社区医生对心脏性猝死的干预及管理

心脏性猝死是指由心脏事件导致的,发生迅速而意外的死亡[1].在各类猝死事件中,因心脏病突发引起的院外猝死在80%以上,心脏性猝死中最常见的病因是冠心病.研究表明,90%以上的猝死发生在冠心病或心肌病患者身上.由于是意外事件,大部分猝死发生于院外,猝死抢救能否成功,直接取决于院外急救是否及时[2].     

生活习惯与糖尿病

原发性糖尿病分两种类型 ,即 1型糖尿病和 2型糖尿病 ,原发性糖尿病的发病机制中 ,环境因素占有不可忽视的地位。与 1型糖尿病发病有关的环境因素主要是病毒感染及化学物质的摄入 ,而摄食过高热量 ,体力活动减少 ,体质量增加以至肥胖是发生2型糖尿病的主要危险因素。 2型糖尿病占糖尿病人的 90 %左右。全球性糖尿病患病人数迅速增加的主要是 2型糖尿病。在影响 2型糖尿病的诸多因素中 ,本文主要从生活习惯与糖尿病的关系来加以初步的探讨。饮食和运动对糖尿病的影响是分不开的 ,但为了方便理解将其分别进行阐述。1　饮食与糖尿病1 1　不良饮…     

炎性因子与糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病的一个重要的微血管并发症，近年来已经成为导致。肾功能不全的一个主要原因。许多基础和临床研究证明多种炎性因子都参与糖尿病肾病的发生，其中包括趋化因子、黏附分子和前炎性细胞因子。这也为糖尿病肾病的治疗提供了新思路。     

新生儿破伤风轻型感染51例

近年来，典型的新生儿破伤风已很少见，不典型破伤风却相对增加，现将我科1969年～1993年共计51例不典型破伤风报告如下。诊断标准1．有旧法接生或不标准的新法接生史，在生后立即有或无注射预防量破伤风抗毒素者。2．主要表现哭闹不安，吮乳时嘴不太灵活，但不影响哺乳，无抽搐者。3．腹直肌痉挛征阳性。4．排除种经系统各种疾病和低血钙者。临床资料本组51例病人，其中1969年～1974年35例，1987～1993年16例，其中男28例，女23例，年龄15天～30天25例，1月～2月16例，＞2月周例。哭闹不安者51例，嘴稍紧但不影响吮乳者33例，腹直肌痉挛征…     

噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病随机双盲双模拟对照临床试验

目的 评价噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的疗效和安全性。方法 用双盲双模拟随机对照方法，观察了COPD病人吸人噻托溴铵（21例，18μg，qd）与异丙托溴铵（23例，40μg q6h）的支气管扩张作用及安全性。结果 用药后，噻托溴铵组病人第1秒用力呼气容积（FEV1）和用力肺活量（FVC）均显著增加（P〈0．001）；2，3h时，FEV1的增加较异丙托溴铵组有显著性差异（P〈0．05）；治疗2，4周时，噻托溴铵组病人FEV，谷值明显上升（P〈0.01），较异丙托溴铵组分别高0．14，0．05L。2组药物不良反应发生率无统计学差异。结论 噻托溴铵是治疗COPD病人有效和安全的支气管扩张药物，疗效和用法均优于异丙托溴铵。     

MDT联合PBL教学在神经系统肿瘤临床教学中的应用

目的 探讨多学科协作诊疗(MDT)联合问题驱动教学法(PBL)在神经系统肿瘤临床教学中的应用效果,探索更符合神经系统肿瘤疾病特点的教学模式。方法 选取2019年1月1日至2022年1月1日共78名在某院神经外科参加住院医规范化培训的医师为对象,通过随机分组分别采用传统教学模式(C组)和MDT联合PBL教学模式(M组)培养。培训结束后,评价住院医师理论与实践能力,并对教学质量(知识的理解与记忆能力提升、自主学习兴趣提升、团队协作能力提高、医患沟通能力增强、理论结合实践能力提高)和教学满意度(教师态度、教学重视程度、教师专业水平、师生互动性)情况进行评估。结果 M组住院医师理论考试成绩高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);M组住院医师腰椎穿刺术、脑室穿刺术单项操作成绩高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);M组住院医师的教学质量得分和教学满意度均高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在神经系统肿瘤的临床教学中采用MDT联合PBL教学模式,增加了教师对教学的重视程度,促进带教教师展现专业水平,提高了教学质量与教学效率,有助于提高教学质量和教学满意度,值...     

