骨桥切除治疗骺板部分闭合的初步报告

介绍骨桥切除的手术方法及３例术后随访结果。２例骺板骨桥位于股骨远端，另１例位于胫骨远端，均为中心型骨桥，并以肢体短缩为主要畸形。手术采取Ｐｅｔｅｒｓｏｎ所描述的方法，在电视Ｘ线透视下，通过干骺端应用微型电动骨钻作一骨隧道，逐渐磨除骺板骨桥，然后用自体脂肪填塞，以防止新骨形成。术后平均随访１８．６个月，Ｘ线片显示骺板仍保持开放，成角畸形也获得明显矫正，受累侧骺板继续生长。其中１例左股骨远端骺板骨桥，术后２０个月又增长１．８ｃｍ。结果表明，骨桥切除是治疗骺板部分闭合的有效方法，适用于骨桥面积小于受累骺板的５０％，其年龄距生理性能板闭合尚有２～３年的儿童。     

双杯人工髋关节置换术

髋关节人工关节自1960年J. Charnley氏首创以来,发展较快,疗效也比较好;在不同国家由不同医生使用、各种类型,愈来越多。临床上分析,一般不外乎两大类:一种就是全关节置换术(Total Hip Replacement)是切除有病变的股骨头颈及髋臼,一侧按放髋臼杯,另一侧股骨上部髓腔内插入人工带茎的股骨头颈;另一类人工髋关节,就是保留股骨头颈,仅切除髋臼表面软骨及股骨头的软骨及部分骨质,髋臼用髋白杯,股骨头上戴以金属杯,用骨粘固剂固定之,此称为双杯人工髋关节或表面关节置换术(Surfac     

浅谈如何加强库房药品的管理

目的 探讨库房药品的规范化管理方法,提高管理能力,确保临床用药安全.方法 总结实际工作经验,掌握管理重点和操作技巧.结论 规范化操作和制度化管理配合计算机系统应用有助于加强库房药品的管理.     

局部抗菌药物载药系统克林霉素磷酸钙水泥的实验研究

目的 探讨磷酸钙水泥(CPC)复合克林霉素制成局部抗菌药物载药系统的可行性.方法 观察CPC复合2%、5%克林霉素后,对初凝时间(tI)及终凝时间(tF)的影响;高效液相色谱法(HPLC)测定2%、5%复合克林霉素磷酸钙水泥(CLCPC)试样浸于PBS液中每日释放克林霉素的浓度及持续时间;采用平皿扩散法观察2%、5%CLCPC及2%复合克林霉素Palacos骨水泥(CLPMMP)体外抑菌能力;X射线晶体衍射(XRD)分析及扫描电镜(SEM)观察克林霉素对CPC固化产物及结构有无影响.结果 克林霉素缩短了2%、5%CLCPC的固化时间;2%、5%CLCPC释放克林霉素在最初6 h呈暴发性,到第4天克林霉素释放速度减慢,至42 d仍能释放克林霉素;2%CLPMMP比2%CLCPC的每日抑菌环小,2%CLCPC又比5%CLCPC的抑菌环小;至抑菌试验42 d,CLCPC及CLPMMP仍均有抑菌作用;从抑菌试验30 d起,放置2%CLPMMP试样处可见大量细菌菌落,而2%、5%CLCPC无此现象;XRD分析及SEM观察克林霉素对CPC固化产物、晶体大小及结构无影响.结论 克林霉素可复合CPC制成局部抗菌药物载药系统.     

原发性滑膜软骨瘤病19例手术治疗及随访

目的：探讨大切口切开手术治疗原发性滑膜软骨瘤病的疗效，初步分析术后复发的原因。方法：对我院1973年5月～1999年3月间19例采用大切口手术治疗的原发性滑膜软骨瘤病患者进行回顾性分析总结，并进行随访。结果：所有患者均得到术后病理证实。本组随访到8例患者，随访时间9月～8年5个月，平均随访4年5个月。3例膝关节、1例髋关节和1例踝关节患者术后复发。所随访到患者均未见有恶变。结论：①手术应彻底切除游离体，必要时可附加切口；②对于术前X线片显示较明显的钙化游离体，如钙化点分布较分散，术中有必要进行X线监测；③对于X线片未显示钙化影的，术前应进行CT或MRI检查。     

激素性股骨头缺血性坏死全髋关节置换疗效观察与分析

目的:观察激素性股骨头缺血性坏死全髋关节置换术后疗效。方法:对解放军总医院1986年3月至1996年3月间的激素性股骨头缺血性坏死全髋关节置换患者进行术后随访观察,取创伤组作对照。采用Harris髋关节功能评分并进行X线评价。结果:激素组松动率较高,2组松动率具有显著差异(P<0.05)。激素组翻修率3.6%,创伤组无一例翻修。结论:激素性股骨头缺血性坏死全髋关节置换疗效相对较差。     

