的慢性病之一,也是最多发的疾病.20世纪初,钟南山院士带领的团队所做的国内流行病学调查中,40岁以上成人中,慢阻肺的患病率为8 4％,其次是支气管哮喘、呼吸道过敏、职业性肺病等.     

疾病诊断相关组概述及其在我国的适用性分析

疾病诊断相关组是世界性范围内在医疗管理领域和支付方式领域广泛应用的一种病例组合系统。综述疾病诊断相关组的发展过程、概念内涵、分组逻辑和优势,通过采用文献研究的方法,介绍疾病诊断相关组在我国的研究进展,通过更加深入的研究与积极的实践,扬长避短,疾病诊断相关组对于推进我国卫生事业的改革与发展将大有裨益。     

重组尿激酶型纤溶酶原激活物对实验性肺血栓栓塞症肥大细胞分布的影响

目的 重组尿激酶型纤溶酶原激活物(ru-PA)不同用药方案对栓塞处肥大细胞(MC)分布的影响及意义.方法 通过颈外静脉注入125碘(125I)-标记人纤维蛋白原的大鼠加热血凝块,建立大鼠肺血栓栓塞症(PTE)模型.随机将30只大鼠分成两大组:对照组(n=10);溶栓组:再分为多次用药组及单次用药组(n=10).定时处死大鼠,取血、肺及心脏,测量每分钟γ放射性(cpm).以10%甲醛固定肺组织,制成组织切片,行苏木精-伊红(HE)染色观察血栓的形态,Masson染色观察栓塞血管的胶原纤维分布,甲苯胺蓝染色观察血管栓塞处肥大细胞分布.结果 栓塞血管断面可见MC聚集现象,ru-PA多次用药组栓塞处MC计数及溶栓率明显高于单次用药组及对照组,单次用药组明显高于对照组(均P相似文献