左心房导管输注去甲肾上腺素与多巴胺抢救心力衰竭合并重度肺动脉高压患者的效果

目的：探讨左心房导管输注去甲肾上腺素与多巴胺抢救急性心力衰竭合并重度肺动脉高压患者的效果。方法选取心力衰竭合并重度肺动脉高压患者120例,根据随机抽签原则分为观察组与对照组各60例,所有患者都入 ICU 进行急诊治疗,对照组同时予静脉滴注多巴胺,在此基础上观察组加用左心房导管输注去甲肾上腺素。结果治疗后观察组的总有效率为98．3％,对照组的总有效率为90．0％,观察组优于对照组（χ2＝5．932, P ＜0．05）。治疗后观察组的 LVEF、LVDD、LVSD 和 E／A 值与治疗前比较差异有统计学意义（P ＜0．05）,同时LVDD 与 E／A 值与对照组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。两组治疗后的血清 BNP 值与治疗前比较都呈明显下降的趋势,同时在治疗后的组间比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。治疗后观察组的呼吸困难评分、生活质量评分明显低于对照组,而6 min 步行试验距离明显大于对照组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论左心房导管输注去甲肾上腺素与多巴胺急诊治疗心力衰竭合并重度肺动脉高压能有效改善预后,其作用的发挥与改善心室重构与降低 BNP 含量有关。     

ROC预测剖宫产后子宫瘢痕对再次妊娠子宫破裂的影响

目的以ROC曲线分析妊娠期子宫瘢痕情况在剖宫产术后再次妊娠孕妇发生子宫破裂中价值。方法回顾性分析我院2017年10月至2019年10月收治的66例剖宫产术后再次妊娠孕妇的临床资料,根据其再次妊娠结局子宫破裂情况分为破裂组(n=29)和未破裂组(n=37)。比较两组研究对象妊娠期子宫瘢痕情况,利用ROC曲线分析子宫瘢痕情况预测剖宫产术后再次妊娠孕妇发生子宫破裂的价值,最后通过Spearman系数对剖宫产术后再次妊娠孕妇发生子宫破裂与瘢痕情况进行相关性分析。结果破裂组瘢痕厚度显著低于未破裂组,差异有统计学意义(P<0. 05);破裂组瘢痕缺损显著高于未破裂组,差异有统计学意义(P<0. 05)。经ROC分析,瘢痕厚度的下曲线面积为0. 657;瘢痕缺损的下曲线面积为0. 688。经相关性分析,剖宫产术后再次妊娠孕妇发生子宫破裂与瘢痕厚度呈负相关,与瘢痕缺损呈正相关,均有统计学意义(P<0. 05)。结论妊娠期子宫瘢痕情况可以预测剖宫产术后再次妊娠孕妇发生子宫破裂的可能性,临床应当关注。     

工作压力在护士职业倦怠与工作特征的中介作用

目的了解护士职业倦怠、工作特征与工作压力的现状并评估三者的关系。方法采用一般情况调查表、中文版护士职业倦怠量表(maslach burnout inventory,MBI)、护士压力源量表、工作特征量表(job characteristics inventory)对423名护士进行调查。采用Pearson相关分析探讨护士工作特征、工作压力与职业倦怠三者的关系,根据Pearson相关分析,建立路径关系模型,对护士职业倦怠、工作特征与工作压力三者之间的关系进行路径分析。结果职业倦怠量表中护士情感耗竭维度的得分(26.04±11.64)分、工作冷漠感维度(7.39±2.14)分、个人无成就感维度(33.87±8.64)分,三者高度倦怠感分别占50.83%、39.01%、49.41%;护士工作特征总分(104.52±15.51)分;工作压力总分(109.32±18.93)分。工作压力在工作特征与职业倦怠之间有部分中介作用,中介效应占总效应的54.40%。结论护士职业倦怠较严重。护理管理者应采取有效的措施降低护士的工作压力感,从多个维度改善护士的工作特征,从而降低护士职业倦怠水平。     

软韧性视角下积极韧性医院模型构建研究

韧性作为跨领域概念,在医疗领域的研究较少,韧性医院研究在我国尚处于起步阶段。系统梳理韧性医院的定义、理论及评价指标体系,并基于应急管理理论和心理韧性理论,提出了积极韧性医院模型。积极韧性医院模型立足于医院文化,围绕个体、科室、组织3个层次,结合外部刺激和内部支持,从软韧性角度探索医院应急体系的建设。     

学生实验水硬度测定方法改进

改进学生实验中测定水总硬度时缓冲液及铬黑T指示剂的配制方法,可简化学生实验分析测定程序。     

血液透析室医院感染管理与控制

目的探讨血液透析室的医院感染管理。方法依照标准采取严格规范的管理,从环境、工作人员、患者、复用、水处理系统,消毒液浓度监测等规范感染管理。结果透析患者无1例发生感染,医务人员无感染发生。结论严格执行透析室感染管理规范,持续改进质量,确保患者安全。     

认知行为护理对膀胱癌尿道改流病人自我护理能力及心理状态的影响

正膀胱癌(carcinoma of urinary bladder,CUB)是泌尿外科常见的恶性肿瘤,根治性膀胱切除术及腹壁造口尿道改流术是有效的治疗方法[1],术后病人需要佩戴尿袋,带给病人诸多不便,直接影响病人的形象,导致病人情绪低落、焦虑抑郁等心理问题[2-3]。认知行为护理是一种心理治疗为主的护理方法[4],通过纠正病人面对疾病的错误认知,减少消极想法和不利于康复的应对方式,使病人积极应对。本研究通过对膀胱癌     

气相因素对慢性支气管炎的影响

目的探讨气象因素与慢性支气管炎疾病发病的关系.方法调查1993年1月1日～1997年12月31日发病并在顺义区医院住院的慢性支气管炎病人,并搜集同期顺义区的日气象资料.所有数据录入计算机,用SPSS7.5统计软件进行单因素相关分析.结果5年慢性支气管炎住院病例为460人次,死亡22人,住院病死率为4.8%.慢性支气管炎的发病数与日最低气温及相对湿度呈明显线性负相关,相关系数为(-0.233,-0.108,p＜0.01),与气压呈正相关,相关系数为(0.193,p＜0.01),以上几种气象因素均对慢性支气管炎发病产生影响.结论低气温、高气压天气是慢性支气管炎发病的危险因素.     

平罗县农村集中式供水水质监测结果分析

目的了解平罗县农村生活饮用水水质卫生状况,为防制饮用水污染和介水传染病提供依据。方法于2017年对平罗县14家集中式供水单位进行水质监测,水样采集和检验按GB/T 5750—2006《生活饮用水标准检验方法》执行,水质评价按GB 5749—2006《生活饮用水卫生标准》进行。结果共检测水样100份,合格22份,合格率为22.00%。其中出厂水和末梢水合格率分别为19.23%和22.97%,差异无统计学意义(P0.05);枯水期和丰水期水样合格率分别为24.00%和20.00%,差异无统计学意义(P0.05);市政供水水样合格率为91.67%,高于农村饮水安全工程的12.50%(P0.05)。检出不合格指标有氯化物、总大肠菌群、硫酸盐、耗氧量、色度、氟化物和氨氮,不合格率分别为2.00%、4.00%、5.00%、24.00%、26.00%、38.00%和39.00%。结论平罗县居民生活饮用水水质合格率偏低,主要不合格指标为氨氮、氟化物、色度和耗氧量。