嗜热放线菌类群与中国农民肺发病的Meta分析

目的 应用循证医学方法探讨中国地区农民肺常见致病菌病因,为预防决策提供依据.方法 采用顺查法及追溯法,检索CNKI、维普及Pubmed 3个数据库,获得1964～2010年国内外公开发表的关于我国农民肺病原学病例-对照研究文献共7篇,累计实验组715例,对照组712例,使用RevMan5.0软件对其进行Meta综合定量.结果 嗜热放线菌与农民肺的发病呈一定的关联性(OR值=24.96,95％CI=9.91～62.86),其中的热吸水链霉菌关联程度最高(OR值=25.52,95％CI=4.94～131.84),其次为普通高温放线菌(OR值=4.21,95％CI=2.60～6.81)、干草小多孢菌(OR值=3.94,95％CI=1.67～9.30).但是干草小多孢菌组数据经过敏感性分析后,结果缺乏统计学意义(P＞0.05)；其余致病菌因非对照性研究尚无统计学意义.结论 导致中国地区农民肺感染的常见病原学为嗜热放线菌,其中以热吸水链霉菌及普通高温放线菌为主；对于干革小多孢菌的致病性尚需要进一步研究.     

大棚肺动物模型多层螺旋CT与病理对照研究

目的比较农民大棚肺动物模型的多层螺旋CT(MSCT)与病理表现。资料与方法将22只成年健康豚鼠随机分为实验组(16只)和对照组(6只)。实验组鼻滴吸入热吸水链霉菌抗原制剂,分为实验1组8只(持续鼻滴14d)及实验2组8只(持续鼻滴90d);对照组鼻滴吸入生理盐水。各组按不同时间给予干预后行MSCT扫描和病理检查,观察各组的CT与病理表现。结果实验组15只于2周内肺部CT见弥漫性磨玻璃影、大片实变影或斑片及小结节样磨玻璃影。90d时,实验1组出现索条影,而实验2组表现为磨玻璃样斑片影、结节影及索条影混合存在。14d内实验组病理表现有弥漫性肺泡损伤、淋巴细胞浸润性间质炎症、非干酪样肉芽肿;随后出现不同程度的肺泡间质纤维化,90d时表现为肺泡间质纤维化、间质性肺炎;第7天时实验1组1只豚鼠CT表现正常,病理表现为支气管周围炎。对照组各时间点肺野清晰,肺泡结构正常。结论农民大棚肺动物模型的影像学及病理演变与过敏性肺炎一致,病理改变早于CT改变。     

结核分枝杆菌毒力基因片段Rv0450c分子克隆及原核表达

目的通过分子克隆的方法对结核分枝杆菌H37Rv中编码MMPL4蛋白的Rv0450c基因以及编码该蛋白一个161氨基酸的膜内区域(I161)和一个371氨基酸的膜外区域(O371)的基因片段在大肠杆菌中的表达和纯化方法进行研究,为进一步探讨MMPL4与结核分枝杆菌耐药相关功能性研究以及抗体制备提供依据。方法以结核分枝杆菌H37Rv基因组DNA为模板,采用PCR方法扩增Rv0450c基因片段,并克隆到原核表达载体pET28b质粒中,获得的重组质粒转化原核表达宿主大肠杆菌BL2 1(DE3)pLysS中,经IPTG诱导后SDS-PAGE电泳方法检测重组蛋白的表达,并进行纯化。结果从结核分枝杆菌基因组H37RvDNA中成功扩增出Rv0450c基因及编码I161/O371的DNA片段,并构建原核表达质粒pET28b-Rv0450c,pET28b-I161和pET28b-O371重组MMPL4蛋白和I161在大肠杆菌中表达不明显,而膜外区域O371以包涵体形式高表达。结论 Rv0450c基因原核表达质粒可以成功构建并在大肠杆菌内较好表达,为进一步MMPL4功能研究和抗体制备打下良好基础。     

143例含莫西沙星化疗方案治疗首次复阳肺结核临床研究

目的观察和评价莫西沙星治疗首次复阳肺结核的疗效和安全性。方法 152例首次复治菌阳肺结核患者随机分为治疗组（n=79）和对照组（n=73）。化疗方案均应用2HREZ/4HR（H异烟肼、R利福平、E乙胺丁醇及Z吡嗪酰胺）,治疗组在此基础上加用莫西沙星,对照组应用左氧氟沙星,按各自方案实施6个月短化治疗。结果疗程结束时,治疗组及对照组的痰菌阴转率分别为95.89%、74.29%,两组对比差异有统计学意义（P〈0.05）;病灶吸收总有效率为97.26%、84.29%,两组对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用含有莫西沙星方案治疗首次复阳肺结核,有助于痰菌阴转及病灶吸收好转,可以临床推广应用。     

