复方氨酚烷胺胶囊致双手震颤2例

1临床资料患者1,男,72岁,主因双手不自主抖动6 h来诊。病前曾因"感冒"口服复方氨酚烷胺胶囊2 d,每日2粒,分2次服药。最近一次服药为7 h前。平素无饮茶或咖啡习惯。查体:血压130/85 mmHg,心率70次/min,窦性心律。神志清楚,言语流利。双手姿势性震颤,余神经系统未见异常。辅     

中药莪术对大鼠十二指肠平滑肌收缩的影响

目的探讨中药莪术(Curcumna Rhizoma)水提液对大鼠离体十二指肠平滑肌收缩运动的影响,并初步探索其作用机制。方法制作大鼠离体十二指肠标本,用恒温灌流的方法,使用BL-420生物机能实验系统观察不同浓度莪术对大鼠离体十二指肠平滑肌的收缩效应。选适当终浓度莪术分别与阿托品、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、维拉帕米共同孵育,观察莪术对它们引起平滑肌收缩作用的影响;制作不同浓度新斯的明肠管收缩作用的量效曲线,与莪术组进行对比,初步探讨其可能的作用机制,并作胆碱酯酶活性测定辅助证明是否与新斯的明作用机制相似。结果莪术可以对大鼠离体十二指肠的收缩有兴奋作用,呈剂量依赖性;莪术可以部分被M受体阻断药阿托品阻断、β受体激动药异丙肾上腺素和钙通道阻滞剂维拉帕米对肠管收缩的抑制作用;对α受体激动药去甲肾上腺素无影响;与乙酰胆碱酯酶抑制剂新斯的明的作用相似。结论莪术明显促进大鼠离体十二指肠平滑肌收缩作用,呈剂量依赖性。其作用机制可能是通过抑制胆碱酯酶,与M受体介导有关,同时还可能与抑制α和β受体有关。     

育龄期妇女肥胖与甲状腺异常的相关分析

目的在育龄期妇女中探讨肥胖与甲状腺异常的相互影响。方法通过整群抽样进行横断面调查,经筛选最终入选受试者116例。受试者均进行问卷调查、体格测量、甲状腺B超检查和血清甲状腺功能及抗体检测。结果以体质量指数（BMI）分组,肥胖组中促甲状腺激素（TSH）的平均水平略高于非肥胖组（P=0.054）,虽然没有统计学意义,但是肥胖组中TSH超过正常上限的比例显著高于非肥胖组（P〈0.01）。以腰围分组,腹型肥胖组的甲状腺体积显著高于非腹型肥胖组（P〈0.05）。高TSH组的BMI和腰围都显著高于正常TSH组（P〈0.05）。结论育龄期妇女肥胖与TSH水平之间存在相互影响;腹型肥胖可引起甲状腺体积增加,内脏脂肪可能在其中发挥重要作用。     

雷帕霉素靶蛋白抑制剂雷帕霉素在抗癫痫形成机制中的作用

癫痫的患病率是7‰,其中1/5为难治性癫痫[1].癫痫发病机制很多,包括一系列遗传及获得性病因.即使是在控制良好的癫痫患者中,目前的治疗只是症状治疗,而没有改善引起癫痫的脑异常.癫痫的标准药物如苯妥英钠及丙戊酸钠,只能减少创伤性癫痫短期的发作次数,但不能阻止慢性癫痫的发展[2].     

一种新型抗癫痫药物普瑞巴林

普瑞巴林是3-氨甲基-5-甲基己酸的具有药理活性的S型异构体,被用于部分性癫痫的加用治疗、神经痛及广泛性焦虑症.本文介绍普瑞巴林在部分性癫痫方面的应用.     