针刺治疗偏头痛46例

偏头痛是周期发作性血管性头痛 ,以搏动性头痛、恶心、畏光为特点 ,可伴有视觉障碍等先兆。笔者自 1998～ 2 0 0 2年期间 ,运用针刺疗法治疗该病 4 6例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 6例均为本院门诊病例 ,其中男 14例 ,女 32例 ;年龄最小 17岁 ,最大 6 2岁 ;病程最短 1个月 ,最长 16年。1 2　诊断标准　所有病例诊断均符合 1988年国际头痛学会制定的头痛分类与诊断标准中所列出的伴先兆头痛和不伴先兆头痛的诊断标准[1] 。2　治疗方法2 1　选穴　局部选取风池、率谷、头维、太阳等穴 ,均用患侧穴位 ,循经远取合谷…     

可视化针刺治疗肱骨外上髁炎临床观察

目的 使用小针刀治疗网球肘,分析超声监测下小针刀针刺肘关节附近结筋病灶点治疗疾病的临床效果。方法 将60例患者采用随机数字表法分为超声监测下针刺经筋组（针刺结筋病灶点）和非超声监测下针刺经筋组。两组在肱骨外髁、曲池次、泽前次、泽下次、手三里次进行超声监测或非超声监测针刺。通过HSS2肘关节评分、疼痛视觉模拟量表对治疗方法进行对比评价。结果 两种方法对肱骨外上髁炎都起到治疗效果,以超声监测下针刺经筋组效果显著。结论 用超声监测针刺肘关节周围结筋病灶点治疗肱骨外上髁炎更安全,针刀操作更有针对性,效果确切,能够有效缓解患者疼痛症状。     

抗衰老蛋白 Klotho 阻断高糖培养的大鼠肾小球系膜细胞 TLR4/NF-kB p65/NGAL 通路的激活及其作用机制

目的探讨体外高糖培养的大鼠肾小球系膜细胞(RMCs)中抗衰老蛋白 Klotho 及中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)两者表达水平的变化及其相关作用,同时观察 Toll 样受体-4(TLR4)/核因子-kB(NF-kB) p65通路在此过程中的作用。方法设计并合成针对 NGAL 基因的3个特异性 siRNA序列转入 RMCs,筛选抑制效率最佳的 siRNA 用于后续实验;以吡咯烷二硫基甲酸盐(PDTC)或 Klotho 重组蛋白干预体外高糖培养的 RMCs;采用实时定量 PCR 检测 Klotho、TLR4、NGAL mRNA 的表达,Western 印迹检测 Klotho、TLR4、NF-kB p65、NGAL、纤连蛋白、结缔组织生长因子(CTGF)的表达,ELISA 检测单核细胞趋化因子-1(MCP-1)、趋化因子配体5(CXCL5)的分泌。结果高糖抑制 Klotho 表达(P<0.05)并激活 TLR4/NF-kB p65通路促进 NGAL、纤连蛋白、CTGF、MCP-1、CXCL5表达,基因沉默 NGAL 表达后纤连蛋白、CTGF、MCP-1、CXCL5表达明显下降(P<0.01),PDTC 干预后 NGAL 蛋白表达明显下降(P<0.01),Klotho 重组蛋白干预可抑制 TLR4/ NF-kB p65通路活性,下调 NGAL、纤连蛋白、CTGF、MCP-1、CXCL5的表达(P<0.01)。结论在 RMCs 中,Klotho 可通过抑制高糖刺激的 TLR4/ NF-kB p65通路活性下调 NGAL 的表达,从而抑制纤连蛋白、CTGF、MCP-1、CXCL5的表达,可能对糖尿病肾脏组织起保护作用。     

MiRNA-150与糖尿病肾病

糖尿病肾病以肾间质纤维化和肾脏硬化为病理学特点,慢性低度炎性反应、氧化应激、新生血管形成、内皮功能紊乱等在糖尿病肾病的发生和发展中起重要作用.MiRNA-150参与多种炎性反应、调节炎性反应信号通路,在肾脏纤维化中表达升高,而且可以通过微泡促进新生血管形成,进而导致肾间质纤维化,肾脏硬化;其靶基因,如细胞因子信号转导抑制蛋白1 (SOCS1)、基质细胞衍生因子-1(SDF-1)/趋化因子受体4(CXCR4)等在糖尿病肾病中起保护作用.因此,miRNA-150可能通过影响其下游信号分子的表达在糖尿病肾病的发生、发展中起重要作用.