试论中医学的发展走向

尽管中国式的科学技术体系与西方相比尚有时代和规模的巨大差距 ,但它具有发展的巨大潜能 ,而且代表着当今科学拓展的方向。中医药学的发展符合世界医学科学发展的大趋势 ,我们应当从这个发展大趋势中认识到中医药学的优势与特色所在。从中医学是一个不断创新发展的过程、中医学创新发展的多样性、中医学创新发展的飞跃性及古为今用与洋为中用等方面论述了中医现代化的发展趋势。指出高度分析基础上的高度综合及科学精神与人文精神的结合也是中医现代化进程中十分重要的方面     

基于络病理论探讨皮肤针治疗带状疱疹后神经痛

带状疱疹后神经痛是一种常见的神经病理性疼痛,临床表现为发疹部位疼痛不适,可严重影响患者生活质量。中医外治法治疗带状疱疹后神经痛安全有效,其中皮肤针因具有操作简便、刺激强度灵活等特点,广泛应用于临床。络病理论源于《黄帝内经》,多用于慢性病的临床诊治,与带状疱疹后神经痛的发病及诊疗密切相关。故本文基于络病理论探讨带状疱疹后神经痛的病因病机及皮肤针治疗,认为络脉痹阻与络脉虚滞为其主要病机,治疗以通络为原则,通过祛邪通络、扶正通络恢复络脉正常的生理功能,进一步为皮肤针治疗带状疱疹后神经痛提供临床依据。     

胰腺神经内分泌肿瘤的临床观察与分析

目的胰腺神经内分泌肿瘤(PNET)是一种少见的消化系统肿瘤,目前对该病的诊治经验尚显不足,为提高其诊治水平,需加强对PNET的认识。方法结合文献回顾性分析北京大学第一医院PNET患者临床资料,进一步认识PNET的临床特征、诊断手段和治疗方式。结果收集该院2000年至今确诊的PNET患者共14例,男6例,女8例,平均年龄51.8岁。7例为胰岛素瘤,7例为无功能性PNET。2例经腹部B超,12例经腹部CT检查发现肿物。12例患者经手术病理确诊,2例患者为临床确诊。随访时间最长为13年,最短为1年,平均随访4.6年。1例患者发现胰腺占位5年后发生胰腺内多发转移,2例患者术后5年发生肝转移,长效生长抑素(善龙)药物治疗后病情稳定,其余11例患者随访期间病情平稳。结论影像学检查在PNET初始诊断和后期的病情监测中具有重要作用,其中腹部CT检查是最常应用的检查手段;手术为首选治疗方式,生物治疗(生长抑素类似物及靶向药物)对PNET患者具有重要作用;PNET病程缓慢,但具有恶性潜能,应进行长期随访。     

慢性腰痛患者腰部深层多裂肌超声形态特征分析

目的 采用肌骨超声观察慢性腰痛（cLBP）患者腰部深层多裂肌静息及收缩时形态结构特征变化,并分析疼痛强度、持续时间与多裂肌形态特征间的相关性。 方法 采用肌骨超声对21例cLBP患者（纳入腰痛组）及30例健康体检者（纳入健康对照组）进行腰部深层多裂肌形态学测量,观察指标包括多裂肌静息时厚度、横截面积及最大随意收缩时肌肉厚度变化,并分析多裂肌形态学指标与行为学数据间的相关性。 结果 入选cLBP患者腰部深层多裂肌静息状态下厚度［(1.68±0.21)cm］及横截面积［(2.91±0.74)cm2］均明显不及健康对照组水平（P＜0.01）;多裂肌在最大等长收缩时厚度［(2.20±0.34)cm］也明显不及健康对照组水平（P＜0.01）。此外入选cLBP患者多裂肌静息时厚度与疼痛持续时间呈负相关（r=-0.49,P＜0.05）,与疼痛强度视觉模拟评分（VAS）无明显相关性（r=0.09,P＞0.05）。 结论 cLBP患者腰部深层多裂肌发生萎缩,自主收缩能力下降,故临床制订康复方案时应强化腰部多裂肌力量及协调功能训练。     

Observation on instant analgesic effect of Governor Vessel-regulating and collateral-unblocking acupuncture method for primary headache

Objective

To observe the instant analgesic effect of Governor Vessel-regulating and collateral-unblocking acupuncture method in treating primary headache and to inherit and carry forward the academic achievements of Gao’s acupuncture school in Yanzhao (Hebei Province) area.

Methods

Eighty eligible primary headache patients were randomized into an observation group and a control group following their visiting sequence, 40 patients in each group. The observation group was intervened by Yanzhao Gao’s Governor Vessel-regulating and collateral-unblocking acupuncture, and the control group was intervened by ordinary acupuncture method. The visual analogue scale (VAS) was used to evaluate the headache intensity before and after the first treatment session in the two groups, to compare the instant analgesic effect of the two acupuncture methods.

Results

After the first treatment session, the VAS scores dropped significantly in both groups (both P<0.05). The change of VAS score after the initial treatment in the observation group was significantly different from that in the control group (P<0.05). The percentage of patients with headache completely vanished instantly after the first treatment was markedly higher in the observation group than that in the control group (P<0.05).

Conclusion

The two acupuncture methods both can produce a significant instant analgesic effect in treating primary headache, while Yanzhao Gao’s Governor Vessel-regulating and collateral-unblocking acupuncture method is superior to ordinary acupuncture method.

