“掌”握脾胃的健康奥妙

<正>谈到手诊、手疗,人们总有一种神秘莫测、虚无缥缈的感觉。通过手部征象诊病,在日常生活中容易被误解及神秘化,部分人群甚至将手诊与相术相提并论。实际上,手诊、手疗均具有简单易学、准确性高、安全无创、经济实用等特点,对于日常养生有一定指导作用。     

补肾壮骨方干预去卵巢骨质疏松模型大鼠骨代谢及骨密度的变化

背景：中医药以其良好的治疗效果及安全性越来越多的应用于骨质疏松症的治疗中,补肾壮骨方目前作为山东中医药大学附属医院协定方被广泛应用于临床中,获得了极好的治疗效果。目的：评价补肾壮骨方对去卵巢骨质疏松大鼠骨代谢及骨密度的影响。方法：60只SD大鼠随机分为6组,分别为假手术组、模型组、阿仑膦酸钠组、补肾壮骨方高、中、低剂量组,每组10只,后5组制备去卵巢骨质疏松症模型,假手术组只切除卵巢周围脂肪组织。造模8周后,补肾壮骨方高、中、低剂量组分别予以2.34,1.17,0.58 g/(kg·d)补肾壮骨方,阿仑膦酸钠组予阿仑膦酸钠1 mg/(kg·d),假手术组及模型组给予等体积的生理盐水,1次/d灌胃。连续灌胃12周后检测各组大鼠血清碱性磷酸酶、Runt相关转录因子2及核因子κB受体活化因子配体水平;取右侧股骨观察骨密度及骨微结构;苏木精-伊红染色观察组织病理改变;免疫组化法检测骨组织Wnt1、骨形态发生蛋白2蛋白表达。结果与结论：(1)造模8周后,与假手术组对比,模型组大鼠骨密度、骨小梁数明显降低(P <0.05),提示造模成功;(2)与模型组大鼠对比,补肾壮骨方低、中、高剂量组及阿...     

基于临床对照研究文献探析代谢相关脂肪性肝病证治规律

目的：探讨中医药治疗代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）的证治规律。方法：在中国知网数据库检索2012年1月1日—2022年1月1日关于中医药治疗MAFLD的中文文献,严格遵循纳入、排除标准进行筛选,得到符合要求的225篇文献,对其证候、证素、治法、用药进行多维度评价。结果：MAFLD临床多见肝郁脾虚证、痰瘀互结证、湿热内蕴证、痰湿内盛证、湿浊内蕴证5个证型;以气滞、气虚、血瘀、湿、痰、热为主要证素;以活血、化湿、健脾、疏肝、化痰为主要治法;常用药物有山楂、茯苓、泽泻、白术、柴胡、丹参、陈皮、决明子、甘草、半夏等,使用剂量多在10～15 g之间;常涉及二陈汤、四逆散、四君子汤、越鞠丸等。结论：气滞、气虚、血瘀、湿是MAFLD发病的关键,以实证和虚实夹杂证为主,攻补兼施是MAFLD的基本治则。     

如果问诊增加十分钟

2012年,调查组在北京大学第一医院、北京大学第三医院、北京大学人民医院和首都医科大学附属北京友谊医院4家医院内,对296名门诊患者、143名住院患者和70名医生进行了有关医患关系的问卷调查。希望通过我们的调查,找到打开和谐医患关系之门的钥匙。     

河南省某医院耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌的临床分布及耐药谱

目的 了解耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌（CR-GNB）的临床分布及其耐药特征，为指导临床抗菌药物的合理使用提供依据。方法 收集2017年1月—2018年10月某院临床分离的CR-GNB，使用WHONET 5.6软件进行统计学分析。结果 共收集CR-GNB 9 506株，其中耐碳青霉烯类抗生素鲍曼不动杆菌（CRAB）3 879株（40.18%），耐碳青霉烯类抗生素肺炎克雷伯菌（CRKP）3 602株（37.89%），耐碳青霉烯类抗生素铜绿假单胞菌（CRPA）1 322株（13.91%），耐碳青霉烯类抗生素大肠埃希菌（CREC）334株（3.51%）。CR-GNB主要分布在ICU（6 340株，66.69%），其次是呼吸内科（751株，7.90%）；以呼吸道标本来源的菌株最多（6 614株，69.58%），其次是血标本（800株，8.42%）。四种主要的CR-GNB均对常见抗菌药物普遍耐药，其中CRPA仅对多粘菌素B、阿米卡星较敏感，敏感率分别为99.39%、74.18%；CRAB、CRKP对替加环素、多粘菌素B、米诺环素较为敏感，敏感率为60.30%~99.66%；CREC对替加环素、多粘菌素B、阿米卡星、米诺环素较为敏感，敏感率为66.49%~99.13%。结论 CR-GNB耐药情况严重，特别是ICU分离株，临床医生应个体化制定更为合理的抗感染治疗方案，加强感染控制措施的落实，减少包括CR-GNB在内的多重耐药菌的产生，并控制其在医院内的传播。     