地诺前列酮栓用于足月妊娠引产效果观察及护理

宫颈成熟是引产成功的前提条件,地诺前列酮栓作为一种成熟的产科用药,有促进宫颈成熟的作用,较其他方法引产方便、省时而且引产成功率较高[1].近年来将地诺前列酮栓应用于足月妊娠引产且实施相应护理,取得了较好的临床效果,现总结如下. 1资料与方法 1.1一般资料2009年10月至2011年5月台州市立医院使用地诺前列酮栓进行引产的足月妊娠孕妇62例,年龄为23～37(28.1±4.3)岁,孕周为38～41周,平均(38.7±0.4)周;单胎、头位、无阴道试产禁忌、无前列腺素过敏史,用药前宫颈Bishop评分2～6分,平均(3.42±0.27)分.     

表面蝶骨电极、T1/T2电极以及毫针蝶骨电极在癫(痫)患者部分剥夺睡眠脑电图中的应用

目的:比较表面蝶骨电极、T1/T2电极与毫针蝶骨电极对发作间期癫(痫)样放电的检出频率及其检出放电的波幅关系.方法:在部分剥夺睡眠的脑电图记录中,先以表面蝶骨电极、T1/T2电极以及10-20系统16道头皮电极记录1.5h,然后以毫针蝶骨电极、T1/T2电极以及10-20系统16道头皮电极记录1.5h.选择发作间期放电主要分布于表面蝶骨电极或毫针蝶骨电极的癫(痫)患者33例,计算前后两段记录中T1/T2电极、表面或毫针蝶骨电极对发作间期放电的检出频率,最大波幅放电在T1/T2电极、表面或毫针蝶骨电极的出现频率,T1/T2电极、表面或毫针蝶骨电极记录到放电的平均波幅.结果:在前后两段记录中,表面蝶骨电极、毫针蝶骨电极对发作间期放电的检出频率(89％、91％)高于T1/T2电极对发作间期放电的检出频率(72％、56％)(P=0.01＜0.05、P＜0.01),最大波幅放电在表面蝶骨电极、毫针蝶骨电极的出现频率(56％、69％)高于在T1/T2电极的出现频率(21％、19％)(P＜0.01、P＜0.01);局限于表面蝶骨电极的放电(13.85％)少于局限于毫针蝶骨电极的放电(27.01％)(P=0.021＜0.05);表面蝶骨电极、毫针蝶骨电极检出发作间期放电的平均波幅(92.83 μV、87.38 μV)与T1/T2电极检出发作间期放电的平均波幅(98.67 μV、87.67 μV)未见差异(P=0.447、P=0.967).结论:对于发作间期放电主要分布于表面蝶骨电极或毫针蝶骨电极的癫(痫)患者,毫针蝶骨电极、表面蝶骨电极对发作间期放电的检出频率高于T1/T2电极对发作间期放电的检出频率,最大波幅放电在毫针蝶骨电极、表面蝶骨电极的出现频率高于在T1/T2电极的出现频率.在部分剥夺睡眠的情况下,表面蝶骨电极、T1/T2电极以及毫针蝶骨电极均能相对一致的检出有无发作间期放电.     

