大剂量阿托品成功抢救重度乐果中毒11例临床分析

乐果虽属于中毒类有机磷农药,但体内代谢过程中可使毒性剧增,因此重度乐果中毒病情凶险,进展快,病人常于短时间内死于急性呼吸衰竭、肺水肿.抢救成功的关键在于早期足量使用阿托品,使病人尽快达到阿托品化.本科自1995年以来采用大剂量阿托品治疗11例重度乐果中毒患者,均获得良好的疗效,现报道如下.     

HELLP综合征合并多器官功能障碍综合征产妇的临床观察

HELLP综合征（hemolysis,elevated liver enzymes,and low platelets syndrome,HELLP syndrome）是妊娠期高血压疾病的严重并发症,本病以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点,虽然发病率低,但起病急,临床表现不典型,易被误诊,严重危害母婴安全[1]。80%的患者在分娩前有典型的子痫前期的表现,但20%的患者产前没有此表现[2]。     

医院后勤精细化管理的SWOT分析

运用SWOT法对医院后勤精细化管理工作的内部环境(优势、劣势)和外部条件(机会、威胁)进行系统分析,对医院的后勤工作提出可持续发展的建议.     

老年急性冠脉综合征患者C-反应蛋白检测的临床意义

目的探讨C-反应蛋白（CRP）升高在老年冠心病忠者中的临床意义。方法空腹外周血取白老年冠心病患者70例，其中急性冠脉综合征（ACS）45例（包括急性心肌梗死22例和不稳定型心绞痛23例），稳定型心绞痛（SAP）25例，以及非冠心病对照组30例。采用速率散射比浊法测定血清CRP水平。结果ACS组血清CRP水平为（17．68±6．32）mg／L，显著高于SAP组和对照组[（5．46±4．73）mg／L and（3．58±2．87）mg／L，P〈0．051。稳定型心绞痛组与对照组之间CRP水平差异无统计学意义，急性心肌梗死组与不稳定型心绞痛组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论血清CRP水平可作为老年急性冠脉综合征患者的临床辅助监测指标。     

心肺复苏成功病人的后期治疗

经过有效的初期心肺复苏及中期复苏成功后 ,复苏进入后期。这阶段防治的基本内容有 :稳定循环 ,保证有效通气 ,防治肾功能衰竭和脑复苏后再灌注损伤 ,纠正酸碱平衡失调和水 ,电解质紊乱等。最近 ,有很多大型医院将胃粘膜内 PHi监测纳入复苏后期监测指标。并依此指导进一步复苏的措施。1　维持稳定、有效的循环维持有效的循环是后期复苏的关键。在心电、血压监测的基础上 ,治疗引发心律失常的原因 ,合理选用抗心律失常药物或行电学治疗。有低心排出量或休克的病人应给予纠正。可选用多巴胺、阿拉明、多巴酚丁胺等。经上述治疗后血流动力学状…     

乏力、食欲减退、昏迷

患者 ,女 ,3 2岁 ,农民。因疲乏无力、食欲减退 4年 ,症状加重伴恶心、呕吐、腹泻 10天 ,意识不清 2天入院。患者于 4年前开始时常自觉乏力、食欲减退 ,曾在当地医院多次诊断为“贫血” ,间断服用“补血药”(具体不详 ) ,病情无好转。于入院前 10天无明显诱因出现恶心、呕吐胃内容物 ,腹泻 ,为黄色稀便 ,每日 2～ 3次 ,无脓血便 ,在当地医院就诊 ,诊断为“急性胃肠炎” ,给予抗感染、补液治疗 ,先后用过氧氟沙星、先锋霉素、甲硝唑治疗无效 ,病人逐渐出现嗜睡、昏迷 ,为进一步诊治 ,收入我科。病程中无发热、咳嗽、咳痰 ,无呕血、黑便 ,无头…     

昏迷及相关概念的鉴别

本讲座特邀吉林大学第二医院急救医学科 /急救医学教研室主任、硕士导师王育珊教授组织编写。王育珊教授现任全国危重病医学 (ICU)专业委员会委员、中华医学会吉林省急诊医学专业委员会副主任委员 ,主要从事危重病救治及相关研究     

外伤性昏迷的诊断与鉴别诊断

随着社会经济的发展及生活的现代化进程 ,涉及到外部因素所致的伤害越来越多 ,其中颅脑外伤发病率约占全身性外伤的 10 %～ 2 0 % ,并随着交通肇事发生的增加 ,仍有增高趋势 ,因此 ,重大外伤引发昏迷的比率也在增加。在急诊急救工作中 ,此部分病人的诊断与鉴别诊断显得非常重要 ,因为它关系到病人能否得到及时正确的治疗 ,其结果直接关系到病人的生命安全。本节仅对外伤性因素所致的昏迷进行阐述。1　常见病因( 1)颅内病变 :脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿等 ;( 2 )颅外病变 :各种外伤所致的创伤缺血性休克、神经源性休克等 ,以及由于某些外伤…