从新版高血压指南看高血压的盐敏感性

2013年,国际上多个高血压研究机构相继发表了高血压诊断和治疗指南或建议,这些指南或建议的内容和针对人群各有侧重,但值得注意的是,多个新版高血压指南不约而同地建议黑人高血压患者起始用药应该是利尿剂和钙通道阻滞剂(CCB),而白人高血压患者起始用药包括血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、CCB及利尿剂。导致黑人高血压患者与白人高血压患者起始用药的差异的原因显然与黑人高血压患者中盐敏感者所占比例明显高于白人高血压患者有关,而利尿剂和CCB是盐敏感高血压患者首选的降压药物。新版高血压指南的这一鲜明推荐把高血压的盐敏感性问题再次予以了重视和强调,对我国高血压的防治和研究工作具有重要的参考价值和指导价值。     

雷帕霉素涂层支架临床研究进展

介入术已广泛应用于临床心脏病的治疗，目前全世界每年有150多万患者接受经皮冠脉介入治疗(PCI)。然而，普通的冠脉支架植入后支架内再狭窄(ISR)的发生率达20％～60％，在并有糖尿病或复杂血管病变等患者中ISR的发生率更高，可达30％～70％。即使是采用了新型抗栓药、抗凝药、抗感染药和抗细胞增生药并且辅以旋磨、血管内放射等治疗，ISR的发生率依然很高。     

小儿心肌炎,该用啥药

当今,由于环境污染,病毒和细菌变异,以及医疗技术提高等原因,我们在临床上发现小儿得心肌炎的比例有所增多。家长们得知孩子患了心肌炎都会紧张不堪,甚至夜不能寐,有空就给孩子数数心跳,生怕下一秒钟孩子的心脏就会"罢工",担心病情会发生可怕的变化。那么,什么是心肌炎?心肌炎到底有没有那么危险?得了心肌炎,该如何选药?心肌炎有什么后遗症?这些都是家长们很关心的问题。     

一种大鼠高铝模型制作的探索

目的：探索一种大鼠高铝模型的制作方法。方法：大鼠尾静脉注射AICI3.6H2O,分别于不同时间段观察进食情况、皮毛情况、反应力、体重改变、大小便变化情况等,以原子吸收法测定血清和尿中铝的含量。结果：模型组与对照组大鼠相比,具有厌食、皮毛不光亮和体重减轻等变化;血中、尿液中铝的含量增加,与制模前差异有统计意义（P〈0.01）。结论：本实验成功建立了大鼠的高铝模型,可以为深入研究高铝对大鼠其他生理功能的影响,避免铝损害打下基础。     

慢性心力衰竭患者血清CA125检测的临床意义

慢性心力衰竭（CHF）是由于心肌损伤引起心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血功能低下。CHF是一种复杂的临床症状群，是各种心脏病的严重阶段，其发病率高，5年存活率与恶性肿瘤相仿。在其他心血管病得到良好控制的同时，CHF的患病率和死亡率居高不下，已经成为21世纪心血管病最后未被攻克的堡垒。     

急性心肌缺血跨壁复极离散度和室性期前收缩的研究

目的 研究运动平板试验(TET)诱导的心肌急性缺血前后跨壁复极离散度(TDR)改变和室性期前收缩(VP)发生情况,并探讨其临床意义.方法 按照病史或冠状动脉造影检测结果将受检者分为缺血组和非缺血组,观察心肌缺血和非缺血、出现和没有出现室性期前收缩受检者TET前后T波峰末间期(Tp-Te)和QT间期等指标的变化情况,分析各指标间相互关系并且探讨可能的临床意义.结果 运动前QT间期在缺血组和非缺血组间的差异均无统计学意义(P>0.05);缺血组运动后Tp-Te增大,差异有统计学意义(P<0.05),QT间期的增大无统计学意义(P>0.05);缺血组中有VP的运动后Tp-Te改变较其他组增大,差异有统计学意义.结论 缺血心肌TDR增大,当合并VP时,TDR增大更加明显,发生恶性室性心律失常的风险也增大.     

肾素血管紧张素醛固酮系统阻断剂的获益来源:降压或超越降压

《中国高血压防治指南2010》 (《指南》)已正式发表,新版指南大幅拓宽了肾素血管紧张素醛固酮系统(renin angiotensin aldosterone system,RAAS)阻断剂的应用范围,特别是血管紧张素受体拮抗剂( angiotensin receptor blockers,ARB)的适应证增加了多项,...     

ACEI与ARB联用治疗心衰的临床评价

血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)已经成为治疗心力衰竭的基本用药 ,血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)也已经应用于心力衰竭的治疗。两者作用机制的异同点促使人们思考联合应用ACEI与ARB的临床价值及可行性 ,近年来一些大型的临床试验试图给出明确的答案 ,却给人们提出了更多的问题     

甲状腺腺瘤患者手术应激与高血压胰岛素抵抗和脂联素的关联性

目的 探讨甲状腺腺瘤(TA)患者外科手术应激与原发性高血压(PH)胰岛素抵抗(IR)和脂联素(APN)的关联性.方法 手术前和手术后第4天观察12例合并原发性高血压的甲状腺腺瘤(PH+TA)患者空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)和APN水平,计算稳态胰岛素评价指数(HOMA-IR),并与12例单纯甲状腺腺瘤患者比较.结果 手术前PH+TA组FBG、FINS和HOMA-IR水平显著高于TA组(P<0.01),APN水平显著低于TA组(P<0.01);手术后两组FBG、FINS和HOMA-IR水平均有升高(P<0.01),PH+TA组显著高于TA组(P<0.01),两组APN水平比较差异无统计学意义(P>0.05).血压对APN、FBG、FINS和HOMA-IR水平变化有作用(P<0.01);手术应激对FBG、FINS和HOMA-IR水平变化也有作用(P<0.01);血压和手术应激对FBG、FINS和HOMA-IR水平变化有交互作用(P<0.01),对APN水平变化均无作用(P>0.05).结论 手术应激可加重合并原发性高血压的甲状腺腺瘤患者的胰岛素抵抗,临床上控制原发性高血压合并甲状腺腺瘤患者的高血压,纠正胰岛素抵抗,对促进术后康复或许有积极的意义.