胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒伴发肾功能不全的临床研究

目的比较胰岛素泵持续皮下胰岛素输注法（CSⅡ）与传统小剂量胰岛素静脉点滴法治疗糖尿病酮症酸中毒（DKA）伴发肾功能不全的短期疗效。方法DKA并发肾功能不全患者36例,随机均分为CSⅡ组（用胰岛素泵经导管持续皮下输注短效生物合成人胰岛素）和对照组（给予小剂量短效生物合成人胰岛素静滴）。结果CSⅡ组酮体平均消失时间为（22．94±7．89）h,显著短于对照组（38．22±12．29）h,P〈0．05]。CSⅡ组肾功能恢复时间（4．11±2．05）d,显著短于对照组[（6．72±2．87）d,P〈0．051。CSⅡ组调整期各时点（除凌晨3点）的空腹血糖值均低于对照组（均P〈0．05）。CSⅡ组低血糖事件发生次数明显少于对照组（P〈0．05）。结论CSⅡ能更有效地治疗DKA,能更快地改善肾功能,使血酮体转阴,降低低血糖发生率。     

糖尿病足患者的护理注意事项

糖尿病足是常见的糖尿病慢性并发症,也是导致糖尿病患者截肢残废甚至死亡的主要原因。据统计,糖尿病患者约有12％～15％会发生糖尿病足,其中约85％的患者最终下肢截肢;高龄、病程长的糖尿病足患者,易发猝死。     

2型糖尿病患者经甘精胰岛素干预后空腹胰岛素及半胱氨酸水平临床分析

【目的】观察并比较使用不同剂量甘精胰岛素的2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者空腹胰岛素（fastinginsulin,FINS）、C-肽（C-peptide,C-P）及同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）水平。【方法】T2DM患者80例,使用甘精胰岛素降糖治疗,血糖达标后继续治疗2个月,依据胰岛素使用剂量分为：低剂量组（LD）、中剂量组（MD）和高剂量组（HD）,检测各组FINS、C-P、空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）及Hcy水平,比较并分析其差异。【结果】三组在年龄、HbA1c、FPG、病程方面比较无统计学差异（P〉0.05）。三组C-P水平比较无统计学差异（P〉0.05）。FINS水平存在差异：MD组高于LD组（P〈0.01）,HD组高于MD组（P〈0.01）。三组间Hcy水平亦存在不同：MD组高于LD组（P〈0.05）,HD组高于MD组（P〈0.05）。【结论】FINS及Hcy水平与胰岛素使用剂量呈正相关,合理联合用药,应用尽可能小剂量的胰岛素达到理想的血糖控制目标,能够延缓或减轻糖尿病血管并发症的发生。     

初诊2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者外周血C D4+T细胞亚群的比例变化

目的比较初诊2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)及T2DM合并非酒精性脂肪性肝病(Nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者外周血中CD4~+T细胞亚群的变化,探讨其免疫炎症机制。方法初诊T2DM患者56例,根据是否合并NAFLD分为T2DM组和T2DM合并NAFLD组。另取同期健康体检者29例为对照组。收集3组患者基本资料,测定代谢相关指标及炎症指标C反应蛋白(CRP)。根据空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)值计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),评价胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR)水平;同时计算动态胰岛素分泌指数(MBCI)、胰岛素分泌指数(HOMA-β),评价胰岛素分泌功能。超声检测肝脏内脂肪含量(LFC),流式细胞仪检测静脉血中CD4~+T细胞亚群的比例,比较各组间指标的差异,探讨其在T2DM合并NAFLD发病中的作用。结果与对照组相比, T2DM组与T2DM合并NAFLD组外周血各Th细胞亚群占总CD4~+T细胞的比例均有不同程度升高,以Th22细胞的水平升高为著,具有统计学差异(P0.05)。且Th22细胞比例与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈正相关,与胰岛素分泌指数(HOMA-β)呈负相关(P0.01)。结论 CD4~+T细胞亚群比例变化,尤其是Th22细胞的水平升高,表明在T2DM合并NAFLD患者中该异常可进一步加重。Th22细胞比例与HOMA-IR呈正相关,与HOMA-β呈负相关,可部分阐释免疫炎症机制在T2DM合并NAFLD发病中的作用,可能会成为诊断T2DM合并NAFLD的早期敏感指标之一。     

