WFNS I级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的预后因素

目的：探讨导致世界神经外科联盟分级（WFNS）I级的动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者预后不良的相关因素。方法：回顾性分析2007年12月至2016年1月温州医科大学附属第一医院收治的407例前交通动脉（ACoA）动脉瘤破裂后形成蛛网膜下腔出血的WFNS I级患者。用出院时的格拉斯哥预后（GOS）评分来评估患者的临床预后,并将GOS 1～3分定义为预后不良。对患者的年龄、性别、治疗方式、高血压史、吸烟史、血管痉挛、脑梗死、Fisher分级和动脉瘤形态（动脉瘤大小、瘤颈、AR、SR、动脉瘤角度、血管角度、血流角度、动脉瘤朝向、A1段形态学、子囊）等进行单因素及多因素logistic回归分析,得到与预后不良的相关因素;再用ROC曲线评估相关因素的预测效能。结果：在407例WFNS I级的患者中仅30例（7.4%）出现预后不良。多因素logistic回归分析显示,高龄（OR=1.038,95%CI=1.003～1.075,P=0.033）、Fisher分级＞3（OR=5.109,95%CI=1.806～14.457,P=0.002）、治疗方式（栓塞 vs. 保守治疗,OR=0.200,95%CI=0.068～0.588,P=0.003）和子囊（OR=4.957,95%CI=1.730～14.207,P=0.003）与预后不良密切相关。ROC曲线结果显示,年龄、Fisher分级、治疗方式、子囊和联合诊断AUC值分别为0.691（95%CI=0.586～0.796）、0.687（95%CI=0.597～0.778）、0.658（95%CI=0.543～0.773）、0.574（95%CI=0.457～0.691）和0.817（95%CI=0.739～0.896）。结论：较大年龄、动脉瘤子囊形成及Fisher分级＞3是WFNS I级aSAH患者预后不良的危险因素,栓塞治疗后的患者预后相对较好。     

玉屏风散新用途

玉屏风散是一种常用中成药。来源于元·朱震亨《丹溪心法》一书。本方由黄芪、白术及防风3味中药组成。具有固表止汗的功效。适用于体虚自汗,容易伤风等症。近年来,经临床实践与研究证实,本方还有不少较好的新用途,现将临床上较好的几则新用途介绍如下:1、肾炎。有人用本药治疗各类肾小球肾炎患者中易患伤风感冒而使病情反复发作者,效果满意。用法:在原有的用药基础上,加用玉屏风散(丸),每次6-9克,每日3次,温开水送服,1个月为1个疗程。     

STEMI患者PCI术中心动过缓影响因素分析

目的探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入术(PCI)术中心动过缓影响因素。方法收集2018年5月-2020年5月接受PCI治疗的71例STEMI患者,根据术中是否发生心动过缓,分为发生组(n=19)与未发生组(n=52)。仔细阅读所有患者临床资料,并将可能的影响因素纳入,经单因素与多因素分析找出STEMI患者PCI术中心动过缓的影响因素。结果经多项Logistic回归分析检验结果显示,病变血管完全闭塞、病变血管位置为右冠状动脉均是STEMI患者PPCI术中发生心动过缓的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论 STEMI患者PCI术中心动过缓受多种因素影响,其中病变血管完全闭塞与病变血管位置为右冠状动脉是重要的危险因素,临床需重点予以关注,并积极实施相关防治措施,以期降低STEMI患者PCI术中心动过缓的发生率。     

枳术增液汤治疗小儿脾虚津亏型功能性便秘临床观察

目的观察枳术增液汤治疗小儿脾虚津亏型功能性便秘的临床疗效。方法将60例脾虚津亏型功能性便秘患儿随机分为2组。治疗组30例予枳术增液汤治疗,对照组30例予口服妈咪爱治疗。结果 2组治疗后总积分,大便间隔、性状及困难程度等主症积分,手心热、食欲、口臭唇红及面色等次症积分,差异均有统计学意义(P0.01,P0.05)。治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论枳术增液汤治疗小儿脾虚津亏型功能性便秘疗效优于妈咪爱。     