小剂量氨茶碱口服联合呼吸功能训练治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效评价

目的 探讨小剂量氨茶碱口服联合呼吸功能训练治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效.方法 将72例COPD患者按照治疗方式分为对照组(n=35)与观察组(n=37),二组均给予化痰、止咳、吸氧以及抗感染等干预.对照组在此基础上采用小剂量氨茶碱治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合呼吸功能训练.比较二组临床疗效、治疗前后肺功能改变情况,治疗前后MRC、ADL能力评分及6MWD变化,治疗前后SGRQ评分及治疗前后血清TNF-α及MCP-1水平变化.结果 ①观察组临床总有效率为91.43％,显著高于对照组(68.57％)(P＜0.05);②对照组治疗前后肺功能指标(FEV1、FEV1％及FVC)水平差异均无统计学意义(P＞0.05),但观察组治疗后上述指标水平均显著大于治疗前及对照组治疗后(P＜0.05);③二组治疗后MRC评分均显著治疗前,二组治疗后ADL评分及6MWD均显著大于治疗前,且二组治疗后MRC、ADL能力评分及6MWD差异均具有统计学意义(P＜0.05);④二组治疗后SGRQ评分量表各维度评分均显著低于治疗前(P＜0.05,P＜0.01),且观察组治疗后各维度评分均显著低于对照组治疗后(P＜0.05);⑤二组治疗后血清TNF-α及MCP-1水平均显著小于治疗前(P＜0.05,P＜0.01),且观察组治疗后血清上述指标水平均显著小于对照组治疗后(P＜0.05).结论 小剂量氨茶碱口服联合呼吸功能训练治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效显著,可有效提高患者生活质量及改善患者肺功能,应在临床上进行推广及应用.     

血清尿酸检测对乳腺癌的诊断意义

乳腺癌是危害女性生命健康的常见恶性肿瘤,好发年龄为40～60岁。本文通过观察乳腺癌患者的血清尿酸变化,与乳腺良性疾病患者及正常对照组的血清尿酸水平作一对比,并观察乳腺癌患者的血清尿酸变化及乳腺癌患者血清尿酸与CA153的相关性,探讨血清尿酸成分变化对乳腺癌诊断的意义。     

3373名居民吸烟现况及影响因素调查

2008年11月至2009年9月，对沈阳市两个区3373名就业者进行吸烟问卷调查及肺功能检测，对可能为影响因素的11个变量采用logistic回归模型进行单因素及多因素分析，并对吸烟所致疾病的认知情况做X2检验。总吸烟率为50．7％（1710／3373），其中男性86．8％（1458／1680），女性14．9％（252／1693）。可能的影响因素排序为：饮酒史、T作环境及多种基础疾病；而女性、大学以上学历、超重及50岁以上为可能的保护因素。调查者中有2478人参与了吸烟导致疾病的认知调查，吸烟815人，不吸烟1663人，两者对于吸烟导致慢性阻塞性肺疾病、哮喘、胎儿畸形、恶性肿瘤、流产、婴幼儿生长受限、死胎及心肌梗死的认知差异有统计学意义。     

嗜热吸水链霉菌抗原诱导大棚肺动物模型

目的探讨嗜热吸水链霉菌抗原对豚鼠是否能引起大棚肺及制作大棚肺动物模型的方法。方法成年豚鼠32只,体重300~400 g,雌雄各半。随机分为模型组A、B、C组,对照组D组,每组8只。模型组予嗜热吸水链霉菌抗原制剂1.5 mg（0.3 ml）、对照组予0.9%无菌生理盐水0.3 ml鼻内滴注,每周连续滴注3天。A组滴注1周,B组连续滴注3周,C、D组连续滴注12周。结果 1.病理改变：A组出现肺泡炎改变;B组可见非坏死性肉芽肿形成;C组可观察到肺成纤维细胞数目增多。2.影像学改变：A组可见双肺大片磨玻璃样改变;B组可见双肺多发性片状略高密度影;C组可见肺内小结节影及肺气肿征象。3.肺组织研磨培养后A、B、C组均可见嗜热吸水链球菌生长。结论嗜热吸水链霉菌抗原可以引起豚鼠典型大棚肺病变,结合病理和影像学变化证实,所建模型具有大棚肺的主要特征。     

肺癌患者FHIT基因突变及其与吸烟、化疗敏感性的关系

脆性组氨酸三联体(FHIT)基因是Ohta等〔1〕于1996年在3p14.2上找到的一种新的抑癌基因,在肺癌发生中起重要作用,在吸烟者中这种作用更加明显,其低表达可促进肺癌的发生和发展,影响某些化疗药物敏感性,并具有预后评估价值。FHIT基因包括t(3;8)断裂点、FRA3B及HPV16整合位点,在染色体上占据了约2Mb的位置。FHIT基因共有含有10个外显子,其中第5~9外显子(约1.1kb)编码146个氨     

多药耐药基因及其表达产物对非小细胞肺癌化疗疗效影响的Meta分析

目的:应用循证医学方法评价多药耐药基因及其表达产物对非小细胞肺癌化疗疗效影响。方法:计算机检索中国学术期刊数据库(1990-2010)及MEDLINE(1990-2010),纳入有关MDR1/P-gp表对非小细胞肺癌化疗疗效影响的随机对照试验组,对纳入的文献进行质量评分,并提取有效数据进行分析。结果:共检索出相关文献176篇,经过层层筛选,有8个符合标准的研究被纳入,合计301例患者。Meta分析结果显示:MDR1/P-gp(+)与MDR1/P-gp(-)的非小细胞肺癌患者相比,MDR1/P-gp(+)可降低化疗疗效,其OR为0.16(95%CI 0.05-0.47),P=0.001,差异有统计学意义。进而对纳入的研究进行分层分析后发现,研究质量评分≥8分的研究Meta分析结果显示优势比OR=0.11(95%CI 0.02-0.78),P=0.03;研究质量评分<8分的研究Meta分析结果显示优势比OR=0.18(95%CI 0.08-0.38),P<0.00001,差异均有统计学意义。结论:目前研究表明MDR1/P-gp表达阳性患者的化疗疗效优于MDR1/P-gp表达阴性的患者。