自发性脑干出血30例

1　临　床　资　料1.1　一般资料 :男性 2 1例 ,女性 9例 ;年龄 32～ 70岁。既往有明确高血压史者 2 3例 ,有糖尿病史 2例 ;发病前有情绪激动 19例 ,饭后发病 5例 ,洗澡时发病 2例 ,安静状态下发病 4例。1.2　临床表现 :均为突然起病 ,发病后头痛 2 2例 ,眩晕 2 3例 ,呕吐 2 0例 ,意识障碍 2 4例 (深昏迷 10例、浅昏迷 9例、嗜睡 5例 ) ,一侧肢体偏瘫 17例 ,四肢瘫 6例 ,颈强直 8例 (去脑强直状态 4例 ) ,瞳孔改变 2 3例 (针尖样瞳孔 14例 ,一侧瞳孔散大 5例 ,瞳孔大小多变 4例 ) ,眼球向病灶侧凝视 11例 ,有呼吸节律改变 8例 ,高热 18例 ,…     

巢式聚合酶链反应检测麻风菌利福平耐药基因的研究

目的提高检测麻风菌的利福平耐药基因（rpoB）的敏感性。方法设立含聚合酶链反应增效剂（Q-solution）试验组和无PCR反应增效剂对照组，以比较增效剂对PCR的影响；采用巢式PCR，对第一轮PCR未扩增出rpoB基因390bp片段的标本，再进行第二轮PCR，扩增出rpoB突变集中区域的193bp片段；之后用双脱氧链终止法，对阳性PCR产物直接测序。结果Q-solution可显著提高PCR的敏感性，但是常规PCR检测rpoB基因的敏感性仅为45．2％。在确立巢式PCR最佳条件后，使用Q-solution可使其敏感性提高至90．5％。结论PCR反应增效剂和巢式PCR相结合可明显提高检测rpoB的敏感性和特异性。     

胃内灌注尼莫地平预防高血压脑出血并发消化道出血47例临床分析

消化道出血是高血压脑出血的严重并发症 ,是影响愈后的重要因素[1,2 ] 。本文通过对 47例高血压脑出血患者胃内灌注尼莫地平的回顾性分析 ,发现该方法能减少高血压脑出血患者应激性消化道出血的发生率 ,现报道如下。1　临床资料1 1　病例选择 :我院 1995年 6月～1998年 12月间住院的高血压脑出血病人共 2 17例。选择发病 5小时以内住院、存活 48小时以上的 10 9例进行回顾性分析 ,行胃内灌注尼莫地平治疗的47例为观察组 ,其余 6 2例为对照组。1 2　一般资料 :观察组男 2 8例 ,女 19例 ,年龄 46～ 72岁 ,平均 5 7岁 ,对照组男 33例 ,女 2 9例…     

两种术式治疗Chiari畸形61例分析

Chiari畸形(Ⅰ型)常合并脊髓空洞症，是一种先天性疾病，治疗不及时，易使病情加重，出现肢体残疾或截瘫，结合我院及邯郸市多家医院自1996年1月～21304年1月，采用两种不同术式治疗Chiari畸形(Ⅰ型)共61例，现报告如下。     

感染性腹泻病的病原学和流行病学研究

感染性腹泻病是一组多病原体、多因素引起的肠道传染病，为世界性公共卫生问题。我国腹泻病发病率高，感染性腹泻的发病率居传染病之首。本文对感染性腹泻病的细菌性、病毒性和肠道原虫性病原学及流行病学的研究加以综述。     

