提升绩效管理水平 推动军队医院可持续发展

质量至上,效益优先,是经济社会发展的重要理念,也是医院管理能力与资源合理配置的体现。军队医院建设应以＂突出质量意识,强化内涵建设＂为突破口,向品牌学科要效益,向科学管理要效益,向技术创新要效益,实现协调、可持续发展。     

自体外周血造血干细胞移植治疗T细胞淋巴瘤疗效分析

 【摘要】 目的 评价自体外周血造血干细胞移植（APBSCT）治疗T细胞淋巴瘤的临床疗效。方法 回顾性分析2006年9月至2011年12月于上海瑞金医院行APBSCT的T细胞淋巴瘤患者22例,包括T淋巴母细胞淋巴瘤6例,外周T细胞淋巴瘤（PTCL）16例（间变大细胞淋巴瘤8例,非特异性PTCL4例,皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤1例,鼻型NK／T细胞淋巴瘤2例,皮肤T细胞淋巴瘤1例）。所有病例均按WHO 2001年和WHO 2008年分类进行病理分型。预处理方案包括BEAM方案13例,ICE方案4例,CBV方案5例。采用1998年国际工作小组制定的非霍奇金淋巴瘤疗效评价标准评价疗效,根据患者移植前疾病状态和对化疗敏感性分为完全缓解（CR1）组和未达CR1组、敏感组和耐药组,并对临床治疗疗效以及移植前疾病状态与预后关系进行分析。结果 22例患者移植后中位随访13.1个月（1～60个月）,2年预期的无进展生存率为（67.6±11.0） %,总生存率为（71.1±11.1） %。移植后共6例出现疾病进展或复发,其中5例死亡。CR1和化疗敏感组无进展生存率分别为100 %和91.7 %,高于未达CR1组（42.6 %）和耐药组（19.0 %）,而且两组病例总生存也显著优于未达CR1组和耐药组。结论 T细胞淋巴瘤患者移植时疾病缓解状态和对化疗敏感性对移植疗效有显著影响,提示在化疗敏感阶段和（或）获得CR1后应早期行APBSCT治疗。     

肝硬化患者血清激活素A测定及其意义

采用ELISA法分别测定34例肝硬化患者（肝硬化组）及18例健康人（对照组）血清激活素A（ACTA）水平。结果肝硬化组ACTA水平显著高于对照组，P〈0．05；随Child—Pugh分级程度加重而升高，各级间比较，P均〈0．05。肝硬化组ACTA与ALT、AST正相关（r分别为0．534、0．541，P均〈0．05）。提示肝硬化患者ACTA水平升高，并与肝损伤程度相关。     

临床路径及其信息系统在战伤早期治疗中的应用

在归纳战伤早期治疗特殊性的基础上,将临床路径技术应用于战伤早期治疗,提出了战伤早期治疗临床路径的应用主题及其关键要素描述,战伤早期治疗临床路径确定的依据及制定方法,阐述了战伤早期治疗临床路径信息系统的基本功能,最后指出了早期治疗对提高伤员救治成功率具有重要意义。     

基于与“军字一号”深度融合的云医疗与云随访系统研发

目的:为合理利用医疗资源,将医生碎片化的时间服务于线上病情简单的复诊患者,而将医院宝贵的医疗资源留给处置线下病情复杂或危重的患者,以缓解医疗需求与供给的矛盾。方法:在医生端研发基于与"军字一号"医院信息系统深度融合且满足法律法规要求的App和改造现有的医生工作站(PC端),在患者端研发微信小程序满足患者在线模式下的诊疗和随访服务要求。结果:系统既实现了患者端的在线便民门诊、在线问诊、在线随访及智能分诊等应用,又实现了医生端的线上咨询、线上门诊、随访管理及病历管理等应用。结论:通过"军字一号"医院信息系统与云医疗及云随访系统的深度融合,实现了医院线上线下的闭环服务,既扩展了军队医院服务的时间与空间维度,也缓解了医疗供需之间的矛盾。     

脑损害致言语障碍康复训练38例分析

１９９６～１９９７年，我们对３８例脑损害致言语障碍的病人进行了评定与言语康复训练，取得了较好效果，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组病人３８例，男３０例，女８例；年龄４６～８３岁。脑血栓２０例，脑外伤１０例，脑出血６例，脑肿瘤手术后２例。３８例...     

团体认知行为治疗对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响：一项倾向性评分匹配研究

背景妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期常见的并发症，在GDM孕妇中实施单纯的个体化医学营养治疗依从性较差，团体认知行为治疗(GCBT)对GDM孕妇妊娠结局的影响尚不明确。目的 探讨团体认知行为治疗在GDM妊娠结局中的作用，为改善妊娠结局并制定有效的GDM管理方案提供参考依据。方法 回顾性选取2020—2021年接受个体化医学营养治疗并在本院分娩的878例GDM孕妇为研究对象，接受GCBT的GDM孕妇为观察组(n=141)，未接受GCBT干预的GDM孕妇为对照组(n=737)，分析倾向性评分匹配前后两组GDM孕妇妊娠结局差异。结果通过1∶2倾向性评分匹配后观察组GDM孕妇134例，对照组GDM孕妇256例。匹配后，观察组GDM孕妇增重正常比例(50.7%,68/134)高于对照组(37.5%,96/256)(χ²=6.334,P<0.05)；观察组GDM孕妇分娩孕周[(39.0±1.1)周]长于对照组[(38.5±1.7)周](t=3.080,P<0.05)，早产儿(3.7%)、巨大儿(1.5%)、低出生体质量儿(2.2%)比例低于对照组(10.5%,5.9...     

吐纳排毒找健康

呼吸是人们生存最匝要的事，无论白天、晚上时时刻刻、分分秒秒都在持续，却很少有人知道吐纳之间的奥秘……人类呼吸一天平均约23000次，尤沦白天或晚上睡眠时，呼吸通常在无意识中进行。呼吸由植物神经支配，但只凭无意识呼吸易使体内氧气不足，因此要通过有意识呼吸来补充。     

外周血CD_(34)~+细胞检测对外周血干细胞采集结果及时机选择的意义

 目的　研究外周血CD+34 细胞数对采集结果的意义,并探索可用于临床指导外周干细胞采集时机选择的参考阈值。方法　2007年1月至2009年12月共57例次自体造血干细胞移植动员采集患者,以环磷酰胺（CTX）化疗+粒细胞集落刺激因子（G-CSF）（5～10 μg／kg）动员,COBE分离仪（Spectra Version 6）行外周血造血干细胞采集,应用流式细胞术监测外周血中CD+34 细胞绝对计数。结果　采集产品单个核细胞（MNC）中位数4.6×108／kg（0.3×108／kg～10.5×108／kg）,CD+34 细胞中位数2.4×106／kg（0.16×106／kg～34.9×106／kg）,外周血CD+34 细胞数是产品MNC和CD+34 细胞总量唯一相关指标,外周血白细胞（WBC）与采集产品MNC和CD+34 细胞数无关。进一步分析提示外周血CD+34 计数≥15／μl,单次采集效率提高,CD+34 细胞采集量达1×106／kg和2×106／kg比例为81 %和60 %,采集产品MNC和CD+34 总数明显提高。提示外周血CD+34 细胞数15／μl可作为启动采集。ROC分析发现外周血CD+34 细胞 25（26.5～28.6）／μl,单次采集足量CD+34 细胞概率最大。结论　外周血CD+34 细胞计数是外周血自体干细胞采集重要的相关指标,CD+34 细胞 15／μl可作为采集时机选择的阈值。