颞叶内侧癫痫患者记忆损害研究进展

认知障碍在癫痫患者中是常见的现象,癫痫的群体化研究表明癫痫患者的认知障碍高达30％～40％,及时诊断和治疗有助手减少其对患者生活质量的影响。     

温州地区健康成人外周血网织红细胞血红蛋白及网织红分群值正常值范围调查

目的 调查温州地区健康成人RET-He及网织红分群值正常值范围.方法 选取2008年8月至2010年2月温州地区1 000名健康体检者,并按性别和年龄分组.按性别分组:男506名,女494名.按年龄分组:20～40岁组341名;＞40～60岁组316名;＞60岁组343名.采集所有调查对象2 ml乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)抗凝静脉血,利用Sysmex XE-2100五分类自动血细胞分析仪对1 000名健康成人外周血RET-He及网织红分群值(IRF、LFR、MFR、HFR)进行检测,确定其正常值范围.仪器测定血标本之前进行校准和验证,所有标本采集后2 h内完成检测.RET-He、RET绝对值、RET百分数为正态分布数据,采用((x)-1.96 s,(x)+1.96 s)确定正常值范围.网织红分群值(IRF、LFR、MFR、HFR)为偏态分布数据,采用百分位数(P2.5,P97.5)来确定正常值范围.结果 男性RET-He均值为(33.91±1.77)pg,正常值范围为(30.44～37.38)pg,女性均值为(33.97±1.85)pg,正常值范围为(30.34～37.60)pg,差异无统计学意义(t=-0.533,P＞0.05).男性RET绝对值均值为(0.051±0.023)×1012/L,正常值范围为(0.006～0.096)×1012/L,女性均值为(0.037±0.026)×1012/L,正常值范围为(0～0.088)×1012/L,差异有统计学意义(t=8.409,P＜0.05).男性RET百分数均值为(1.041±0.459)%,正常值范围为(0.141～1.941)%,女性均值为(0.869±0.603)%,正常值范围为(0～2.051)%,差异有统计学意义(t=5.074,P＜0.05).男性LFR、MFR、HFR、IRF正常值范围分别为0.951(0.866～0.988)、0.046(0.010～0.114)、0.003(0～0.023)、0.050(0.012～0.134),女性分别为0.096(0.880～0.991)、0.039(0.008～0.113)、0.002(0～0.016)、0.040(0.009～0.121),差异均有统计学意义(Z=-5.044、-4.793、-3.559、-5.075,P均＜0.05).20～40岁组、＞40～60岁组、＞60岁组和全年龄段RET-He均值分别为(33.38±1.49)、(34.36±1.46)、(34.12±2.21)、(33.94±1.81)pg,正常值范围分别为(30.46～36.30)、(31.50～37.22)、(29.79～38.45)、(30.39～37.49)Pg,差异有统计学意义(F=28.072,P＜0.05),且20～40岁组与＞40～60岁组、＞60岁组比较,差异均有统计学意义(q=9.970、7.791,P均＜0.05).＞60岁组LFR、MFR、HFR、IRF正常值范围分别是0.961(0.878～0.992)、0.037(0.007～0.105)、0.002(0～0.020)、0.039(0.008～0.117),与20～40岁组的0.953(0.867～0.990)、0.045(0.009～0.116)、0.003(0～0.019)、0.050(0.010～0.133)比较,差异有统计学意义(Z=-3.949、-4.236、-4.373、-4.973,P均＜0.05),与＞40～60岁组的0.951(0.855～0.989)、0.047(0.010～0.133)、0.003(0～0.020)、0.049(0.011～0.149)比较,差异亦有统计学意义(Z=-2.747、-3.275、-3.901、-4.185,P均＜0.05).RET-He测定值在不同性别组间差异无统计学意义,可以制定同一正常值范围;但RET-He在不同年龄组间差异有统计学意义,应制定不同的正常值范围.LFR、MFR、HFR、IRF在不同性别及不同年龄组间差异均有统计学意义,应按性别和年龄分组制定正常值范围.结论 本研究建立了温州地区健康成人外周血RETHe及网织红分群值正常值范围,提高了网织红细胞参数的临床应用价值.