活动性肺结核患者单核来源巨噬细胞极化能力的研究

目的：研究活动性肺结核患者单核来源巨噬细胞(monocyte-derived macrophages, MDM)向 M1型和 M2型巨噬细胞极化的能力。方法采集活动性肺结核患者和健康人外周血,分离外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs),采用磁珠分选技术纯化 CD14+单核细胞,体外分化为 M0型巨噬细胞,然后分别用细菌脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)/干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)和 IL-4刺激巨噬细胞向 M1和 M2型巨噬细胞极化,最后流式细胞术检测 M1型 MDM 表面 CD80、CD86和 HLA-DR 的表达,M2型 MDM 表面 CD163和 CD206的表达。结果与健康人相比,活动性肺结核患者 M1型 MDM 表面 CD80和 CD86的表达显著降低(t =2.359,P <0.05;t =2.816,P <0.01),而 M2型 MDM 表面 CD163和 CD206的表达显著升高(t =2.368,P <0.05;t =2.994,P <0.01)。结论活动性肺结核患者 MDM 向 M1型巨噬细胞极化能力减弱,而向M2型巨噬细胞极化能力增强。     

改良扩孔介孔硅介导大鼠骨髓间充质干细胞成骨向分化

目的探讨自制的扩孔介孔硅纳米粒子（LPMSNs）的材料性能,及其对大鼠骨髓间充质干细胞（BMSCs）增殖和成骨向分化的影响。 方法溶胶凝胶法合成介孔硅纳米颗粒（MSNs）,使用扩孔剂1,3,5-三甲苯（TMB）对初始合成的小孔径高温扩孔。透射电镜（TEM）、N₂吸附解吸附、孔径分布、孔容及比表面积分析、傅里叶红外光谱（FTIR）、热重分析（TGA）检测其形貌结构和理化性能。体外分离培养BMSCs,并对其增殖能力和多向分化潜能进行鉴定,取第3代细胞用于实验。配置不同浓度LPMSNs培养液,采用细胞计数试剂盒（CCK-8）检测LPMSNs的细胞毒性。分为对照组、LPMSNs组（10 μg/mL）,培养21 d后,茜素红染色法检测各组细胞矿化结节。培养7、14 d后,实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）法检测成骨相关基因碱性磷酸酶（ALP）、Runx相关转录因子（Runx2）、骨钙素（OCN）表达。培养14 d后,蛋白免疫印迹法（Western blot）检测成骨相关蛋白水平表达。使用SPSS 20.0对数据进行单因素方差分析（One-Way ANOVA）和t检验比较,以P<0.05认为差异有统计学意义。 结果TEM显示LPMSNs粒径约为200 nm,其N₂吸附解吸附曲线为Ⅳ型等温线,有吸附的迟滞环;LPMSNs的孔径分布图显示其孔径分布峰值为7.39 nm,BET比表面积图计算出来的BET比表面积为（340.5 ± 2.8）m²/g,BJH孔容为1.8 cm³/g。在LPMSNs的FTIR的数据中,可观察到位于460 cm^-1的Si-O-Si横向摇摆振动峰（TO1）;位于800 cm^-1的Si-O-Si对称伸缩振动峰（TO2）;位于1070 cm^-1的Si-O-Si非对称伸缩振动峰（TO3）,位于940 ~ 960 cm^-1的Si-OH键振动峰,位于3000 ~ 3700 cm^-1的-OH振动峰。TGA显示LPMSNs在28~1000 ℃之间整个失重所占百分比约为1.61%。CCK-8法结果显示低浓度（<20 μg/mL）的LPMSNs对细胞活力无明显影响。茜素红染色法显示与对照组相比,LPMSNs组的细胞矿化结节形成数量较多,体积较大。实时荧光定量PCR结果表明,LPMSNs组7 d时ALP表达量（6.2 ± 1.9）与对照组相比显著提高（t = 4.83,P = 0.0085）,Runx2表达量（4.3 ± 0.6）与对照组相比显著提高（t = 9.76,P = 0.0006）;14 d时ALP表达量（19.2 ± 1.4）与对照组相比显著提高（t = 4.86,P = 0.0083）、Runx2表达量（4.9 ± 0.7）与对照组相比显著提高（t = 7.73,P = 0.0203）、OCN表达量（17.2 ± 3.6）与对照组相比显著提高（t = 5.52,P = 0.0052）。Western blot的结果显示,成骨分化的第14天,LPMSNs组的Runx2相对表达量（1.7 ± 0.3）与对照组相比呈上升趋势（t = 3.48,P = 0.0254）;OCN相对表达量（1.69 ± 0.21）与对照组相比显著提高,差异有统计学意义（t = 5.71,P = 0.0047）。 结论本研究制备LPMSNs具有较大的比表面积、孔容和亲水性,适用于负载较大分子量的蛋白或细胞因子,细胞毒性小,可促进大鼠BMSCs成骨向分化,作为骨缺损的修复材料具备一定的应用价值。     