甘精胰岛素联合口服药物治疗2型糖尿病的疗效及安全性分析

目的评价甘精胰岛素联合口服降糖药物（oral hypoglycemic drugs,OADs）治疗方案对使用预混胰岛素血糖控制欠佳的2型糖尿病患者的疗效及安全性。方法预混胰岛素30/70单独或联合使用OADs血糖控制不良的2型糖尿病患者50例,随机分为治疗组（停用预混胰岛素,改为皮下注射甘精胰岛素联合OADs）（n=30）和对照组（继续使用预混胰岛素早晚餐前皮下注射联合OADs）（n=20）,各组均依据血糖监测水平调整胰岛素及OADs用量。12周后对比两组患者空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）、三餐后2 h血糖（2-hour postprandial blood glucose,2hPG）、糖化血红蛋白A1c（glycated hemoglobin A1c,HbA1c）、体重指数（body mass index,BMI）及试验期间低血糖发生次数。结果与治疗前相比,治疗组及对照组治疗后HbA1c、FBG、三餐2hPG均有所下降（P均〈0.01）;治疗组BMI无明显变化（P〉0.05）,对照组BMI较治疗前增加（P〈0.01）。与对照组相比,治疗组治疗后FBG、午餐2hPG及HbA1c均低于对照组（P均〈0.01）;治疗组治疗后BMI低于对照组（P〈0.01）;试验期间治疗组低血糖发生次数低于对照组（P〈0.01）。结论预混胰岛素血糖控制欠佳的2型糖尿病患者,改为甘精胰岛素联合OADs治疗,可使FBG和HbA1c显著改善,不增加体重,简便易行,且降低了低血糖风险。     

宫颈癌63例围手术期的护理

目的：探讨宫颈癌患者的围手术期护理体会。方法：对63例宫颈癌患者进行术前及术后护理。结果：63例宫颈癌患者均无护理并发症,治疗效果满意。结论：加强宫颈癌围手术期的护理对手术成功具有重要意义。     

黄芪注射液对糖尿病患者血清胰岛素样生长因子-1水平与颈动脉内膜中层厚度的影响

目的观察黄芪注射液对糖尿病患者血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平与颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的影响。方法将86例糖尿病患者随机分为对照组和观察组各43例,对照组患者给予常规降糖降脂治疗,观察组在对照组治疗基础上给予黄芪注射液静滴,2组均治疗4周后评定疗效。观察2组治疗前后IGF-1水平、CIMT及血脂指标、中医症状积分变化情况。结果治疗后2组IGF-1水平和CIMT均较治疗前明显改善(P均<0.05),且观察组改善程度明显优于对照组(P均<0.05);治疗后2组TC、TG、LDL-C水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),HDL-C则较治疗前明显升高(P均<0.05),且观察组各指标改善程度明显优于对照组(P均<0.05);治疗后2组中医症状积分均较治疗前明显下降(P均<0.05),且观察组下降程度明显高于对照组(P<0.05)。结论黄芪注射液治疗糖尿病可明显改善CIMT和IGF-1水平,调控血脂,改善临床症状。     

糖尿病患者适当运动很重要

<正>适当的有规律的运动是治疗糖尿病的"五驾马车"之一,也就是大家常说的要"迈开腿"。有些轻症糖尿病患者甚至无需用药,只依靠饮食控制及运动锻炼便可使血糖得到满意控制;即便已经采用药物治疗患者,运动疗法也非常必要。流行病学研究结果显示,坚持规律运动12～14年的糖尿病患者病死率显著降低。那么,运动究竟会给患者带来哪些益处呢?第一运动有助于控制血糖水平。糖尿病是一种糖代谢紊乱慢性病,也常常合并     

糖尿病肾病患者血清肝细胞生长因子水平变化分析

目的 探讨肝细胞生长因子(HGF)在糖尿病肾病发生发展中的作用.方法 测定正常人、糖尿病组(单纯糖尿病组、微量白蛋白尿组、蛋白尿肾功能正常组、终末期肾功能衰竭组)共150例研究对象的血清HGF水平,并分析其与尿微量白蛋白等指标的关系.结果 糖尿病组血清HGF水平明显比正常对照组高(P＜0.05).糖尿病组中,微量白蛋白尿组和蛋白尿肾功能正常组两个亚组血清HGF水平明显比单纯糖尿病组高(P＜0.05),终末期肾功能衰竭组血清HGF水平明显比单纯糖尿病组高(P＜0.05),但低于微量白蛋白尿和蛋白尿肾功能正常组(P＜0.05).在出现终末期肾功能衰竭前HGF与尿微量白蛋白正相关(F=6.29、P＜0.05).结论 糖尿病患者随着肾损害的出现其HGF水平亦逐渐增高,但进入终末期肾功能衰竭后HGF水平明显降低.HGF与糖尿病肾病发生发展有关.