阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征120例临床分析

目的总结120例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床资料,以期提高对OSAHS的诊治水平。方法回顾性分析北京朝阳医院120例OSAHS患者的诊治资料。结果患者就诊多是经他人提醒或是由初诊医师发现其有与睡眠紊乱有关的主诉,提示有睡眠呼吸暂停或夜间低氧血症的可能。较常见的临床症状是习惯性打鼾且鼾声不规律,27%的患者有睡眠时憋醒史。59%患者体质量指数〔体质量(kg)/身高2(m2)〕>25,Epworth嗜睡程度问卷评分为4.7±2.3。多导睡眠监测示中重度患者占70%。81.7%的患者可接受无创正压通气治疗,且经治疗后血氧饱和度均有不同程度的提高。结论多数患者在来睡眠实验室就诊以前,对睡眠紊乱情况缺乏认识。对前来就诊的患者,要进行认真的病史询问和细致的查体,并进行多导睡眠监测,以帮助诊断。无创正压通气治疗可以有效改善患者的睡眠和纠正缺氧。     

Fc融合蛋白在药学领域的研究进展

Fc融合蛋白是指利用基因工程等技术将某种具有生物活性的功能蛋白分子与Fc片段融合而产生的新型重组蛋白,其不仅保留了功能蛋白分子的生物学活性,还具有一些抗体的性质,如通过结合相关Fc受体延长半衰期和引发抗体依赖细胞介导的细胞毒性效应等。对Fc融合蛋白及其在药学领域的研究进展进行了综述。     

慢性肺心病急性发作期肺动脉高压治疗方法的系统研究

该研究系统观察了92例慢性肺心病急性发作期患使用4类6种血管扩张药物,其中包括硝普钠、氨力农、米力农、维拉帕米、地尔硫zhuo、卡托普剂,以及吸入低浓度一氧化氮和施行机械通气两种方式的治疗效果。并各自比较使用前后其血流动力学及氧动力学变化。观察结果表明,上述药物及方法均可有效地降低肺动脉压力、阻力,有良好的急性血流动力学效应及氧动力学效应。同时还分析了上述各种降压药物的作用特点和相应临床应用特征,对选择临床治疗方法有指导意义。     

药物相关肾小管间质性肾炎患者几种尿标志物与肾脏病理的相关性

Objective To find some urinary biomarkers for differential diagnosis in drug-induced tubulointerstitial nephritis (DTIN) by accessing the relationship between their changes and the pathological processes of DTIN.Methods Forty patients biopsy-proven DTIN and 24 healthy controls were enrolled in this study.The urine samples of DTIN patients were collected on the day of biopsy and were measured for the following biomarkers: urinary TGF-β with enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA);urinary IL-6 with radio-immunoassay;N-acetyl-β-D-glucosaminidase (NAG) with enzyme-substrate colorimetric assay;α1-microglobulin (α1-MG) with immune transmission turbidity method.Meanwhile, the pathological changes on renal biopsy were analyzed semi-quantitatively and scored.The relationship between these pathological changes and the urinary biomarkers were analyzed and receiver operating characteristic curve ( ROC curve) of those biomarkers in distinguishing different pathological lesions were constructed.Results Urinary α1- MG levels were positively correlated to interstitial edema, inflammatory cell infiltration and tubular atrophy, while urinary IL-6 were negatively correlated to the above parameters.Urinary NAG had positive relationship with inflammatory cell infiltration and tubular atrophy, while urinary TGF-β had positive relationship with tubular atrophy.ROC analysis results indicated that the area under curve (AUC) of α1-MG was larger than that of NAG (0.797 vs 0.734, P ＜ 0.05 ).Combined measurement of α1-MG and NAG could enhance the sensitivity of detecting interstitial inflammatory cell infiltration.For detecting interstitial edema and tubular atrophy, only α1-MG had statistical significance ( AUC = 0.723, P = 0.027;AUC = 0.774, P = 0.008,respectively).Conclusions Urinary α1-MG and NAG levels can reflect the severity of interstitial inflammatory infiltration, combined measurement of both can enhance sensitivity.Urinary α1-MG level can also reflect the degree of interstitial edema and tubular atrophy.     

恶性肿瘤合并肺栓塞60例临床分析

目的 提高对恶性肿瘤合并肺血栓栓塞症(PTE)临床特点的认识.方法 对2005年1月至2008年7月北京协和医院60例恶性肿瘤合并PTE患者进行回顾性临床分析.结果 恶性肿瘤分布在呼吸系统(36.7%)、消化系统(26.7%)、泌尿生殖系统(10.O%)、血液系统(8.3%)和神经系统(5.0%)等,以肺(30.O%)、胃(8.3%)、胰腺(6.7%)、肝脏(5.O%)等脏器多见.18例肺癌中,12例(66.7%)为腺癌.47例(78.3%)为进展期肿瘤.30例(50.0%)合并深静脉血栓形成(DVT),其中上肢3例(10.0%),下肢24例(80.0%),其他部位5例(16.7%,有2例并存上下肢DVT).有2例(3.3%)合并股动脉栓塞.PTE发生于肿瘤确诊前(平均5.5个月)5例(8.3%).PTE发生于肿瘤围手术期22例,其中17例(77.3%)发生于术后2周.15例(25.0%)PIE患者无明显症状,49例(84.5%)患者动脉氧分压降低.死亡13例(21.7%),其中6例猝死;恶化8例(13.3%);好转39例(65.0%).结论 PTE是恶性肿瘤患者常见的并发症和致死原因之一,最常见于肺癌,尤其是肺腺癌.PTE常合并有DVT,以下肢多见.FIE好发于老年人、肿瘤进展期及围手术期,与长期卧床、化疗、中心静脉置管等因素相关.肿瘤患者术后2周内的FIE发生率高,临床表现可不典型.静脉血栓栓塞症(VTE)有可能为恶性肿瘤的首发信号,不明原因的FIE和(或)DVT应警惕潜在恶性肿瘤的可能.     