疲劳基因学研究进展

疲劳是指开展或维持随意活动过程中出现障碍的表现,既可作为独立的疾病,又可作为多种疾病中出现的症状。疲劳发生率高,严重影响人们的身心健康,防治疲劳成为亟待解决的重要问题。疲劳的发病机制主要包括能量损耗、代谢产物堆积、递质分泌失常、线粒体功能下降、下丘脑-垂体-肾上腺轴功能失调等,目前国内外还没有形成统一的认识。疲劳的基因学研究是目前的研究前沿,基因表达谱研究为疲劳的机制研究提供了新的方法,基因芯片技术与中医学理论相结合,有望给疲劳的发病机制研究带来突破性进展。在疲劳的基因芯片研究中,信使RNA(mRNA)和微小RNA(miRNA)是常见的研究对象,而围绕某一具体信号通路对疲劳的基因表达规律及中医药治疗疲劳有效调控靶点的探索较少。近年来,中枢神经系统奖励和抑制作用的功能失调成为研究热点,尤其是γ氨基丁酸(GABA)和多巴胺(DA)分别作为抑制作用和奖励机制的主导物质备受关注。GABA和DA主导的抑制作用和奖励机制维持平衡则机体无疲劳感,而平衡一旦被打破,则疲劳感形成。同时,DA和GABA受体还可通过调控环磷酸腺苷(cAMP)信号通路来影响机体的疲劳感。运用基因芯片技术对GABA/DA平衡机制及相关cAMP信号通路中的关键基因进行研究有望深入揭示疲劳的发病机制。采用基因芯片的方法,检测疲劳人群和正常人群中GABA/DA信号通路及相关cAMP信号通路中关键基因表达的变化,可以深入探讨疲劳的发病机制。基于此,该文对和疲劳相关的GABA/DA平衡机制及相关cAMP信号通路中的关键基因进行总结归纳,为从基因学研究角度有针对性地深入探讨疲劳的发病机制并进行有效防治提供依据。     

中医临床护理学融合思政教育的探索与评价

目的 探讨中医临床护理学融入思政教育的教学效果，为护理专业课融合思政教育的研究提供参考。方法 选取北京中医药大学2018护理专业共110位学生参与研究，在完成中医临床护理学课程的当天采用不记名方式进行现场问卷调查，借助统计软件SPSS 20.0对数据进行分析以均数、标准差为核心指标从学生素养培养、能力培养、教学过程评价与课程总体评价4个维度进行评估。结果 学生在素养培养、能力培养中各条目的满意度均高于85%,最高得分为中医文化素养与中医辨证思维、最低得分为职业责任感；在教学过程评价与课程总体评价中各条目的满意程度均高于84%,最高得分为教学态度是否认真积极、最低的得分为思政与课程融合情况。结论 中医临床护理学与思政元素在理论知识、操作技能与临床实践中形成了有效的融合，且学生接受度高、反馈良好，将思政元素与教学相融合可显著提高学生的专业素养与学习能力。