骨矿物相材料碳酸化羟基磷灰石研究进展

碳酸化羟基磷灰石是一种新型的骨缺损修复材料．接近骨矿物相，具有良好的生物学性能和原位固化性能，来源丰富，使用方便，被誉为骨缺损修复材料的革命性进展。本就碳酸化羟基磷灰石近年的研究进展加以综述。     

骨水泥和非骨水泥固定假体周围骨溶解X线征象差异与磨损颗粒关系的初步分析

探讨不同固定方式假体周围骨溶解X线征象差异与磨损颗粒迁移特点及其易聚积部位之间的联系 ,分析磨损颗粒在假体无菌性松动中的作用。方法 :观察因无菌性松动行翻修术的 39个国产人工髋关节术前X线片 ,按部位及固定方式分组统计假体周围不同区域衬性和膨胀性骨溶解的发生率 ,并测算溶骨带宽或溶骨面积。结果 :非骨水泥固定髋臼假体周围各区 (Delee分区法 )衬性骨溶解发生率明显高于骨水泥固定组 (P <0 0 5 ) ,溶骨带宽以三区最重 (P <0 0 5 )并大于骨水泥固定组对应区 (P <0 0 5 ) ;膨胀性骨溶解以三区发生率最高 (P <0 0 5 ) ,但两种固定方式各对应区之间发生率及溶骨面积均无显著性差异 (P >0 0 5 )。柄周衬性骨溶解宽度人工股骨头组除一、四区 (Gruen分区法 )、全髋关节组除三、四区无显著性差异 (P >0 .0 5 )外 ,其它各对应区均以骨水泥固定组较重 (P <0 .0 5 ) ;膨胀性骨溶解发生率以一、七区最高 (P <0 .0 5 ) ,两种固定方式各对应区之间溶骨面积差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论 :无菌性松动假体周围骨溶解的发生部位及严重程度与磨损颗粒迁移和聚集的部位有关 ,固定方式不同骨溶解的X线表现亦有差异。阻断磨损颗粒的扩散可能是防止骨溶解发生的有效方法之一。     

聚乳酸乙醇酸/ RNA Ⅲ抑制肽缓释微球组织相容性评价

目的：在前期实验证实可防治葡萄球菌感染的RNA Ⅲ抑制肽（RNAⅢ inhibiting peptide, RIP）具有良好的组织相容性和安全性的基础上，进一步评价聚乳酸乙醇酸/ RIP(PLGA/ RIP)缓释微球的组织相容性。 方法: 实验于2005-10/2007-10在解放军总医院骨科研究所、临床药理研究所及医学动物实验中心完成。①PLGA/RIP微球制备：采用Fmoc法由C端至N端先合成粗品肽；采用反相液相色谱法对RIP粗品进行纯化分析,按紫外吸收峰收集组分,冷冻干燥,得到RIP纯品。再采用液相复乳法制备直径50~70 μm的PLGA/RIP微球。②组织相容性实验：以急性全身毒性实验观察 PLGA/RIP的全身毒性反应；MTT细胞毒性实验观察PLGA/RIP对细胞增殖的影响；肌肉内植入实验观察材料有无肌肉刺激反应；过敏实验观察PLGA/RIP的致敏情况；热原实验观察材料对体温的影响。 结果：①急性全身毒性实验结果：腹腔注射PLGA/RIP洗提原液和50%的PLGA/RIP洗提液后动物无中毒反应，无死亡，体质量无明显变化。②MTT细胞毒性实验结果：两种洗提液的平均细胞增殖率均大于85%，细胞毒等级1级，不具有细胞毒性。③肌肉内植入实验结果：RIP和PLGA/RIP植入4 周后，组织未见明显充血、变性或坏死。材料周围未见明显炎症细胞浸润, 材料已被纤维囊包裹。④过敏实验结果：3组动物的平均原发刺激指数分别为0.38，0.33和0.31，3组间无显著差别。⑤热原实验结果：各组动物体温升高均在0.5 ℃以下, 证实材料无热源性，符合热原实验的评价标准。 结论: PLGA/RIP不引起全身毒性反应，无细胞毒性，未见免疫排斥，不引起过敏反应，无热源性，具有良好的组织相容性和安全性。     

人工关节翻修面临的挑战和机遇

随着人工关节置换术的日益普及，因各种原因需要做翻修的病例也在逐渐增多。在我国人工关节松动率究竟有多高，因缺少大宗病例的中、长期随访，故目前尚无确切统计。西方国家 60岁以上者约有 2％做了髋关节置换，即使以很低的松动率估计，其绝对数量也是可观的。而年轻、活动量