经口内镜下肌切开术、肉毒素注射和球囊扩张治疗贲门失弛缓症的随机对照研究

目的 通过随机对照的临床研究来对比经口内镜下肌切开术(POEM)、肉毒素注射(BTI)和球囊扩张(BD)治疗贲门失弛缓症的安全性和有效性。方法 2011年11月至2012年5月45例贲门失弛缓症患者被随机平均分配到POEM组、BTI组和BD组。对治疗后3个月的疗效和安全性进行对比分析。主要结果是症状缓解率,次要结果是并发症发生率、下食管括约肌压力(LESP)和食管最大宽度。结果 所有45例患者均成功进行了内镜下的治疗,并且治疗后3个月随访成功率为100%。症状缓解率POEM组为100%,BTI组为66.7%,BD组为93.3%,其中POEM组和BTI组两组间的差异有统计学意义(P<0.05),而POEM组与BD组、BD组与BTI组之间差异无统计学意义。并发症发生率POEM组为13.3%,BTI组为0,BD组为6.7%,但3组间的差异无统计学意义。LESP、食管最大宽度在3组之间比较,术前和术后的差异均无统计学意义。结论 治疗后3个月,POEM的症状缓解率高于BTI和BD,而并发症发生率3种方法相似。     

内镜下治疗伴发静脉曲张的上消化道早癌患者的出血风险

目的研究内镜下治疗伴发食管胃静脉曲张的上消化道早癌患者的出血风险。方法回顾性分析2005年4月至2011年8月行内镜下治疗伴发食管胃底静脉曲张的7例上消化道早癌患者的临床资料。静脉曲张采用LDRf分型进行分型。对于早癌或癌前病变采用内镜下黏膜剥离术（ESD）或内镜下黏膜切除术（EMR）治疗。结果本组7例患者行ESD或EMR,7例患者中4例早期胃癌,3例早期食管癌;6例食管静脉曲张,1例胃底静脉曲张。均完整切除病变,内镜下早癌治疗术中及术后均未发生静脉曲张出血。结论内镜下治疗伴发食管胃静脉曲张的上消化道早癌不增加静脉曲张的出血风险。     

脑外伤患者血浆NSE,ET-1的检测及其与近期预后的关系

目的:探讨NSESE和ET-1与脑外伤严重程度以及与近期预后的关系。方法:对48例脑外伤患者于伤后第1、3、7天分别采集静脉血3ml,同时选取我院健康体检者25例为对照组并采集静脉血3ml,用放免法检测NSE和ET-1水平,对所得资料进行统计学分析。结果:脑外伤患者血浆NSE、ET-1水平显著高于对照组(P<0.05)。脑外伤后不同时期的检测结果显示,重度脑外伤组的血浆NSE、ET-1水平明显高于轻中度脑外伤组(P<0.05)。预后不良组与对照组不同时间点测量的血浆ET-1数值不同,两组间有显著性差异(P<0.05)。预后不良组较预后良好组明显升高(P<0.05)。伤后1周内,二者的血浆水平均逐渐升高,颅脑损伤越重血浆ET-1浓度越高,NSE升高的程度相对较轻。脑外伤病人在外伤后迅速出现血清中NSE浓度的升高比ET-1升高的更早更加敏感。结论:血浆NSE、ET-1的检测可以协助诊断脑外伤,脑外伤后血浆NSE、ET-1水平升高幅度与脑外伤损伤程度、病程发展及近期预后密切相关。颅脑损伤越重患者血浆ET-1浓度越高,NSE升高的程度较轻;NSE比ET-1更早更敏感,ET-1比NSE更持久更特异。     

野生半夏与栽培半夏总生物碱含量的比较

目的通过测定半夏总生物碱的含量,比较不同地区栽培半夏、野生半夏的质量,为提高半夏的质量标准提 供一定的依据。方法采用氯仿提取,紫外-可见分光光度法在416 nm波长处测定总生物碱。结果盐酸麻黄碱浓度在 19.0-133μg·m^-1线性关系良好,标准曲线方程为：A =0.0733 C -0.0826, r =0.9996。测定结果显示不同产地半夏所含生 物碱不同,山东半夏含量较高,栽培品种高于野生半夏。结论氯仿提取法测定麻黄碱方法可靠、重复性好;可以用于半夏中 总生物碱的含量测定。     