上消化道癌前病变及早期癌内镜黏膜下剥离术切除标本阳性的多因素分析

目的 探讨导致内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗上消化道癌前病变及早期癌术后病理标本边缘或基底阳性的原因.方法 收集295例因上消化道癌前病变及早期癌行ESD治疗患者的病例资料,对其中ESD术后病理标本边缘或基底阳性患者的病例资料进行汇总,回顾性分析可能引起其阳性的原因.结果 术后病理标本边缘或基底阳性总的发生率为3.05％ (9/295).食管ESD术95例,病理标本边缘阳性1例,因切缘靠近病灶边界,切下标本正常组织回缩所致.胃ESD术200例,病理标本边缘阳性5例,其中2例印戒细胞癌因癌细胞沿黏膜下层生长,表层黏膜判断边界不准确所致,2例因切缘靠近病灶边界,正常组织回缩所致,1例因病变广泛边界判断不清所致;基底阳性3例,因病变深度判断不准确所致.结论 上消化道癌前病变及早期癌行ESD治疗术后仅有少部分患者病理标本边缘或基底阳性,出现阳性与病变深度或边界判断不清、病理分型、ESD方法有关.     

内镜黏膜下剥离术治疗曲张静脉上食管早期癌一例

患者男,61岁.患肝硬化门静脉高压食管静脉曲张多年,虽经贲门周围血管离断术,但重度食管静脉曲张仍持续存在,半年前出现间断柏油样黑便,术前1个月外院诊断重度食管静脉曲张和食管早癌,肝功能Child分级C级. 患者于我院内镜中心气管插管全身静脉麻醉下行食管病变内镜黏膜下剥离术(ESD),内镜检查示:距门齿24 cm食管见片状发红区域(图1),黏膜欠光滑,大小约1.5 cm×1.0cm,内镜窄带成像观察到褐色病变区域,静脉消失,食管乳头内毛细血管袢(IPCL)呈V1或V2型,部分区域IPCL消失,局部呈VN型(图2,图3).     

术前活检在胃黏膜病变内镜黏膜下剥离术治疗中的价值分析

目的 评价术前活检在胃黏膜病变内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗中的应用价值.方法 对195例术前活检明确诊断为胃上皮内瘤变或早癌患者的临床资料进行回顾性总结,统计术前活检诊断与ESD术后病理诊断的差异性.结果 术前活检与术后病理总符合率达93.8％ (183/195),完全一致率为50.8％ (99/195),其中低级别上皮内瘤变完全一致率为49.4％(42/85),高级别上皮内瘤变完全一致率为38.0％(30/79),早癌完全一致率为87.1％ (27/31),早癌诊断一致率明显高于低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变(P＜0.05),而低级别上皮内瘤变诊断一致率与高级别上皮内瘤变比较差异无统计学意义(P＞0.05).有66例(33.8％,66/195)术后病理较术前活检病理程度加重,其中低级别上皮内瘤变有36例(42.4％,36/85),高级别上皮内瘤变有30例(38.0％,30/79);有18例(9.2％,18/195)术后病理较术前活检病理程度减轻,其中高别上皮内瘤变有14例(17.7％,14/79),早癌有4例(12.9％,4/31);术后病理证实为炎性组织12例(6.2％,12/195),其中低级别上皮内瘤变有7例(8.2％,7/85),高级别上皮内瘤变有5例(6.3％,5/79).结论 术前活检病理结果不能完全代表胃黏膜病变的性质,但术前活检病理对ESD切除胃黏膜病变具有良好的提示作用.     

50株麻风菌基因分型的初步研究

目的了解中国麻风菌基因分型图谱,以选择合适麻风病流行病学研究的基因位点.方法从云南省文山州的37例、其他省市的13例麻风患者的皮损活检中,提取麻风菌DNA.以麻风菌基因组内的可变数目的串联重复序列（VNTR）为基因分型的基础,对11个位点进行聚合酶链反应,确定其重复序列的拷贝数.结果中国麻风菌株在GGT5、12-5、21-3、23-3位点的同一性高达100%;12-5位点仅表现为3个拷贝;AC8、18-8、27-5、rpoT的同一性分别达97%、94%、97%、85%;GTA9、6-7、AC9位点有非常明显的多样性,但GTA9的多样性与其他国家不同.结论中国麻风菌株多数位点的基因型与印度、菲律宾的菌株一致,提示中国麻风菌株与印度和菲律宾的菌株相近;12-5位点可作为区别中国与周边国家麻风菌株基因分型的标记物;VNTR基因分型方法可应用于麻风病传播链和分布的流行病学研究.