广州地区老年人社区护理的实施

目的 :探索适应我国国情的老年社区护理 ,使老年人足不出户就能享受预防、保健、治疗、康复一体化的服务。方法 :对社区老年慢性病患者实施社区整体护理 ;对慢性病高危人群进行社区健康干预 ;在社区内进行健康教育活动。结果 :社区老年人不良生活习惯的改正率为 6 0 %;临界高血压患者高血压的发生率下降了 2 7.87%,糖耐量减低患者糖尿病的发病率下降了 3.9%;98.2 %的患者对社区护理表示满意 ;超过 70 %的慢性病人选择家庭治疗。结论 :社区护理为老年人提供了全面、方便、有效的护理服务。     

慢性阻塞性肺病患者社区康复模式的探讨

目的 探讨适合慢性阻塞性肺病患者的社区康复护理模式。方法 将100例社区慢性阻塞性肺病患者随机分为干预组和对照组各50例。对照组仅实施常规康复指导，而对干预组执行一套为期8周的家庭访视关键流程，并进行跟踪随访。1年后，应用肺功能和生活质量评估量表对2组患者进行评价。结果 干预组与对照组比较，反映肺功能的FVC（L）、FEV，（L）、FV/预计值（％）、FEV，颀计值（％）指标差异均有统计学意义。在反映生活质量的日常生活、社会活动、抑郁、焦虑4个因子的对比中，2组差异也有统计学意义（P〈0．05）。结论 以“合理营养、劝导戒烟、心理支持、活动指导”为干预重点，并将健康教育贯穿其中的社区康复模式，能有效延缓COPD的病情发展，减低COPD转归为肺心病及呼吸衰竭的发病率，提高患者的生存质量。     

血清肌钙蛋白、高敏C反应蛋白、基质金属蛋白酶9、同型半胱氨酸诊断老年急性冠状动脉综合征的价值

目的 探讨老年急性冠状动脉综合征（ACS）患者中血清心肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）和同型半胱氨酸（HCY）的应用价值.方法 随机抽取2007～2009年就诊于黑龙江省医院心内科住院患者158例（年龄≥65岁）行冠状动脉造影,并根据2000年美国心脏病协会（AHA）和美国心脏病学会（ACC）的诊断标准将患者分为72例ACS患者、48例稳定性心绞痛（SAP）患者和正常对照组38例.采用ELISA法测定所有受试者血清cTnⅠ、hs-CRP、MMP-9和HCY水平,分别比较四者在各组间的水平,并分析四者间的相关性.结果 （1）血清cTnⅠ、hs-CRP、MMP-9和HCY在ACS组浓度均明显高于其他两组,而且三组间的两两比较,差异均有统计学意义（P＜0.001）;（2）ACS人群中发现,cTnⅠ在UAP组明显低于NSTMI和STMI组,而HCY水平在STMI组最高;（3）血清cTnⅠ与hs-CRP、MMP-9和HCY密切相关,相关系数分别为0.412（P＜0.0001）、0.532（P＜0.0001）和0.625（P＜0.0001）.结论 血清hs-CRP、MMP-9和HCY可作为与cTnI联合检测老年ACS的血清学指标.     

新疆中医医疗机构的发展现状及对策

目的：调研及分析新疆中医医疗机构发展现状,了解新疆中医医疗机构的发展方向以及调整趋势,提出良性发展的对策。方法：采用问卷调查法、特尔斐法、TOPSIS法等方法对新疆18家中医医疗机构的资源投入等进行收集整理及数据分析,提出发展对策。结果：（1）建立评价新疆中医医疗机构综合状况的评价体系;（2）利用TOPSIS法对18家中医医院进行综合评价。结论：优化资源配置。深化人事制度改革;坚持“以病人为中心”;增强中医药临床创新能力。     

