对我国重症监护病房建设的人文思考

多年来我国重症监护病房(ICU)建设一直追随着国外的发展模式,一些理念不能适应本国国情的需要,为ICU的自身发展和医疗安全带来一定的隐患.如何根据国人的传统习俗改进、规范ICU建设,已经成为未来ICU总体建设需要探讨的一项课题.ICU建设不仅是医院管理的重要项目,同时也涉及医院管理理念的转变,而且更深层次涉及医院和科室的人文理念建设.本文作者针对我国ICU建设发展中存在的不同功能通道建设、临终关怀病房建设、家属沟通交流室建设、通仓式病房优化建设、正负压病房建设、高间病房或单间病房的设置、工作人员区建设等系列问题从人文理念和规范建设角度结合自身实践经验提出了探讨性思索,旨在不断促进和完善ICU建设,特别对拟新建ICU的医院在整体规划设计时具有一定的参考价值.     

昏迷的病因分类

昏迷发生的病因较为复杂 ,可牵涉到多个学科的一系列疾病。由于病人不能与医生有效合作 ,因此面对昏迷病人查询发生的原因 ,常常令人棘手。如何对昏迷的病因进行问诊及病史调查是社区医生面对病人时首先要解决的问题 ,目前临床尚无统一的病因分类方法 ,以个人习惯不同 ,较常用的方法有以颅内或颅外病变分类法 ,以感染及非感染性疾病进行分类法 ,以有无神经定位体征进行分类法 ,各种分类均具有不同的优点 ,为了便于社区医生的临床思维 ,我们采用颅内、颅外病变和方式进行简单介绍。1　颅内疾病(1)感染性疾病 :脑炎、脑膜炎、颅内静脉窦炎、脑…     

培哚普利对高血压病患者血清一氧化氮及血管紧张素转化酶的影响

目的:探讨培哚普利对血管内皮的影响及对高血压病的疗效.方法:采用硝酸还原酶法和化学比色法检测高血压病患者血清一氧化氮(Nitric oxide,NO)和血管紧张素转化酶(Angiotensin converting enzyme,ACE)的水平,并观察培哚普利治疗前后血压的变化.结果:①治疗前,高血压病组血清NO浓度显著低于对照组(P<0.01),而血清ACE活性明显高于对照组(P<0.05);血清NO浓度及ACE浓度与高血压病分期呈负相关.②治疗2周后较治疗前血清NO水平显著升高(P<0.05),且分期越高,血清NO浓度变化越显著;同时,高血压病患者血浆ACE活性较治疗前明显降低(P<0.05),但随分期的加重,血清ACE水平治疗前后变化差值明显减小.③靶器官受损组较未受损组血清ACE活性明显降低,且治疗前后差值前者明显小于后者(P<0.05).结论:培哚普利有显著的降压疗效,并延缓高血压病动脉硬化的进展及减弱高血压病靶器官的受损程度.     

广州城区老年人生活质量的调查研究

采用中华医学会老年医学分会流行病学组制定的老年人生活质量调查表，于１９９６年７～９月对广州市某街道１０２７名老年人进行问卷调查及体格检查，结果发现老年人慢性病的患病率达８２２％，同时患两种病以上占５４％。慢性病造成６７６％老人活动受限制，２４％生活完全不能自理。而老年人的经济收入普遍较低，７０％收入在２００～６００元／月之间，５２％自认经济状况较差，５３７％难以承担医疗费用。就医困难的原因中经济困难占首位（５９％），由于多种不良因素的影响，大部分老年人有负性情绪，主要有孤独感、衰老感和老而无用感，必须通过提高老年人的躯体健康，心理及精神健康、生活条件及社会适应能力，才能使老年人渡过高质量的老年期。     

急性心肌梗死患者血清唾液酸水平变化及意义

近年来有研究者发现唾液酸在动脉粥样硬化的发生、发展过程中具有非常重要作用，Tertov VV等研究发现总脂蛋白唾液酸含量增加可以导致动脉血管壁低密度脂蛋白吸收增加，降解减少，从而易于在血管壁平滑肌细胞沉积或被巨噬细胞吞噬，促进动脉粥样硬化的形成。目前的相关研究主要集中于探讨动脉粥样硬化及冠心病心绞痛患     

