试穿针固定法在血液透析中心静脉置管中的应用

经皮穿刺插入中心静脉导管是一种盲性操作，创伤性损害在所难免。一旦遇到穿刺条件困难的患者，会增加各种并发症的发生率，严重者甚至危急生命。笔者应用细针固定引导的方法，在122例中心静脉血液透析管穿刺置入比较困难病例中取得了明显的成功率。     

贯彻《统计法》,提高地方病统计工作质量

当前,信息论、系统论、控制论以及计算机在医学中的应用,己成为医学现代化和管理现代化的重要标志。狭义的说,信息是由数据产生的,是对数据的解释,而数据的来源则靠调查统计。因此,统计工作是现代化建设的一项重要基础工作,是认识社会,认识事物,了解国家经济和各项事业发展情况的主要手段。地方病统计是国家卫生事业统计的一部分,是领导制定地方病防治政策和规划并检查其     

肺源性心脏病急性发作期免疫功能的改变

目的:观察肺源性心脏病(简称肺心病)急性发作期患者免疫功能的变化。方法:选择南华大学附属第一医院2004-11/2006-01收治慢性肺心病急性发作期患者60例为肺心病组,于急性加重期入院第2天7:00,空腹抽取静脉血,采用流式细胞仪检测T细胞亚群CD3 、CD4 、CD8 及自然杀伤细胞活性,免疫浊度法检测体液免疫指标(IgG,IgM,IgA及补体C3)。以同期60例健康体检者为对照。结果:120例是否受试者均进入结果分析。①T细胞亚群:肺心病组CD3 ,CD4 水平低于对照组(0.52±0.06,0.62±0.04;0.32±0.06,0.41±0.06;P均<0.05),CD4 /CD8 高于对照组(1.96±0.26,1.84±0.78,P<0.05)。②免疫血清指标:肺心病组IgA、补体C3及自然杀伤细胞活性低于对照组[(1.26±0.74),(2.45±0.85)g/L;(6200±217),(9960±302)mg/L;0.34±0.08,0.57±0.07;P均<0.05]。结论:肺源性心脏病急性发作期患者的细胞免疫和体液免疫功能均受损,尤以细胞免疫功能受损更突出,且与病情呈平行关系。     

巨大型脑膜瘤完整切除1例

患者女，51岁。主因“间断性头痛3年．右眼视物模糊1个月”入院。入院查体：意识清晰，双侧嗅觉减退，右眼3m眼前指数，右耳听力下降，余颅神经检查未见异常。四肢感觉、腱反射、肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧病理征阴性，共济检查未见异常。头颅CT：右额类圆形高密度影，边界清晰，右侧脑室受压，中线结构轻度左偏，周围骨质未见异常？头颅MRI：右侧额部可见大小约8．5cm×7．5cm×6．3cm稍长T，信号肿物，增强扫描后可见病灶呈稍高信号，内可见不规则斑片状高信号，侧脑室受压变形，中线结构左偏（图1）。[     

同型半胱氨酸对颈动脉平滑肌细胞增殖和氧化及基质金属蛋白酶-9表达的影响

目的 观察同型半胱氨酸(Hcy)对兔颈动脉平滑肌细胞氧化损伤、增殖,及对基质金属蛋白酶(MMP)-9表达的影响,进而从细胞及分子水平探讨Hcy引起动脉粥样硬化(AS)的发病机制.方法 采用不同剂量高蛋氨酸饲料饲喂新西兰大白兔,用HE染色法观察颈动脉增生.分离兔颈动脉平滑肌用胰消化酶处理后进行原代细胞及传代细胞培养.用黄嘌呤氧化法比色测定细胞内超氧化物歧化酶(SOD)的活力.用可见光比色法测定细胞内过氧化氢(CAT)的活力.免疫印迹法检测MMP-9蛋白的表达.用反转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测MMP-9 mRNA的表达.结果 光镜下可见高蛋氨酸饮食组局部颈动脉内膜损伤,内皮细胞坏死脱落,中膜平滑肌细胞排列紊乱,内膜下可见泡沫细胞.在高蛋氨酸饮食作用下,颈动脉平滑肌细胞内CAT、SOD 的活力明显增高;免疫印迹法结果显示,随着蛋氨酸含量的增加,各组动物颈动脉平滑肌细胞内MMP-9的蛋白量亦逐渐增高,差异有统计学意义(P＜0.05).经RT-PCR扩增,高蛋氨酸饮食组MMP-9 mRNA表达量增加.结论 高Hcy可加速动脉血管平滑肌细胞的增殖,并可能在一定剂量范围内造成动脉血管平滑肌细胞的超氧化损害增加,造成MMP-9高表达,使机体AS的进程加速.     

