复苏后脑再灌注损伤（复苏后综合征）的防治

心脏骤停的病人 ,经有效心肺复苏术自主循环恢复后 ,常常会发生持续数小时或数天的昏迷 ,并常伴发多脏器功能不全 ,包括心血管、肺、肾、血液、内分泌紊乱。这是由于再灌注损伤、长时间组织酸中毒与心输出量减少所致 ,即复苏后综合征。再灌注是促使缺血组织恢复正常的根本措施 ,也是心肺脑复苏的首要条件。所以在复苏过程中再灌注损伤是相当常见 ,也是难以避免的。目前认为“脑再灌注损伤”是始发于全脑缺血期 ,在脑再灌注后继续发展而形成的脑损伤。由于心肺复苏成功后常涉及到脑复苏及脑再灌注损伤的防治 ,其结果直接影响到病人的生存质量…     

社区老年人情绪相关因素的调查及护理

为了解老年人的心理状态，进行有效的护理，于１９９６年４－９月对广州市诗书街１０２７名≥６０岁老人进行情绪及相关因素调查，结果５７％的老人有情绪低落感，５２％有孤独感，４５％有忧郁感，４０％有老而无用感，离退休、丧偶、本人病伤等生活应激事件对老年人的负性情绪呈显著负相关。对此，我院社区护士每周３次上民老人沟通和进行医疗服务，适时进行心理疏导；提议和支持居委会建立老年文化站，开展多种文娱活动。使老年人     

社区放松训练对临界高血压的作用

本研究通过对临界高血压的一般行为干预措施的基础上 ,增加社区放松训练 ,3个月后患者降压效果明显 ,并且较稳定。现报告如下。1　对象和方法1.1　对象广州市诗书街 5 0～ 6 4岁患临界高血压的退休居民共12 0例 ,男 5 8例 ,女 6 2例。全部患者测血压结果属于下面范围 ,收缩压 140～ 149ｍｍＨｇ或舒张压 90～ 94ｍｍＨｇ。治疗期不服用其他影响血压的药物。随机分为 2组 ,单纯行为干预组 (Ａ组 ) ,放松训练合用行为干预组 (Ｂ组 ) ,2组各 6 0例。1.2　方法1.2 .1　一般行为干预措施。由于患者都是退休赋闲在家人员 ,便于社区健康教育 ,定期…     

冠脉旁路移植术后患者围手术危重期的ICU管理

目的　探讨如何加强冠脉旁路移植术后围手术期危重病人的ICU管理与辅助治疗、提高术后成功率的方法。方法　采用ICU病房常规及有创监测、出凝血实验室监测、人工机械辅助通气及采用常规药物治疗。结果　术后所有病人均发生窦性心动过速 ,5 8 6 2 %发生心律失常 ,以室性期前收缩、房颤最为常见 ;全部病例中有 6 8 97%术后血压不稳定 ,其中低血压、休克 16例 ,高血压 4例 ;5例发生急性左心功能不全 ,由于发现及时经积极药物治疗全部恢复正常。对术后病人给予肝素拮抗剂—鱼精蛋白的比例为 1∶1～ 1 2 ,治疗效果理想 ;所有病人术后均在全麻未醒、气管插管下进入ICU病房。人工机械通气平均上机时间为 (12 35± 6 73)h ,血氧饱和度保持在 95 %以上。全部病人于 72h内安全渡过危重期转出ICU病房。结论　加强冠脉旁路移植术后围手术危重期的ICU管理是提高手术成功率的必要保证。     

联合应用参麦和丹参注射液对急性心肌梗死缺血/再灌注心肌的保护作用

目的　探讨联合应用参麦和丹参注射液对急性心肌梗死 (AMI)早期缺血心肌和缺血 /再灌注心肌的保护作用。方法　采用化学分光比色法检测分析了 2 2例联合应用参麦、丹参注射液的AMI患者血清超氧化物歧化酶 (SOD)及丙二醛 (MDA)的动态变化 ,并与 18例常规治疗组及 2 0例健康对照组的检测结果进行了比较。结果　所有急性心肌梗死患者入院即刻检测血清中SOD水平均较健康对照组降低〔(81 6 2± 8 81)nU/mLvs (10 4 0 2± 10 84 )nU/mL ,P <0 0 1〕 ,而MDA水平升高〔(8 14± 2 76 )nmol/mLvs (4 0 6± 1 2 7)nmol/mL ,P <0 0 0 1〕 ;随治疗时间推移 ,加用参麦与丹参注射液组与常规治疗组比较SOD及MDA水平有明显差异 (P <0 0 1) ,SOD于治疗后第 1天降至最低水平〔(73 11± 7 0 2 )nU/mLvs (6 4 32± 4 99)nU/mL〕 ,随后逐渐升高 ;MDA于治疗后第 1天升至最高水平〔(9 94± 2 2 )nmol/mLvs (11 84± 2 95 )nmol/mL〕 ,随后下降。结论　参麦和丹参注射液合用具有减轻氧自由基 (OFR)对心肌的损伤作用 ,对缺血心肌和缺血 /再灌注心肌具有一定的保护作用。     

