永久性His束起搏的分型标准及原理初探

目的尝试探讨His束起搏的分型标准及原理。方法总结2015年8月至2016年3月行永久性His束起搏病例的腔内标测电图、起搏程控及临床随访资料。结果 14例患者中,11例术中即刻成功,成功率为79%(11/14)。11例患者术中测定过程中10例获得纯His束起搏加内膜夺获图形(其中4例也获得纯His束起搏图形),1例表现为His束旁起搏图形。术后随访1例为His束旁起搏,1例变为His束旁高位间隔起搏,其余9例为纯His束起搏加内膜夺获。术后随访获得理想的永久性His束起搏占82%(9/11)。结论永久性His束起搏安全、可行,可分为四型。     

益气活血化痰方干预稳定性冠心病患者炎症反应的临床研究

目的观察益气活血化痰方对稳定性冠心病患者炎症反应的抑制作用。方法60例气虚血瘀痰阻的稳定性冠心病患者随机分为对照组30例(西药常规治疗)和治疗组30例(在西药常规治疗基础上加用益气活血化痰方),疗程1个月。结果对照组和治疗组治疗前后的CD40配体(CD40L)浓度无显著性改变(P>0.05),基质金属蛋白酶9(MMP-9)差异有显著性意义(P<0.05);与对照组比较,治疗组治疗后CD40L和MMP-9均有显著性改变(P<0.05)。结论益气活血化痰方可通过降低血清CD40L、MMP-9浓度,抑制炎症反应的起始和发展,稳定动脉粥样斑块,减少冠脉事件的发生。     

冠心病患者外周血外泌体中microRNA基因芯片的差异性表达

目的:通过基因芯片筛选并分析健康成年人与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者、稳定型心绞痛(SA)患者外周血外泌体中microRNA的表达差异,寻找临床诊断和治疗冠心病的新靶点。方法:入选STEMI患者、SA患者和健康成年人各3例,采集受试者静脉血,通过超高速离心法提取血清中的外泌体,运用基因芯片技术对外泌体中的microRNA进行测序。两两对比,从中筛选出差异性表达的microRNA,对差异性表达的microRNA的靶基因进行GO功能富集分析和KEGG Pathway富集分析。结果:STEMI组、SA组和健康组外周血中外泌体所含有的microRNA表达有明显差异。SA组与健康组对比,miR-5195-3p、miR-328、miR-130a-3p上调表达差异较明显[FC(abs)2];SA组与STEMI组对比,miR-483-3p下调表达差异较明显[FC(abs)2];STEMI组与健康组对比,miR-4787-3p、miR-423-5p、miR-151b上调表达差异较明显[FC(abs)2],miR-140-3p、miR-29a-3p、miR-765、miR-939-5p下调表达较明显[FC(abs)2]。结论:STEMI患者、SA患者和健康成年人外周血中外泌体所含有的microRNA表达有显著差异,其中部分特异性的microRNA与心血管疾病的发生发展有着密切的关系,可以作为冠心病诊断和治疗的新靶标。     

心电图活动平板试验阳性患者Q—T离散度变化的意义

目的　探讨心电图活动平板试验 (TET)阳性患者Q -T离散度 (QTd)变化的意义。方法　 93例受试者根据TET分为阳性组 (A组 ) 3 8例 ,男 女 =13 2 5 ,年龄 5 5± 8岁和阴性组 (B组 ) 5 5例 ,男 女 =2 6 2 9,比较两组TET前后QTd、QTcd的变化。结果　运动前QTd、QTcdA组分别为 41± 15ms和 46± 18ms,B组分别 ( 3 8± 14)ms和 ( 46±16)ms,两组比较无显著差异。达次极量运动时A组QTd为 ( 5 1± 17)ms与运动前比较有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,QTcd为 ( 79± 2 8)ms ,与运动前比较有非常显著性差异 ( P <0 0 1) ,B组QTd、QTcd分别为 ( 3 7± 16)ms和 ( 5 1± 19)ms,与运动前比较无显著性差异。两组运动后QTd、QTcd比较有非常显著性差异 (P <0 0 1)。结论　TET阳性与QTd之间有良好的临床相关性。可反映运动负荷造成的心肌缺血     

β-受体阻滞剂治疗慢性充血性心力衰竭──神经内分泌和RAAS作用

近10年来，充血性心力衰竭（CHF）已成为心血管疾病死亡的主要原因，现代概念认为CHF的主要问题是体内交感神经系统（SNS），肾素一血管紧张素一酷固团系统（RASS）及内分泌激素（心纳素和脑纳素）的过度激活，导致CHF患者血流动力学及心功能的恶化，从而对CHF的预后产生不利影响。越来越多的临床及实验研究证实A阻滞剂和ACEI相似；也能阻抑神经内分泌系统的过度激活，改善患者的心功能和生存质量。本文对22例不同病因的CHF患者应用倍他乐克进行治疗，着重视察其对SNS及RASS的作用。报告如下：资料和方法一、病人的选择：入选…     