经皮微创气管切开术在神经外科危重患者中的临床价值

目的 探讨经皮微创气管切开术在神经外科危重患者中的应用价值及手术方法.方法 回顾性分析80例神经外科危重患者,均使用经皮微创气管切开术并观察其疗效.结果 80例患者手术均成功,75例病情稳定后拔管,3例因合并球麻痹及2例因高位颈髓损伤致呼吸肌麻痹患者长期带管.平均手术时间(4.5±0.4)min,平均手术切口长度(1.2±0.2)cm.术中及术后无严重并发症及手术相关死亡的发生.结论 经皮微创气管切开术在神经外科危重患者抢救及治疗过程中具有迅速、微创、简易、并发症少等优势,具有较高的临床应用价值.     

半椎板入路脊髓肿瘤切除后椎板再植26例临床分析

目的:探讨椎管重建在脊髓肿瘤显微切除中的应用价值.方法:采用半椎板入路显微切除脊髓肿瘤加切除骨再植26例,其中神经鞘瘤14例,脊膜瘤10例,蛛网膜囊肿2例,并随访3～18个月观察效果.结果:本组均行半椎板入路脊髓肿瘤切除椎板再植术.其中切除1个半椎板再植5例,2个半椎板再植18例,3个半椎板再植3例.患者术后2周即可下床活动,随访期内无椎管狭窄和脊柱畸形.结论:本术式创伤小,韧带破坏少,切下的椎板再植后基本恢复椎管解剖结构,有利于脊柱稳定性,值得临床推广.     

冠心宁注射液对糖尿病合并ST段抬高型急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后左室重构的影响

目的探讨冠心宁注射液对糖尿病合并ST段抬高型急性心肌梗死（STEAMI）急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）后左室重构的影响。方法选择98例首发糖尿病合并STEAMI并接受急诊PCI治疗成功的患者,将患者随机分为两组：观察组（48例）和对照组（50例）。两组患者PCI术后均给予常规药物治疗,观察组另给予冠心宁注射液（20ml静脉滴注,1次,d,连用10d）治疗。比较两组患者术前及术后1周、1个月、6个月的左心室舒张末期容积指数（LVEDVI）、左心室收缩末期容积指数（LVESVI）和左心室射血分数（LVEF）。结果术后6个月观察组患者LVEDVI、LVESVI及LVEF分别为（64．5&#177;6．3）ml／m^2、（30．8&#177;3．7）ml／m^2和（0．53&#177;0．05）,对照组分别为（66．5&#177;5．8）ml／m^2、（33．5&#177;5．8）ml／m^2和（0．50&#177;0．02）,两组间差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论冠心宁注射液可改善糖尿病合并STEAMI患者PCI术后的左室重构,使左室容积缩小,LVEF升高。     

冠心宁注射液对卧位型心绞痛患者心功能的改善作用

目的:观察冠心宁注射液对卧位型心绞痛患者心功能的影响.方法:选取168例卧位型心绞痛患者,随机分为常规治疗组和冠心宁治疗组,各84例.冠心宁治疗组除给予基础治疗外,加用冠心宁注射液治疗10 d,观察两组的临床疗效,同时用超声心动图观察两组心功能的改善情况.结果:冠心宁治疗组临床症状改善明显好于常规治疗组,有显著性差异(P<0.05);冠心宁治疗组治疗后心功能改善明显好于常规治疗组,有显著性差异(P<0.05).结论:冠心宁注射液能明显改善卧位型心绞痛患者的临床症状,并能改善其心功能.     

婴幼儿结核性脑膜炎误诊8例分析

我院 1990～ 1999年结核性脑膜炎诊断为其它疾病 8例 ,分析如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 3例 ,年龄 3月龄～ 1岁 4例 ,1～ 2岁 3例 ,2～ 3岁 1例。误诊疾病肺炎 4例 ,上呼吸道感染 1例 ,化脓性脑膜炎 1例 ,病毒性脑炎 2例。典型病例男 ,7月龄。因发热、咳嗽 5 d伴烦躁、哭闹 3d入院。在当地诊为支气管肺炎 ,给抗炎、对症、支持治疗 ,病情无明显好转来我院。 t38.7℃ ,P135次 / min,R5 0次 / min,精神不振 ,呼吸促 ,无明显发绀 ,前囟 2 .0 cm× 2 .0 cm,尚平坦 ,无波动 ,咽充血 ,颈无抵抗 ,双肺可闻及少许湿罗音 ,HR135次 / min,心音尚…