波生坦治疗肺动脉高压疗效与安全性评价的Meta分析

目的根据现有随机对照临床试验，综合评价波生坦治疗肺动脉高压的疗效与安全性。方法在数据库中检索以肺动脉高压患者为研究对象，并进行了波生坦治疗（治疗组）与安慰剂（安慰剂组）比较的随机对照试验（RCT）研究，对其短、长期疗效和安全性进行Meta分析。结果（1）有2项研究进行了短期疗效与安全性评价。与安慰剂组比较，治疗组患者：①min步行距离平均增加了47．71m（95％ CI 为26．09～69．33，P〈0．0001）；②WHO心功能分级改善率的合并比数比（OR）值为1．84（95％CI为1．06～3．18，P=0．03）；③呼吸困难明显改善，Borg呼吸困难评分平均下降0．71分（95％CI为0．19～1．23，P=0．007）；④病死率差异无统计学意义，其合并OR值为2．45（95％CI为0．28～21．35，P=0．42）；⑤肝损害的发生率差异无统计学意义，其合并OR值为1．78（95％a为0．66～4．81，P=0．26）；⑥临床病情恶化率明显改善，其合并OR值为0．26（95％CI为0．11—0．60，P=0．002）。（2）有2项研究评价了波生坦治疗的长期疗效与安全性：与安慰剂组比较，治疗组患者1年生存率明娃改善，其合并OR值为2．57（95％CI为1．59～4．17，P=0．0001）；肝损害的发生情况：2项研究均报道了治疗组患者转氨酶明显升高的病例，由于缺乏安慰剂组的资料，未对其进行Meta分析。结论波生坦治疗可以提高肺动脉高压患者的运动能力，改善心功能和呼吸困难的症状，提高患者1年生存率。肝损害可能是其主要副作用。     

找寻丢失的呼吸

呼吸是我们的一种最基本的也是与生俱来的生理活动。当我们身体健康的时候，我们每个人几乎没有感觉到呼吸的存在；然而当我们一旦呼吸困难时，我们就会感到非常的痛苦，甚至无时无刻不在为呼吸一口气而努力，奋斗。慢性阻塞性肺疾病。也就是我们通常所说的肺气肿。这是一种让患者呼吸困难．严重威胁老百姓生命的疾病。     

北京409例SARS 病人的呼吸系统症状分析

目的分析传染性非典型肺炎的呼吸系统症状学的特点。方法回顾性分析北京地区6家SARS定点医院收治的409例传染性非典型肺炎病例的临床资料。结果409例临床确诊的SARS患者的呼吸系统症状中以咳嗽为最主要表现(306例，7418％)，其次为胸闷(221例，54．0％)、咯痰(202例，49．4％)，血丝痰最少见(46例，11．2％)。呼吸系统症状在病程第1d的出现率最高，咳嗽、咯痰、血丝痰、胸闷、胸痛的出现率分别为：45．09％(138例／306例)、30．2％(61例／202例)、15．22％(7例／46例)、23．98％(53例／221例)、17．91％(12例／67例)。在病程第8d上述症状的出现率出现第二峰。各呼吸系统症状与血象、胸片的严重程度之间似乎无明显的相关性。结论SARS是SARS-CoV所致的新型烈性传染病，肺为该病毒攻击的主要靶器官，呼吸系统症状是SARS的主要临床表现，其中以咳嗽为最常见，次之为胸闷、咯痰，以血丝痰最少见。目前尚无早期确诊SARS的金标准，也没有针对该病毒的特异性治疗方法；流行病学资料及临床特征是早期诊断的主要依据。     

阿奇霉素对铜绿假单胞菌生物被膜的抑制作用

目的研究阿奇霉素对铜绿假单胞茵生物被膜的抑制作用。方法将阿奇霉素标准品用生理盐水配成不同的浓度，与培养的铜绿假单胞茵生物被膜作用，6d后用扫描电镜观察生物被膜的情况。结果未用阿奇霉素的硅胶片上可见较厚的生物被膜形成，而应用阿奇霉素后可见生物被膜较对照组薄且有碎裂，其变化与阿奇霉素的浓度相关。结论阿奇霉素可能抑制铜绿假单胞茵生物被膜的形成。     

甲型H1N1流感密切接触者中相关人员预防性用药指南(2009年试行版)

为有效应对甲型H1N1流感疫情,尽可能防止密切接触者中相关人员感染,延缓、减少续发病例,参考美国疾病预防控制中心<甲型H1N1流感患者和密切接触者抗病毒治疗临时指导意见(2009年5月6日版)>和世界卫生组织<流感大流行期间疫苗及抗病毒药物应用指南(2004年版)>,结合我国防治甲型H1N1流感初步经验,研究制定本指南.