活血化瘀类中药抗血小板作用机制研究进展

近年来,中医药在防治血栓性疾病方面已被证明是有效的。多项研究表明,多种中药、中药制剂及其有效成分具有显著抗血小板作用,并且能够通过抗血小板来进一步干预血栓的形成,但其作用机制尚待进一步明确。本文就近年来活血化瘀类中药抗血小板机制研究成果进行综述,以期为中药治疗血栓相关疾病的进一步研究和临床应用提供参考。     

从痰瘀论治冠心病的临床研究

目的:观察从痰瘀论治冠心病心绞痛的临床疗效。方法:采用痰瘀并治中药治疗冠心病心绞痛患者54例,并与单纯应用西医常规疗法对照组54例进行比较。结果:治疗组在改善中医症候疗效、心绞痛症状疗效及心电图疗效方面均优于对照组。并且可显著降低CRP。结论:从痰瘀论治冠心病心绞痛能有效改善患者的临床症状,提高患者的生活质量,可能和其能抑制冠心病患者的动脉粥样硬化的炎症反应有关,值得临床推广,其机制研究有待进一步深入。     

生脉注射液体外对CYP450酶与转运体抑制作用的研究

目的 评价生脉注射液对细胞色素P450 (cytochrome P450,CYP450)酶与转运体活性的影响.方法 根据美国食品和药品管理局(FDA)发布的《药物相互作用研究指导原则(2017)》以及我国发布的《药物相互作用研究技术指导原则(试行)》,在有无生脉注射液的人肝微粒体、人源多药耐药蛋白1 (multidru...     

清热化瘀方干预对急性冠脉综合征PCI术后患者炎症反应的影响

目的观察清热化瘀方对热毒痰瘀型急性冠脉综合征(ACS)患者PCI术后炎症反应的临床疗效及其安全性。方法将80例接受PCI术且中医辨证为热毒痰瘀证的ACS患者,随机分为对照组和治疗组各40例。两组均给予西医标准化治疗,治疗组在此基础上加用清热化瘀方,连续用药1个月。观察PCI术后24 h和30 d的中医证候积分;术后24 h、7 d及30 d的白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、C反应蛋白(CRP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、超氧化物歧化酶(SOD)。结果治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后WBC、NEU明显下降(P<0.05),但差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后30 d,CRP、hs-CRP、IL-6明显下降(P<0.05);治疗组术后7 d、30 d hs-CRP较对照组下降,7 d IL-6较对照组减少(P<0.05)。结论清热化瘀方能够明显改善急性冠脉综合征PCI术后患者中医临床症状及炎症反应,且安全性好。     

复方丹参滴丸对冠心病心绞痛辨证论治疗效影响的Meta分析

目的 系统评价复方丹参滴丸联合化学药常规治疗冠心病心绞痛的疗效及安全性。方法 检索中文数据库（知网、维普、中国生物医学文献、万方数据）及英文数据库（Pubmed、Cochrane Library）。检索关键词筛选符合条件的研究,根据Cochrane手册评价文献质量,应用Stata13.1和RevMan 5.3软件进行Meta分析、亚组分析,经上述方法系统性评价复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛在有无辨证用药2种情况下疗效区别。结果 纳入39项研究,共计3 941例患者,试验组1 991例,对照组1 950例,文献质量偏低。Meta分析结果显示,应用化学药常规治疗加用复方丹参滴丸组的临床疗效[RR=1.24,95% CI（1.20,1.28）,P<0.000 01]、心电图临床疗效[RR=1.29,95% CI（1.21,1.37）,P<0.000 01]、心绞痛发作频率[WMD=-1.82,95% CI（-3.28,-0.36）,P=0.01]、心绞痛发作持续时间[WMD=-2.09,95% CI（-2.67,-1.50）,P<0.000 01]、超敏C反应蛋白（hs-CRP）[WMD=-2.63,95% CI（-4.39,-0.86）,P=0.003]、内皮素（ET）[WMD=-16.22,95% CI（-19.37,-13.06）,P<0.000 01]、血小板聚集率[WMD=-7.46,95% CI（-11.15,-3.78）,P<0.000 1]、血小板颗粒膜蛋白（GMP-140）[WMD=-5.64,95% CI（-6.88,-4.39）,P<0.000 01]、纤维蛋白原[WMD=-0.73,95% CI（-1.00,-0.46）,P<0.000 01]与对照组相比有显著差异;在临床疗效方面,辨证用药组与无辨证用药组的合并效应无显著差异（P=0.55,I²=0）。共有15项研究阐述不良反应,试验组有43例出现不良反应,对照组有65例出现不良反应。漏斗图与Egger’s检验结果提示无明显发表偏倚。结论 冠心病心绞痛患者应用复方丹参滴丸安全有效,较单纯常规治疗可进一步提高临床疗效。结合辨证论治应用复方丹参滴丸疗效与不辨证用药疗效均显著,且无显著性差异。所得结论仍需建立在更多高质量、大样本量的文献基础上加以论证。