重症急性胆源性胰腺炎内镜治疗回顾性研究

目的：评价治疗性逆行胰胆管造影术（ERCP）对重症急性胆源性胰腺炎（SABP）的疗效及安全性。方法：回顾分析65例SABP患者内镜治疗情况,比较早期及择期内镜治疗成功率、症状缓解及对预后的影响。结果：65例患者ERCP成功60例（成功率92．3％）。其中急诊ERCP成功率87．7％,择期ERCP成功率100％。33．83％ERCP未见胆管结石。对于无胆道梗阻的SABP患者,比较急诊与择期ERCP组患者的腹痛缓解、体温、白细胞计数、肝功能、淀粉酶等恢复正常时间无显著性差别（P〉0．05）。结论：SABP行治疗性ERCP的诊治创伤小、有效。对于急性期SABP无明确胆道梗阻及感染,早期ERCP增加治疗风险及不成功率;病情稳定后择期ERCP可增加成功率并减少风险,不会加重病情。     

利用CAD／CAM个性化塑形钛网在颅骨修补中的应用观察

颅骨缺损患者36例随机分为手工成形组（16例）及模具成形组（20例）。将模具成形组颅骨缺损前后的颅脑CT数据在计算机上分别进行三维重建,采用计算机辅助设计／计算机辅助制造（CAD／CAM）技术,制作出与缺损处吻合良好的钛网并修补颅骨缺损。手工成形组于术中行钛网成形并修补颅骨缺损。结果模具成形组术中医师塑形工作量、麻醉时间及手术操作时间比手工成形组明显缩短,无1例出现颅骨修补后并发症。患者对塑形的满意度达到100％。认为采用CAD／CAM制作个性化塑性钛网用于修补颅骨缺损,取得了满意的整形效果。     

术前活检在胃粘膜病变内镜粘膜下剥离术治疗中的价值分析

目的 评价术前活检在胃粘膜病变内镜粘膜下剥离术( ESD)治疗中的应用价值.方法 对195例术前活检明确诊断为胃上皮内瘤变或早癌患者的临床资料进行回顾性总结,统计术前活检诊断与ESD术后病理诊断的差异性.结果 术前活检与术后病理总符合率达93.8％( 183/195),完全一致率为50.8％( 99/195),其中低级...     

侧脑室―横窦CSF分流术治疗脑积水实验研究

用家兔自体颈项部肌肉研浆枕大池注入法制作兔脑积水动物模型34只，随机分为实验组18只和对照组16只。实验组测量脑室压力后，行侧脑室-横窦脑脊液（csF）分流术，5周后再次测量脑室压力，取出分流管并检查其通畅性，而后断头处死，取全脑固定、切片，测量脑室大小。对照组除分流管用银夹夹闭不通外，其余和对照组完全相同。发现术后实验组平均颅内压（mICP）明显低于术前及对照组术后（P〈0．01，〈0．05）；切片脑室测量显示，实验组脑室明显小于对照组（P〈0．01）。认为侧脑室-横窦CSF分流术治疗脑积水方法可行。     

消化内镜技师培训方法探讨

目的探讨消化内镜技师三级培训方法,以指导技师的临床教学工作。方法根据学员工作年资和基础,分初、中、高三种级别进行培训,各级别按理论培训、实践技能培训、考核三阶段实施。结果初级培训学员共54名,优秀率100％;中级培训学员共27名,优秀10名,良好15名,差2名;优秀率37％;高级培训学员共3名,优秀3名,优秀率100％。结论中级技师培训是消化内镜技师培训的重点和难点。     

10例先天性外耳道闭锁术后再狭窄防治分析

先天性外耳道闭锁是临床较常见的畸形之一，约占耳畸形所致的传导性耳聋者的半数以上，在出生婴儿的发生率为1／（10000-20000）临床以手术造人工外耳道的方法来治疗；耳道再狭窄是术后最常见的并发症，Shih等报道耳道术后再狭窄的发生率为33％～60％。如何有效防治术后再狭窄，甚为关键。我科采用早期外耳道支撑方法对术后再狭窄进行防治，取得较好的疗效。