Abstract：

Objective To investigate the normal ranges of RET-He and reticulocyte grouping parameters of healthy adults in Wenzhou. Methods A total of 1 000 samples from healthy adults were collected in Wenzhou from August 2008 to February 2010. There were 506 males and 494 females. The individuals were stratified based on age into three groups:20 to 40-year-old group (n = 341 ), ＞40 to 60-year-old group (n =316), and ＞60-year-old group (n =343). All blood samples were drawn in EDTA-K2 anticoagulated blood. Peripheral RET-He and reticulocyte grouping parameters ( IRF, LFR, MFR, HFR)were determined by Sysmex XE-2100 automated hematology analyzer. The instrument was calibrated and validated before testing All specimens were analyzed within 2 hours. RET-He, RET absolute value and RET percentage were normal distribution, the normal range was established by using ((x)-1.96s,(x)+ 1.96 s)method. IRF, LFR, MFR and HFR data were skewed distribution,the normal range was established by using (P2.5 ,P97.5 )percentile method. Results The mean and normal range of RET-He were (33.91 ± 1.77) pg and (30.44 - 37.38) pg in male, (33.97 ± 1.85) pg and (30.34 - 37.60) pg in female,respectively. There was no significant difference between the two groups ( t =-0.533, P＞0.05 ). The mean and normal range of RET absolute value were (0.051±0.023) × 1012/L and (0.006 -0.096)×1012/L in male,which were (0. 037 ±0. 026) × 1012/L and (0 -0. 088) × 1012/L in female, there was significant difference between the two groups ( t = 8. 409, P ＜ 0. 05 ) . The mean and normal range of RET percentage in male were(1.041 ±0.459)% and (0. 141 -1.941)% , and in female were (0.869±0.603)% and (0-2. 051 )%, which showed significant difference (t =5.074,P ＜0. 05). The normal ranges of LFR,MFR,HFR,IRF in male were 0. 951 (0.866 -0.988) ,0.046(0.010 -0.114) ,0. 003(0 -0.023) ,0. 050(0.012-0.134), and in female were 0.096(0.880 -0.991) ,0.039(0.008 -0.113) ,0.002(0-0.016) ,0.040(0.009-0.121), respectively. There were significant differences between the two groups (Z values were -5.044, -4.793, -3.559, -5.075, respectively,all P＜0.05). The means of RET-He in 20 to 40-year-old group, ＞40 to 60-year-old group, ＞ 60-year-old group and all age group were (33.38±1.49),(34.36 ±1.46), (34.12±2.21) and (33.94 +1.81) pg, respectively. The normal ranges were(30.46-36.30), (31.50 -37.22), (29.79 - 38.45) and (30.39 - 37.49) pg, which showed statistical difference( F =28. 072,P ＜0. 05). In addition, the normal range of RET-He in 20 to 40-year-old group was lower than that of ＞ 40 to 60-year-old group and ＞ 60-year-old group ( q values were 9. 970, 7. 791,respectively, P＜0. 05). The normal ranges of LFR, MFR, HFR, IRF in ＞ 60-year-old group were 0.961(0. 878 -0. 992) ,0. 037(0. 007 -0. 105 ) ,0. 002(0 -0. 020) and 0. 039(0. 008 -0. 117) ,while they were 0.953(0. 867 -0.990), 0.045(0.009 -0. 116) ,0.003(0 -0.019) ,0. 050(0. 010 -0. 133) in 20 to 40 -year-old group , and 0. 951 (0.855 -0.989) ,0.047 (0.010 - 0.133 ) ,0.003 ( 0-0.020), 0.049 (0.011-0.149)in ＞40 to 60-year-old group, which showed statistical difference (Z values were -3. 949, -4.236,-4. 373, -4. 973, - 2. 747, - 3. 275, - 3.901, - 4. 185, respectively, all P ＜ 0. 05). There was nodifference between male and female for RET-He, the same normal ranges could be used, but there was significant difference between different age groups. LFR, MFR, HFR and IRF were statistically different between different age groups and different sex groups. The normal ranges should be established by gender and age. Conclusion The normal ranges of RET-He and reticulocyte grouping parameters about healthy adults in Wenzhou are established, which plays an important role in clinical value of RET parameters.     

儿科新护士护理实践能力的培训大纲探讨与实施

目的 探讨儿科新护士护理实践能力培训大纲的内容与实施效果的观察.方法 制定儿科新护士护理实践能力的培训大纲68项,对9名新护士采用一对一责任制的临床带教方式,带教老师按培训大纲的内容逐个项目循序渐进地讲授、示范、模拟操作、临床带教相结合地进行培训.结果 1年完全掌握的项目有57项,部分掌握11项,没有掌握的项目为零.患者对新护士的服务态度,理论水平、技术水平、责任心的满意度较培训前均有显著提高(P<0.05),医生、护士对新护士工作的综合评价也有明显改善.结论 儿科新护士的护理实践能力培训大纲内容切合实际,项目具体,并以此为依据进行有计划的系统培训,使儿科新护士的服务理念、业务技能在短时间内能迅速提高.