四磨汤联合谷氨酰胺对老年危重症患者营养支持的辅助作用

目的：探讨四磨汤联合谷氨酰胺在老年危重症患者营养支持中的协同作用。方法将2010年5月至2012年5月收入我院 ICU 的124例老年危重症患者应用计算机随机分为对照组62例和治疗组62例，两组均在血流动力学稳定后实施营养支持，对照组实施常规的肠内营养（ EN）＋肠外营养（PN），治疗组实施四磨汤＋ EN 联合谷氨酰胺＋ PN，观察两组营养支持前后前白蛋白（PA）、血清总蛋白（TP）、转铁蛋白（TF）、血清白蛋白（ALB）的变化，并对两组患者肠鸣音恢复情况、并发症的发生率、抗生素使用时间及入住 ICU 的时间进行比较。结果两组营养指标治疗前比较差异均无统计学意义（ P 均＞0.05），治疗后治疗组前白蛋白[（145.24±6.72）g/ L]、转铁蛋白[（1.93±0.98）g/ L]、血清总蛋白[（79.86±10.38）g/ L]、血清白蛋白[（54.91±2.91）g/ L]均好于对照组[（139.24±34.16）、（1.68±0.33）、（74.73±7.31）、（49.87±2.61）g/ L]，差异均有统计学意义（t 值分别为3.610、2.929、4.360、6.767，P 均＜0.05）；而且应激性溃疡、二重感染的发生率[42％（26/62）、37％（23/62）]明显低于对照组[59％（37/62），53％（33/62）]，差异均有统计学意义（χ2值分别为5.186、5.271，P 均＜0.05）；治疗组抗生素平均使用时间为（8.82±0.71）d，ICU 平均入住时间为（16.14±3.01）d，达到完全肠内营养时间为（6.90±1.01）d，较对照组[（10.21±1.30）、（20.67±2.29）、（13.91±1.51）d]明显缩短，差异均有统计学意义（t 值分别为8.892、7.786、3.609，P 均＜0.05）；治疗组肠鸣音平均恢复时间为（26.8±3.6）h，第1次肛门排气时间平均（25.4±3.2）h，较对照组[（38.4±4.8）、（37.6±4.9）h]明显提前，差异均有统计学意义（t 值分别为3.551、2.516，P 均＜0.05）。结论老年危重症患者在营养支持中采用中西医结合方式，应用四磨汤联合谷氨酰胺可以减少并发症，缩短 ICU 入住时间，尽早恢复肠道功能，尽快过渡到全肠内营养，降低治疗费用，有利于患者的康复。     

常见致死性心律失常的紧急处理

致死性心律失常临床上主要以快速型室性心律失常和缓慢型房室传导阻滞最为常见 ,由于此类心律变化对血液动力学有重要影响 ,对病人生命构成严重威胁 ,因此常需医生给予紧急合理的处置。1　治疗指征心律失常是否需要紧急处理 ,首先应考虑发生时间的长短 ,是持续性还是阵发性发作及心律失常的危险性如何 ;其次应考虑患者的临床症状。因此 ,对有下述情况者需及时处理 :1引起血液动力学明显障碍者 :如发生晕厥、休克或急性肺水肿 ;2引起明显临床症状者 :如患者出现明显心悸感或呼吸困难、头晕或引起心绞痛发作及阿 -斯综合征 ;3有潜在性危险因素…     

人工流产术的并发症及治疗体会

人工流产术是终止妊娠的最有效的方法之一，但术中术后可能出现的并发症，特别是子宫穿孔、大出血、感染等，如处理不及时，易引起腹膜炎、盆腔炎、休克甚至危及生命．自lop年1月至lop年9月，我科共行人工流产术43刀削，手术后全部终止妊娠，其中9倒出现并发症；3例为子宫穿孔，4例出现人流综合征，1例手术中出血，l例发生术后感染，并发症的发生率为0．21％．现总结分析如下。临床资料一、一般资料9例出现合并症的病人，年龄最大35岁，最小刀岁，孕周为5—12周。术前妊娠酶试验均为阳性。二、并发症的发生及治疗情况1．3例发生子宫穿孔的孕…     

急性乌头碱中毒导致的严重心律失常与休克

作者报道４例饮用自配抗风湿药酒导致急性乌头碱事毒病例，患者均于短时间内发生瓦律失常和休克，使用利多卡因，阿拉明，多巴胺获得满意疗效，并对有关机理进行了探讨。     

IL—2,IL—4和IL—7体外诱导人外周血淋巴因子激活的杀伤细胞效应…

比较了淋巴因子ＩＬ－２、ＩＬ－４和ＩＬ－７ 在体外诱导健康人外周血淋巴因子激活的杀伤（ＬＡＫ）细胞活性的效应。结果表明，ＩＬ－７可单独，亦可与ＩＬ－２、ＩＬ－４协同诱导ＬＡＫ细胞，而且ＩＬ－７诱导ＬＡＫ细胞的效应不被抗ＩＬ－２、抗ＩＬ－４所抑制。ＩＬ－７单独诱导的ＬＡＫ细胞活性高峰迟于ＩＬ－２或ＩＬ－４所诱导的活性高峰，且与增殖反应曲线一致。抗ＣＤ８抗体明显抑制ＩＬ－７诱导ＬＡＫ细胞的效应，而ＩＬ