中国人群PVP术后非手术椎体骨折的危险因素

目的 :系统评价中国人群椎体成形术(PVP)术后非手术椎体骨折的危险因素,为临床制定非手术椎体骨折的预防控制措施提供参考。方法:检索Pubmed数据库、Embase数据库、Cochrane Library数据库、中国知网数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库等,纳入1987年1月～2018年2月期间关于中国人群PVP术后非手术椎体骨折发生的危险因素的文献。纳入标准为公开发表且可提取有效数据的文献。排除标准为病理性骨折以及NOS文献质量评分6分的文献。2名研究员严格评价文献质量及提取文献资料。应用Revman 5.3软件统计分析提取的数据,研究指标有:性别、术前椎体骨折数量、未抗骨质疏松治疗、椎间盘骨水泥漏、BMI指数、后凸畸形矫正度、年龄、甲状旁腺素、骨密度(BMD)上述9项指标。结果:最后纳入15篇符合标准的文献,8篇中文文献,7篇英文文献,共包含3177例患者,发生PVP术后非手术椎体骨折588例。Meta分析结果显示,与中国人群PVP术后非手术椎体骨折发生相关的危险因素有:术前多个椎体骨折[OR=1.61,95%CI=(1.08,2.39),P0.05]、骨水泥漏入椎间盘[OR=2.44,95%CI=(1.32,4.51),P0.05]、术后未抗骨质疏松治疗[OR=3.47,95%CI=(2.36,5.09),P0.05]、女性[OR=1.36,95%CI=(1.06,1.75),P0.05]、高龄[WMD=0.86,95%CI=(0.10,1.62),P0.05]、低骨密度[WMD=-0.66,95%CI=(-1.09,-0.22),P0.05]、高甲状旁腺素[WMD=4.67,95%CI=(4.22,5.13),P0.05],而BMI指数[WMD=-0.13,95%CI=(-1.55,1.28),P0.05]、后凸畸形矫正度[WMD=1.92,95%CI=(-1.16,4.99),P0.05]与PVP术后非手术椎体骨折的发生率无关。结论:术前多个椎体骨折、骨水泥漏入椎间盘、术后未抗骨质疏松治疗、高龄、高甲状旁腺素、女性、低骨密度是国人PVP术后非手术椎体骨折发生的危险因素。     

蔬菜与糖友『亲密无间』的副食品

蔬菜是人们生活中必不可少的食物之一,含有丰富的维生素以及其他营养物质.根据联合国粮食及农业组织的统计,人体必需维生素中,90％的维生素C以及60％的维生素A都来源于蔬菜的摄入.此外,蔬菜中还含有多种可预防慢性疾病的营养物质.对于糖尿病患者来说,蔬菜可以作为主要副食品摄入.     

国医大师吕仁和教授应用猪苓分期论治慢性肾脏病经验

国医大师吕仁和教授擅长中医药治疗肾脏病,并根据多年临证经验,将慢性肾脏病分为早、中、晚三期进行分期论治.猪苓是吕仁和教授临床中最常用中药之一,吕教授应用此药过程中包含了中西合参、治标重本等临床思维,与大多医家常用茯苓或猪苓、茯苓同用的用法有所差异.从吕教授对慢性肾脏病的不同分期出发,体会吕教授应用猪苓的经验.     

吕仁和国医大师从调畅中焦论治糖尿病经验药对

国医大师吕仁和擅长应用中医药防治糖尿病及其并发症.吕教授认为中焦脾胃受损及气滞、郁热、湿热和食积等是糖尿病重要的中医病机,临证注重调理中焦,惯用药对,用药思路独到.以淡豆豉、生甘草宣上畅中,解郁清热;枳壳、枳实胸腹同调,行气导滞;砂仁、鸡内金醒脾助运、化积消食;木香、黄连辛开苦降,清热燥湿.从宣郁、调气、消积、燥湿4个...     

智能设备在糖尿病及慢病管理中的应用

慢性病已经成为威胁人类健康的重要隐患。随着糖尿病发病率的增加,其有效管理也成为了显著的医疗难题。同时,随着时代的发展,智能设备已经走进了普通民众的生活。在美国,目前已经开始探索使用智能设备辅助开展慢病管理。芝加哥大学医学中心(University of Chicago Medical Center, UCMC) Kovler糖尿病中心在该领域已经开展了部分工作,MyChart医疗信息系统、Diasend数据整理平台Dexcom连续血糖监测(Continuous glucose monitering, CGM)系统为糖尿病患者的慢病管理提供了巨大支持。虽然智能设备目前有一些问题亟待解决,但其在信息采集优化、生活方式干预、用药监管加强和大数据的整合利用等方面具有广阔的应用前景。我国作为发展中国家,虽起步较晚,但使用智能设备实现医疗管理的有机整合,仍是未来发展的重要方向,也是实现精准医疗中个体化诊治的重要手段。     