老年人生活方式与健康的相关因素与社区卫生服务对策

目的探讨老年人生活方式与健康相关因素与社区卫生服务的对策。方法以广州市诗书街６０岁以上老年人为研究对象，随机抽样调查１０２７例老年人生活方式与健康情况。结果吸烟老人呼吸系统和心脑血管疾病发病率明显高于无吸烟习惯老人；饮酒老人易患消化系统疾病，而老年人对吸烟饮酒的危害尚未有深刻的认识。患慢性病较多的老人比较注重健身活动，闲暇活动越多的老人对个人健康状况的自我评价越好。结论老年社区卫生服务的战略重点应是倡导行为卫生，用改变不良行为为健康行为的办法来预防疾病的发生。     

健康体检人群心脏代谢指数与脑血管功能积分值的相关性分析

目的 探讨健康体检人群心脏代谢指数(CMI)与脑血管功能积分值(CVHI)的相关性。方法 本研究为横断面研究,选取2023年1-7月在新疆医科大学第一附属医院健康管理中心参加健康体检的1 636例体检人员为研究对象。收集一般资料,完成相关体格检查和实验室检查。根据CVHI积分值的最佳截断点(75分)分为CVHI正常组和CVHI异常组,采用Logistic回归分析探讨影响CVHI积分值的因素,受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估CMI对CVHI积分值的预测价值。结果 在1 636例体检人员中,使用脑血管功能检测仪筛检出脑卒中风险高危人群419例(25.6%)。CVHI正常组与异常组在年龄、性别、高血压、糖尿病、血脂异常、运动缺乏等方面比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。CVHI异常组的收缩压、舒张压、体质指数、腰围、腰臀比、腰高比、总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、尿酸、肌酐、尿素、心脏代谢指数均高于CVHI正常组(P<0.05)。年龄、高血压、糖尿病、收缩压、尿酸、CMI是CVHI积分值的影响因素(P<0.05)。CMI预测CVHI积分值<75人群...     

类风湿关节炎患者外周血与滑膜液Ⅰ,Ⅱ,Ⅸ,Ⅹ,Ⅺ …

目的 探讨抗不同类型胶原Ｂ细胞瓜在类风湿关节炎（ＲＡ）出现的意义。方法 以ＥＬ－４ＯＵｒＢＵｒ／ｒＩＬ－２／ＰＭＡ作为刺激系统,应用酶联斑点技术,检测抗Ⅰ、Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ型胶原免疫球蛋白分泌细胞（ａｎｔｉ－ＨＣⅡ ＩＳＣ）。结果 ２８例ＰＡ患者外周血及滑膜液中２１例出现ａｎｔｉ－ＨＣⅡＩＳＣ,Ⅰ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ型胶原反应性Ｂ细胞阳性者分别为５、６、１１及９例。虽然对某种胶原的反应水平与抗其它型胶原反应     

急性心肌梗死患者缺血-再灌注过程中血清白细胞介素-6、白细胞介素-8的动态变化及意义

本研究采用放射免疫分析方法对 30例急性心肌梗死(AMI)患者血清中白细胞介素 6 (IL 6 )、白细胞介素 8(IL 8)进行了测定 ,并对其动态变化意义进行了探讨。1 材料与方法 :1999年 1月至 2 0 0 0年 3月收入我科符合静脉溶栓指征[1] 的AMI患者 30例 ,于发病后 6h内 ,平均 (3 11± 1 2 9)h ,给予尿激酶 (天普洛欣 ) 10 0万U加速静脉溶栓。根据闭塞血管再通标准将患者分为溶栓再通组和溶栓未再通组 ;对照组为 2 0名健康体检者。血清IL 6、IL 8测定均采用放射免疫分析法 ,放免试剂盒由军事医学科学院东亚免疫技术研究所提供。检测结果统计…     

上期请您会诊临床讨论

1　临床诊断急性出血坏死性胰腺炎 ,心肺复苏术后 ,休克 ,胰性脑病 ,麻痹性肠梗阻。2　诊断依据①上腹部疼痛伴恶心、呕吐、腹胀 ,意识障碍 ;②来就诊时血压测不清 ,呈下颌呼吸 ,复苏后血压 80 /6 0ｍｍＨｇ(10 .6 /8ｋＰａ) ,昏迷状态 ,肠鸣音消失 ;③血淀粉酶 92 0ｕ/Ｌ ,尿淀粉酶1732ｕ/Ｌ ,血钙 1.9ｍｍｏｌ/Ｌ ,血糖 16 .2ｍｍｏｌ/Ｌ ;④心电图 :心室颤动。急性胰腺炎是常见急腹症之一 ,系由胰酶激活后引起胰腺组织自身消化所致的急性化学性炎症。急性出血坏死性胰腺炎不仅是胰腺的局部炎症病变 ,而且是涉及多个脏器的全身性疾病 ,临…