     

B超诊断纵隔畸胎瘤的探讨

纵隔是生殖腺外最易发生畸胎瘤的部位,畸胎瘤占纵隔肿瘤第二位,但有关B型超声诊断纵隔畸胎瘤的报道,至今甚少,国内尚未见专题报告。我院自1980年以来,应用B型超声共探测纵隔肿瘤89例,本文仅对其中23例畸胎瘤的B型超声诊断进行分析报导如下: 资料与方法 本文23例纵隔畸胎瘤全为我院住院病例,均经手术和病理证实。其中良性20例(良性囊性畸胎瘤14例,良性实质性1例,混合性5例),恶性畸胎瘤1例及良性恶变2例。男性2例,女性21例。女性占     

卡托普利对压力负荷增加大鼠左室重构的逆转作用

背景压力负荷可以导致肾素血管紧张素醛固酮系统激活,进而导致左室重构,卡托普利对这种重构具有逆转作用.目的观察卡托普利逆转压力负荷增加大鼠左室重构的作用及其机制.设计随机对照实验.单位南京军区南京总医院中西医结合科,上海中医药大学附属曙光医院,河北医科大学博士后流动站.材料试验于1998-01/12在上海中医药大学实验室完成.选取Wistar雄性大鼠153只,共做5次试验,只有第4次试验是选择9只大鼠,其余试验均为36只大鼠.方法将每次试验所选取的36只Wistar雄性大鼠随机分成假手术组、模型组、鹿角方组3组.模型组造模4周后,双蒸水灌胃15mL/kg,1次/d,连续4周.假手术组只分离腹主动脉,不用银夹狭窄,4周后,同模型组.卡托普利组造模4周后,以卡托普利100mg/kg,1次/d,用双蒸水15 mL/kg稀释后灌胃,连续4周.主要观察指标卡托普利对大鼠左室质量指数、Ⅰ型胶原和Ⅲ型胶原mRNA的表达,血浆和心肌血管紧张素Ⅱ含量、血浆心钠素和血清醛固酮含量的影响.结果153只大鼠均进入结果分析.在检测Ⅰ型胶原积分吸光度试验中假手术组死亡和卡托普利组各3只,模型组死亡1只,最终纳入29只大鼠.在检测Ⅲ型胶原积分吸光度试验中,假手术组死亡3只,模型组死亡4只,卡托普利组死亡2只,最终纳入27只大鼠.均因动物手术损伤而脱失.①左室质量指数比较假手术组和卡托普利组明显低于模型组[(2.24±0.12)/1 000,(2.67±0.40)/1 000,(3.15±0.47)/1 000,t=2.649,6.499,P＜0.001,0.05].②Ⅰ型胶原积分吸光度的改变假手术组和卡托普利组明显低于模型组[(0.57±0.19,0.86±0.25,2.79±2.00),t=3.661,3.170,P＜0.01,0.05].③Ⅲ型胶原积分吸光度的改变假手术组和卡托普利组明显低于模型组[(0.48±0.10,0.52±0.29,0.84±0.27),t=3.560,2.417,P＜0.01,0.05].④Ⅰ型胶原mRNA的表达假手术组和卡托普利组明显低于模型组[(79.1±18.6)%,(51.7±16.0)%,(139.0±29.2)%,t=2.910,P＜0.05].⑤心肌血管紧张素Ⅱ比较假手术组和卡托普利组明显低于模型组[(130.2±30.2)靏/g,(137.6±39.5)靏/g,(196.748.6)靏/g,t=4.026,P＜0.01].⑥血浆心钠素比较假手术组和卡托普利组明显低于模型组[(170.6±51.6)靏/g,(202.564.2)靏/g,(339.3±115.4)靏/L,t=4.623,＜0.01].结论①卡托普利降低压力负荷增加大鼠心肌Ⅰ和Ⅲ型胶原及其mRNA的表达,具有逆转左室重构的作用;②卡托普利逆转左室重构的作用可能与降低循环血浆和局部心肌血管紧张素Ⅱ,血浆心钠素,血清醛固酮水平,影响Ⅰ和Ⅲ型胶原mRNA表达有关.     

推拿治疗伤食型婴幼儿泄泻370例的临床疗效观察

推拿治疗伤食型腹泻取得了较好疗效,并与内服小儿至宝锭做了对照,两组比较差异有显著性,现报道如下.     

基于玄府理论探究慢性荨麻疹的针罐治疗

玄府最早见于《黄帝内经》,后经刘完素等医家不断完善,发展成为具有中医特色的理论体系。玄府理论临床应用广泛,尤其与皮肤类疾病关系密切。本研究基于玄府理论指导,认为慢性荨麻疹的病因病机分为“风邪侵袭,玄府不通”“久病瘀滞,玄府不畅”及“气血亏虚,玄府不固”三方面,总结梳理出祛风开玄、祛瘀通玄和补虚固玄的针罐治疗方案,为临床诊治慢性荨麻疹提供思路与方法。     

展筋活血方穴位贴敷联合局部冷敷治疗膝骨关节炎膝关节镜术后肿胀、疼痛疗效观察

目的:比较展筋活血方穴位贴敷联合局部冷敷与单纯局部冷敷对膝骨关节炎(KOA)患者膝关节镜术后肿胀、疼痛的影响.方法:将62例膝关节镜术后伴有膝关节肿胀的KOA患者随机分为观察组和对照组,每组31例.对照组于术后采用冰袋冷敷治疗,每日3次;观察组在对照组的基础上选取展筋活血方(当归、川芎、桂枝、茯苓等)进行穴位贴敷,穴取...