多功能轮椅支撑面板在脑卒中偏瘫患者上肢康复训练中的应用

选取2019年1月至2019年7月我科室康复病房100例脑卒中后偏瘫患者为研究对象,随机均分为对照组与干预组,每组50例.对照组采用常规护理,干预组在常规护理基础上,在康复训练中应用多功能轮椅支撑面板.结果显示,干预4周后,干预组肩关节半脱位发生率及严重程度显著低于对照组?(均P?相似文献   

217例2型糖尿病患者舌形特点及其与实验室指标的相关性分析

目的：探讨2型糖尿病患者舌形分布特点，分析其舌形与血糖、肾功能、血脂等实验室指标的相关性。方法：应用TDF-1舌象仪统一采集217例2型糖尿病患者舌象资料，由2位高年资中医内科专家对舌形特征从薄舌、胖大舌、齿痕舌、裂纹舌（包括裂纹面积、裂纹深浅）、点刺舌、瘀斑舌等维度分别进行程度量化评分，统计各类舌形占比。根据患者病程进行聚类分析，比较不同病程患者同一舌形特征的程度分布特点。检测患者血糖[空腹血糖、餐后2?h血糖、静脉血糖、糖化血红蛋白（HbA1C）]、肾功能[肌酐（Cr）、尿素（Urea）、尿酸（UA）]、血脂[总胆固醇（CHOL）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]、同型半胱氨酸（Hcy）等指标，对上述实验室指标与舌形的关系进行相关性分析。结果：217例2型糖尿病患者舌形分布以胖大舌（99.54%）为主，其次为齿痕舌（71.89%）、裂纹舌（66.82%）。根据217例2型糖尿病患者的病程，可将患者聚为3类，分别对应糖尿病初期、中期、后期。不同病程患者胖大舌程度评分有统计学差异（P＜ 0.01），中期患者评分最高。胖大舌程度与Urea、UA呈正相关（P＜ 0.05），齿痕舌程度与LDL-C呈正相关（P＜ 0.05），点刺舌程度与餐后2?h血糖、Urea呈负相关（P＜ 0.05，P＜ 0.01），裂纹面积、裂纹深浅程度与空腹血糖、HbA1C均呈正相关（P＜ 0.05）。结论： 2型糖尿病患者舌形特点与实验室指标存在一定的相关性，其舌形表现不仅能提供辨证论治的依据，在一定程度上也有助于医生更直观、方便地判断2型糖尿病患者糖脂代谢及肾功能水平。     

股骨粗隆间骨折外侧壁损伤的研究进展北大核心CSCD

目的总结股骨粗隆外侧壁的一般概念、外侧壁损伤的原因及治疗进展,以期提高对外侧壁的认识,减少手术并发症的发生。方法查阅国内外股骨粗隆外侧壁的相关文献,并进行分析总结。结果外侧壁的上界是股骨外侧肌嵴,下界是股外侧皮质与下股骨颈切线的交点。外侧壁的完整性对于防止股骨粗隆间骨折的固定失败和再手术非常重要。损伤原因主要是无合适的分型标准作为指导、X线片显示的骨折模式与骨折实际情况不符、骨折类型特殊、术中操作不当等。治疗方法主要是重建外侧壁,根据不同骨折模式选择不同的重建方法。结论外侧壁对于股骨粗隆间骨折的治疗至关重要,外侧壁破裂应一期固定,最大限度减少再手术风险。     

试用临界慢化原理探讨常见未病状态——血糖失稳态

中医学使用阴平阳秘的相对平衡状态界定人的健康,即健康是人体这个开放复杂巨系统整体动态平衡的稳态。稳态失衡则进入狭义的未病状态,邪正相争,存在向愈与向疾的两种演化趋势,一旦扰动过强或干预不力,则系统持续失稳,突变形成疾病稳态。治未病理论作为一种重要的实践原则,贯穿中医预防、诊断、治疗、康复的临床过程始终,对于多种疾病未病人群的筛查与早期干预具有重要的指导意义。本文围绕生理意义巨大、病理影响广泛的血糖失稳态,详述其防治意义、筛查现状与干预方式,系统分析其作为多种重大疾病未病状态的临界慢化原理,阐释中医治未病方法论所蕴含的基于系统整体性与开放性的藏-象映射模型思维、基于系统动态发展的临界慢化模型思维,探讨基于中医四诊合参的未病状态识别与干预路径,以期为复杂性科学视域下的中医诊疗模式研究提供参考。     

双肺移植后早期EB病毒阴性弥漫大B细胞淋巴瘤1例

实体器官移植后发生淋巴瘤属于移植后淋巴增殖性疾病（PTLD）的一种。本文报道1例双肺移植后10个月余、以间断发热为首要表现的EB病毒阴性弥漫大B细胞淋巴瘤,同时合并噬血细胞综合征,给予利妥昔单抗联合依托泊苷化疗后,实现完全缓解。