体外反搏对冠心病患者血管内皮及其功能的影响

目的:通过增强型体外反搏治疗经皮冠状动脉腔内成形和支架置入术后的冠心病患者,观察对血管内皮舒张功能影响,以及是否会对血管内皮造成损伤。方法:将51例冠心病患者(均为经皮冠状动脉腔内成形和支架置入术后)分成两组,按1:2匹配,反搏组17例,对照组34例。两组均给予常规药物治疗,此外反搏组予以3个疗程的体外反搏治疗。血流介导的血管舒张反应(FMD)和硝酸甘油介导的血管舒张反应(NMD)采用Celermajer法;高敏C反应蛋白(hsCRP)的检测采用免疫比浊法。结果:对照组治疗后FMD、NMD、hsCRP较治疗前无明显变化(P＞0.05),反搏组治疗后FMD明显升高(P＜0.01), NMD也有升高(P＜0.05),hsCRP无明显变化(P＞0.05);组间比较发现,反搏组FMD和NMD的提高程度较对照组明显(P＜0.01),两组间hsCRP的改变无明显差异(P＞0.05)。结论:增强型体外反搏通过提高对血管壁内皮细胞的切应力,改善了经皮冠状动脉腔内成形和支架置入术后冠心病患者的内皮功能,使血管的舒张功能增加,且没有造成血管内皮的损伤,为冠心病患者的综合治疗提供了实验依据。     

广州市院前急救医护人员气管插管技能调查

目的 了解广州市院前急救医护人员气管插管技能掌握情况.方法 对2008年3-6月参加广州市院前急救规范化培训的医护人员共216人进行调查分析.结果 广州市院前急救医护人员总体气管插管技能掌握率偏低(51.9%),其中医生气管插管掌握率为74.1%.而护士掌握率为29.6%(P<0.001);三级医院院前急救医生比二级医院院前急救医生气管插管技能掌握率高(88.2% vs 50%,P<0.001);部分医院(18.5%)仍然以麻醉科医生气管插管为主;98.1%的医院急救车未配备喉罩或联合导管等备用高级气道装置.结论 广州院前急救医护人员气管插管技能掌握率低,不同级别医院医护人员气管插管掌握存在较大差异,需要加强气管插管技能的规范化统一培训,从而真正提高广州市院前急救的整体水平.     

体外反搏对血液不对称二甲基精氨酸和内皮素的影响

目的：经皮冠状动脉腔内成形和支架植入术（PTCA+stent）后的冠心病患者经过增强型体外反搏治疗后，观察其血清不对称二甲基精氨酸（ADMA）和内皮素-1（ET-1）水平的变化，从而反映体外反搏对血管内皮功能的影响。方法:将51名冠心病患者（PTCA+stent后）分成两组，按 1∶2 匹配，反搏组17人，对照组34人。两组均给予常规的药物治疗，此外，反搏组予以3个疗程的体外反搏治疗。ADMA采用高效液相色谱-荧光法检测，ET-1采用放射免疫法检测。结果:反搏组在治疗后ADMA和 ET-1水平明显低于治疗前（P<0.05）；对照组治疗前后ADMA差异无显著（P>0.05），ET-1在治疗后高于治疗前（P<0.01）。组间比较，反搏组的ADMA和ET-1降低程度明显多于对照组（P<0.01）；反搏组心绞痛症状改善和心绞痛减少次数均较对照组明显（P<0.01），并且ADMA降低的程度与两者呈正相关（r分别是0.85、0.70，P<0.01） 。结论：增强型体外反搏通过提高对血管内皮细胞的切应力，降低了PTCA+stent术后冠心病患者血液中的ADMA、ET-1，提示血管内皮功能的改善，为冠心病患者的综合治疗提供了实验依据。     

N末端脑钠肽对急性呼吸困难的鉴别诊断价值

目的探讨N-末端脑钠肽（Nt—proBNP）在急性呼吸困难中的鉴别诊断价值。方法用ELISA法测定128例急性呼吸困难患者血浆Nt—proBNP，包括心源性呼吸困难和非心源性呼吸困难，观察两种急性呼吸困难患者血浆Nt—proBNP的浓度。结果充血性心力衰竭（CHF）引起的急性呼吸困难患者Nt—proBNP浓度明显高于非CHF组患者（P〈0．01）；CHF组Nt—proBNP浓度在心功能不同级别间差异有统计学意义，与左室射血分数呈负相关。结论Nt—proBNP可作为心源性呼吸困难患者鉴别诊断的一个观察指标，方法简单快速、敏感性高、特异性高。     

高血压危象156例的临床评估和处理

目的 探讨有关高血压危象的评估和处理原则及对高血压危象急诊处理的指导意义.方法 依据有关原则对高血压危象进行准确评估和分类,并进行相应处理,观察血压变化和临床预后,评价此类原则的指导作用.结果 自2008-01～2008-12依据有关原则对156例高血压危象病例进行了诊断和治疗,其中高血压急症132例,高血压亚急症24例;高血压急症以心脑血管病变为主,包括中风、急性冠脉综合征和急性左室衰竭.依据有关原则进行急诊处理,能够对高血压危象进行准确评估和有效处理,减少诊治失误,降低死亡率并改善预后.结论 有关高血压危象的评估和处理原则能够指导高血压危象的急诊处理,取得良好的预后.     

急救知识关键时候“显身手”

[事件链接]4分钟心肺复苏术,救了他人一命10月初,微博上流传着一条特殊的“寻人启事”,这是一条特殊的“爱的搜索”。