睾丸扭转61 例诊断与治疗的临床研究

目的：正确掌握睾丸扭转的临床特点,降低误诊率。方法：回顾性分析我院2007年1月至2013年7月收治的61例睾丸扭转患者的临床资料。结果：61例患者中,扭转超过24h者39例睾丸坏死予以切除。结论：加强医疗常识宣教,正确认识睾丸扭转,发病时到正规医院的专科医生就诊可减少误诊。     

超声弹性成像应变率值与灰阶超声诊断甲状腺疾病的对照研究

目的 探讨灰阶超声与超声弹性成像应变率值在甲状腺结节良恶性鉴别中的应用价值.方法 对124个甲状腺结节进行灰阶超声与超声弹性成像检查,测定弹性应变率值,与病理结果比较分析灰阶超声、弹性应变率值对甲状腺结节良恶性的诊断价值.结果 灰阶超声各项参数及参数的组合、弹性成像应变率值在甲状腺结节良恶性组间差异均有统计学意义(P<0.05);比较各种方法的ROC曲线下面积,发现弹性成像应变率值在鉴别甲状腺结节良、恶性方面准确性更高;根据ROC曲线,约登指数最大的切点0.713对应的应变率值最佳诊断界点为5.6.结论 超声弹性成像应变率值有助于甲状腺结节良恶性的鉴别,准确性优于灰阶超声.     

验方九则

蝼蛄治疗淋巴结核 蝼蛄1个,鸡蛋1个。将鸡蛋一端打1个小孔,把蝼蛄放入鸡蛋内,用纸把小孔封闭,用文火把鸡蛋烧熟,剥去鸡蛋皮,把鸡蛋和蝼蛄一同吃,每次吃1个,1天一次,轻者21个左右就能痊愈,重者可继续服用至痊愈为止。 肉苁蓉治疗习惯性便秘 每天取肉苁蓉30克水煎,分二次服用,一般5～6天见效。中医认为习惯性便秘是因血虚肠枯所致,肉苁蓉具有润肠养血作用,因此治疗习惯性便秘疗效颇佳。     

创伤性连枷胸呼吸机相关性肺炎危险因素分析

目的 探讨创伤性连枷胸并发呼吸机性相关肺炎(VAP)的危险因素.方法 采用1∶1病例对照研究方法,对71例确诊为呼吸机相关肺炎(VAP)的病例,按同科室、同性别、年龄相同或相近(±5岁)、入院时间相同或相近(<1周)、病情相似,配对71例对照组进行VAP的危险因素探讨.结果 对16种可能的危险因素进行单因素分析:9种因素有统计学意义.对这9种主变量进一步进行多因素条件Logistic回归分析表明,留置胃管(OR=20.4)、呼吸机通气时间(OR=7)、手术与引流(OR=2.2)、ICU入住时间 (OR=2)均为VAP发生的独立危险因素.结论 创伤性连枷胸并VAP与留置胃管、呼吸机通气时间、手术与引流、ICU入住时间有关.     

慢性病毒性肝炎的治疗现状与评价

我国慢性病毒性肝炎病人数量多,治疗难度大,既严重影响人民的身体健康,又消耗了大量的经济资源。客观地讲,目前并没有能够彻底根治慢性病毒性肝炎的特效药物。但是我国有丰富的中药资源,近年来国外新研制的抗病毒药物也愿意在中国进行早期的临床研究。另外,人们根据对病毒性肝炎免疫学发病机理的理解,一些新的免疫疗法如治疗性多肽疫苗、基因疫苗、细胞免疫治疗等也都在积极地研究中。这些都给我国的肝炎患者带来了希望。现就当前慢性病毒性肝炎,主要是慢性乙、丙型肝炎的治疗现状作一简单的评述。