浅谈有机磷农药中毒的新特点及与其他农药中毒的鉴别

有机磷农药是我国农村使用最为广泛、最为普遍的农作物及果树杀虫剂。对人体、牲畜也有较强的毒性危害。在我国每年都有大量人群由于在有机磷农药生产及使用过程中不注意防护,或由于自服、误服而引起急性有机磷农药中毒,即使给予积极救治,死亡率仍较高。 1 中毒方式及毒物的变化 (1) 有机磷农药依其毒性作用强弱的不同可分为剧毒、高毒、中毒、低毒四大类。由于我国地域广阔,各地作物种植的不同,对农药习性掌握情况和使用习惯不同,因此农药品种使用广泛,各品种中毒均可见到。近年来由于文化科学知识的普及、农村人口文化素质的提高以及多年来预防有机磷农药中毒知     

昏迷的紧急常规处理及转诊

1　昏迷的紧急常规处理由于临床上引起昏迷的病因不同 ,因此积极寻找病因控制病变的进展是昏迷处理上的首要措施 ,对病因不明者给予积极的对症处理 ,以挽救病人生命 ,保证病人预后的生活质量是紧急处理必须把握的原则。注意预防严重并发症的发生是抢救成功与否的关键。昏迷作为多种疾病的一种危重的共同通路 ,在紧急处理上有着除病因治疗外的相关常规处理方式和措施 ,因此 ,对于昏迷的病人需把握以下的问题 :( 1)一般性处理①体位 :昏迷病人由于严重的意识障碍常常呈现为被动体位 ,但由于病人原发病的不同 ,因此需要根据病因对患者采取适当…     

胆碱酯酶复能剂在急性有机磷中毒抢救中的应用

胆碱酯酶复能剂是急性有机磷中毒抢救过程中的一类重要药物,在急性中毒的初期一旦确立临床诊断即应早期使用,如应用得当,可促进中毒酶功能的恢复,减少“老化”的数量,从而减轻临床症状及危重程度,可以起到事半功倍的效果。但由于对此类药物重视程度不足,故使用起来不如阿托品得心应手。基层医务人员常能早期面对病人,因此掌握此类药物的应用是必要的。 1 急性有机磷中毒与复能剂作用机理 有机磷农药对机体许多酶均有抑制作用,但对人体的毒性作用主要表现在抑制胆碱酯酶活性。 有机磷酸酯类农药与胆碱酯酶的结合点是在胆碱酯酶的酯解部位丝氨酸的羟基上,磷氧二原子形成共价键结合,生成难以解离的磷酰化胆碱酯酶,失去水解乙酰胆碱的能力,从而造成后者在体内大量积聚,引发一系列临床危害。若抢救不及时,中毒酶可发生“老化”,即使再使用胆碱酯酶复能剂,也不能使磷酰化胆碱酯酶恢复酶的活性,必须等待新生的胆碱酯酶生成,而此过程常需15～30天左右。     

昏迷的监护与检查技术进展

昏迷的监护主要包括 3个方面 :即生命体征的监测、脑功能的监测和并发症的监测。从上世纪 2 0年代以来 ,随着科学技术的迅猛发展 ,不断有新技术应用于临床 ,使对昏迷这一危重症状的观察、诊治达到了一个新的水平和阶段。其中有创性血液动力学监护技术、机械通气、脑电生理技术、各种新的影像学诊断技术、经颅多普勒超声诊断技术等在临床上已经广泛应用并不断完善和发展。下面就生命体征监测和脑功能监测两方面对昏迷的监护进展情况作一介绍。1　生命体征的监测循环功能和呼吸功能的监测构成了生命体征监测的基本内容。在监测过程中 ,传统的…     

医院节能技术的实践与探讨

通过探讨医院节能技术实施的必要性,阐述医院节能技术开展的实际情况.应大力开发利用医院可再生能源,实现医院节能技术的可持续发展.     