急性氯霉素中毒所致灰婴综合征

灰婴综合征 (greybabysyndrome)是指大剂量使用氯霉素所致血药浓度异常增高引起的机体重要器官微循环衰竭综合征 ,临床过程凶险 ,死亡率极高 ,由于多易发生在新生儿及早产儿 ,所以临床称其为灰婴综合征[1] 。成年人如一次性大剂量服药或由于代谢障碍造成药物蓄积 ,也可产生同样毒性症状。现将我科收治的 1例报道如下。患者 ,女 ,2 2岁。于入院前 19h自服氯霉素 2 70片、青霉素V钾 36片 ,服药近 3h后曾在当地医院洗胃 ,洗胃后无明显不适回家。 5h后出现头晕、呼吸困难 ,再返回当地医院后发现血压低、休克 ,即收入院抢救。 10h后患者出现精神…     

急性心肌梗死所致心脏骤停复苏后的溶栓治疗进展

溶栓治疗是目前救治急性心肌梗死（acutemyocardial infarction，AMI）最重要的临床方法之一，大量相关研究证实，早期对AMI患者行溶栓治疗能够显著降低急性心肌梗死患者死亡率。然而，对于急性心肌梗死并发心脏骤停复苏后的患者，是否可行溶栓治疗，溶栓治疗后能否使患者受益，目前尚没有肯定性结论。2005年国际心肺复苏指南仍将有创或较长时间心肺复苏术（cardiorespiratory resuscitation，CPR）列为溶栓禁忌，但近年来国内外逐渐出现AMI患者心肺复苏后静脉溶栓治疗是安全、有效的临床报告。因此，对于AMI并发心脏骤停行胸外心脏按压、电除颤术等复苏治疗病情得以恢复患者，溶栓治疗的安全性、有效性及影响溶栓疗效相关因素等问题成为临床关注的热点。     

新疆医科大学第一附属医院后勤职工培训情况调查

该文结合文献研究和工作实践,分析医院后勤队伍培训现状,指出后勤培训的存在的问题,为医院后勤人才队伍可持续发展提出良性对策。     

肿瘤坏死因子α在帕金森病模型鼠纹状体中的表达

目的：探讨前炎性细胞因子肿瘤坏死因子在帕金森病模型大鼠发病中的作用。方法：实验于2004—02／04在吉林大学第二医院动物实验室完成。将50只Wistar大鼠，随机分为模型组（n=26）、生理盐水组（n=12）和正常对照组（n=12）。将5μL神经毒素6-羟基多巴（2μL）立体定向术注入大鼠右侧纹状体内，制备帕金森病模型，生理盐水组以等量的生理盐水代替，正常对照组不干预。术后2周开始检测由阿朴吗啡诱发的旋转行为（向左侧旋转速度大于7r／min为模型成功的标志）。术后2个月每组取2只鼠行病理切片观察黑质多巴胺能神经元的改变及肿瘤坏死因子α的表达，每组取10只鼠采用酶联免疫吸附法检测纹状体内肿瘤坏死因子α的含量。结果：36只大鼠进入结果分析。①造模组造模成功有18只。模型组右侧黑质致密区内多巴胺能神经元几乎消失，残存细胞萎缩；右侧黑质和纹状体内均有肿瘤坏死因子α的阳性表达，且主要分布在激活的小胶质细胞上。②纹状体内肿瘤坏死因子α的含量：模型组右侧显著高于左侧[（3．853&;#177;0．364），（2．891&;#177;0．306）ng／g，t=2．391，P〈0．05]；也显著高于正常对照组和生理盐水组右侧[（2．721&;#177;0.446），（2．960&;#177;0．341）ng／g，P〈0．05]。结论：肿瘤坏死因子α参与了6-羟基多巴胺导致的多巴胺能神经元死亡的过程。帕金森病大鼠模型的发病机制中有炎症因子的参与，氧化应激与炎性作用机制可能密切相关。     

应用活性炭治疗高血脂血症六例报告

本文报告了6例高脂血症患者应用口服活性炭蜜丸治疗的初步观察,认为该药治疗效果满意,并对药物作用机理进行了简单探讨。