腹前外侧壁解剖实验改革初探

<正>解剖学家Astley Cooper曾说过:"在所有需要外科治疗的人体疾病中,没有哪种比治疗疝需要更多的把精确的解剖知识和外科技能完美结合了"~[1]。说明掌握腹前外侧壁解剖结构对于腹股沟疝的手术是非常重要的,但腹前外侧壁解剖结构较复杂,一直是教学中的一个难题,学生较难掌握。为此,我们尝试对该项实验进行改革,通过改革,取得了满意的教学效果。     

老年门诊冠心病患者降脂药物使用现状调查

目的 评估老年病心血管门诊稳定性冠心病患者他汀类降脂药物的使用现状。 方法 连续纳入2011年1月至2012年12月在四川大学华西医院老年医学中心心血管门诊就诊的240例65岁以上稳定性冠心病患者为研究对象,统计分析他汀类降脂药的用药人群、以及服药情况和停药原因。结果 随年龄增加,患者使用他汀类药物的比例增加（P<0.05）;男性患者使用他汀类药物的比例较女性高（P<0.05）;随年龄增加,坚持服药时间缩短。停药的主要原因为血脂水平正常自行停药。 结论 老年冠心病患者他汀类用药情况尚不十分理想,其规范化用药有待加强。     

严重乙型肝炎活动进展为肝衰竭的预后因素分析

目的 旨在探讨影响严重肝炎活动预后的因素。方法 应用Logistic回归分析69例严重肝炎活动患者,探讨可能与进展成肝衰竭相关的临床和病毒学指标,包括HBV基因型、PC(G1896A)及BCP(A1762T/G1764A)变异;筛选出独立预测因素。结果 严重活动性肝炎患者中,33例(47.8%)进展成肝衰竭。多因素分析筛选出总胆红素升高(TB>256 μmol/dL, P=0.008)及凝血功能异常(PTA<40%, P<0.001)是严重肝炎活动进展为肝衰竭的危险因素。HBeAg阴性(P=0.065)、PC变异(P=0.090)与病情恶化有一定相关性。结论 血清总胆红素水平、凝血功能、HBeAg状态及PC变异在预测HBV相关的严重肝炎活动进展为肝衰竭中有预测价值。     

糖尿病足患者运动管理循证实践方案临床应用的障碍因素和促进因素分析

目的 了解糖尿病足(DF)患者运动管理循证实践方案临床应用的障碍因素与促进因素,为临床护理工作提供参考。方法 采用立意抽样法,2022年8-10月在我院选取20位与证据临床应用的相关人员进行半结构式访谈,应用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行整理和分析。结果 形成4个主题,分别是变革层面、接受者层面、组织环境层面障碍因素和促进因素。结论 应综合临床实际情境不断完善证据应用,增加实践者的职业获益感和组织支持感,加大对患者宣教力度,制定完整清晰的护理质量管理体系,改善运动设备与场所,促进多学科紧密合作,以利于促进证据在临床中的应用。     

不同孕周段针对性超声检查的价值及局限性分析

目的:探讨不同孕周段针对性超声检查在产前筛查中的应用价值。方法:回顾分析2008年1月至2011年11月在我院行超声检查的孕妇的资料,其中,早期超声筛查2820例,超声系统筛查44 416例,常规超声检查152 528例。结果:早期超声筛查发现染色体异常高危病例52例,占检查人数的1.84%,最终确诊染色体异常7例,结构异常13例;中孕期系统超声筛查发现胎儿结构异常1279例,占2.88%,其中多发畸形258例;晚期常规超声检查发现胎儿异常545例,占0.36%。中晚期结构异常中检查出染色体异常15例。超声检查共漏诊21例,其中心脏畸形12例,其他畸形9例。结论:11～14周早期胎儿超声筛查,不仅能够有效检出染色体异常的高危胎儿,而且能早期排除胎儿早发和严重的结构异常。中孕期产前超声系统筛查是检查发现胎儿结构异常的重要方法和时段。晚孕期的超声检查对胎儿迟发性畸形的检查有重要的临床价值。     

人早期胚胎间充质干细胞的定位和体外初步分离培养

目的:从早期入胚分离培养人早期胚胎间充质干细胞(mesenchymal stem cell,MSC),并初步鉴定其生物学特性.方法:取4～6周胚龄的人胚,用免疫组织化学法,结合特定抗体SH-2,对MSC在人胚中的分布进行定位,分离组织进行培养.免疫组化和流式细胞术检测MSC的相对特异性抗原SH-2、CD44、OCT-4、S-100、CD34、α-smooth-actin在分离培养细胞中的表达.结果:在胚胎的四肢、躯体部紧邻神经管的下方(不包括原肠等内脏部位)有大量的MSC分布.分离培养可得到成纤维状的MSC,贴壁生长,有生长优势,可多次传代并保持MSC生物学特性不变.结论:通过机械分离和胰酶消化的方法,可从早期人胚得到MSC.利用MSC的贴壁生长特性及生长优势,经4～5次传代后可得到纯度很高的MSC.     

某院门诊医保处方点评及用药合理性分析

目的以《医院处方点评管理规范(试行)》基本指标调查我院门诊医保处方及合理用药情况,促进临床合理用药。方法收集我院2010年1月至12月门诊医保处方评价表及点评处方1200张。结果我院医保处方基本指标基本合理;不合理用药处方60张:用法用量不妥;诊断与用药不符;无指征使用抗生素;联合用药不当;超说明书用药;激素使用不规范;医师未签名。结论通过处方点评,我院门诊医保处方各项指标均呈下降趋势,合理用药有待进一步提高。     

抑郁症患者的护理体会

抑郁症患者通过精心护理可以改善症状、减轻痛苦、提高生活质量,最终可以回归家庭,回归社会。     

胰岛素泵联合积极护理措施治疗糖尿病足

目的观察胰岛素泵联合积极的护理措施治疗糖尿病足的疗效。方法在笔者所在科室住院的2型糖尿病患者中,选取血糖控制情况不好的糖尿病足病患者10例,采取胰岛素泵控制血糖,同时采取其他综合治疗措施及积极的护理措施,对以上患者进行治疗观察。结果经过2～3周的胰岛素泵治疗,患者血糖控制水平基本达标:空腹血糖(5.7±1.6)mmol/L,餐后2h血糖(7.3±2.9)mmol/L。低血糖反应发生7人次,无严重低血糖发生。2例患者溃疡创面痊愈,4例患者溃疡基本愈合,2例患者顺利完成了截肢手术。结论胰岛素泵联合积极的护理措施对糖尿病足具有良好的疗效。     

逆向撕除法在翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术中应用体会

目的 探讨逆向撕除法联合角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的疗效.方法 通过对80眼行逆向撕除联合角膜缘干细胞移植术,观察术后角膜、结膜移植片愈合情况、并发症,复发情况进行分析.结果 角膜创面修复时间2～3 d,随访2～32个月,无患者复发.结论 逆向撕除联合角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉疗效好,无并发症,复发率低,值得临床推广.