类风湿关节炎患者外周血及滑膜液X型胶原反应性

目的：探讨类风湿关节炎（ＲＡ）患者体内是否存在抗Ｘ型胶原Ｂ细胞反应。方法：以ＥＬ－４ ＯＵ^rＢＵ^r／ｒＩＬ－２／ＰＭＡ作为刺激系统,通过酶联斑点技术检测抗Ｘ型胶原免疫球蛋白分泌Ｂ细胞（ａｎｔｉ－ＨＣＸ ＩＳＣ）频率。结果：２８例ＲＡ患者滑漠中１１例出现ａｎｔｉ－ＨＣＸ ＩＳＣ,而对照组骨性关节炎（ＯＡ）患者滑膜液中则未检测到ａｎｔｉ－ＨＣＸ ＩＳＣ。ＲＡ患者外周血主滑漠液ＣＤ１９^ 及ＣＤ２０^ 细胞     

社区健康教育对糖耐量减低患者转归的作用

作者介绍社区护士对180例IGT患者进行健康教育(每月举行1次健康讲座,每周进行1次个别宣教和指导),讲解IGT的发生、发展和转归知识,对饮食和运动提出具体的要求(每日总热量为每公斤体质量83.6～104.5 kJ,每日增加1～2个运动单位),并定期进行随访、督促和指导。结果发现健康教育组糖尿病的年发生率为6.9％,而对照组为10.8％,差别有显著性,而且健康教育组的血糖、血压、糖化血红蛋白、血浆胆固醇都明显低于对照组,说明健康教育能提高社区人群对IGT的认知能力,能降低IGT者糖尿病的发病率,并可预防心脑血管病的发生。     

从老年人生活方式谈社区卫生服务对策

为探索老年人社区服务对策,以广州市诗书街６０岁以上老年人为研究对象,调查１０２７名老年人生活方式与健康状况。结果表明：嗜烟者呼吸系统和心脑血管疾病发病率明显高于无吸烟习惯者;嗜酒者易患消化系统疾病。结果还显示老年人对吸烟、饮酒的危害性尚无深刻的认识,患慢性病者较注重健身运动,闲暇活动越多的老人对个人健康状况的自我评价越好。提出老年人社区卫生服务的重点是改变其不良行为,促进其积极参与健身运动,以预防疾病的发生。     

严重脓毒症和脓毒症休克患者心肌肌钙蛋白Ⅰ的变化及临床意义

目的:探讨严重脓毒症和脓毒症休克患者血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)的变化及临床意义。方法:纳入严重脓毒症患者16例和脓毒症休克患者40例。统计患者年龄、性别、主要感染部位、是否合并MODS、APACHEⅡ评分以及住院病死率,检测患者入院后24h血清cTnI、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)水平及心脏超声检测左室射血分数(EF%)。按EF%结果分为EF%<40%组(26例)和EF%≥40%组(30例),按预后分为存活组(30例)和死亡组(26例),分别比较各组患者APACHEⅡ评分及心肌损伤标志物水平的变化。结果:严重脓毒症和脓毒症休克患者合计MODS发生率为58.9%(33/56),病死率为46.4%(26/56)。EF%<40%组患者的APACHEⅡ评分、cTnI和CK-MB显著高于EF%≥40%组(P<0.01),而两组患者的CK水平差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组APACHEⅡ评分和cTnI水平显著高于存活组(P<0.05),而两组CK和CK-MB水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脓毒症患者cTnI的检测有助于临床早期识别合并心肌功能障碍,且cTnI升高程度与病变严重程度密切相关,积极干预治疗可能有助于改善患者预后。     

我国护理缺陷管理现状与原因分析

“质量、服务、安全、费用”是近几年医院管理的主题,医疗护理安全是医院生存和发展的基础,预防和减少护理缺陷的发生是医疗护理安全工作的一项重要内容。随着“医院管理年”的深入开展,加强护理缺陷的防范和管理,提高护理质量,保障患者安全,受到越来越多的护理管理者重视。如何科学分析护理缺陷的原因,对护理缺陷进行科学管理,避免或减少护理过失行为的发生,是提高护理质量的关键[1]。1护理缺陷的定义及分类医疗差错、事故与纠纷,均属医疗缺陷范畴,护理缺陷也属此范围,是指治疗、护理服务人在提供服务的活动中,由于在医疗体制、管理体系、…