TGF-β及其信号转导网络与糖尿病肾病

糖尿病肾病最重要的病理改变是肾小球系膜区细胞外基质(ECM)的过度沉积.转化生长因子-β(TGF-β)通过多种途径参与了ECM过度沉积的过程,并可介导足细胞的凋亡,通过诱导上皮-间充质转分化作用使上皮细胞具有产生ECM蛋白的能力,最终导致肾小球硬化.Smad信号通路、丝裂原活化蛋白激酶通路和蛋白激酶C在上述过程中发挥了不同的作用.阻断上述通路可能成为糖尿病肾病治疗的新途径.     

伴糖尿病的遗传综合征(续)遗传性少年型糖尿病综合征(Wolfram综合征)

Wolfram综合征(wolfram syndrome,WFS或WS)是以特发性尿崩症、幼年型糖尿病、视神经萎缩、耳聋为主要临床特征的,属常染色体隐性遗传的一组综合征.     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者睡眠时高血压的发生

目的明确阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）患者清醒及睡眠时血压变化情况及对其影响的相关因素。方法１３例ＯＳＡＳ患者在桡动脉内留置导管监测血压并同步进行夜间睡眠多导生理仪连续记录，部分患者观察吸氧或经鼻（面）罩持续正压通气（ＮＣＰＡＰ）的治疗效果。结果（１）ＯＳＡＳ患者白天高血压发生率为４６％（６／１３）；白天无高血压的患者夜间一过性高血压发生率为８６％（６／７）；（２）ＯＳＡＳ患者夜间血压增高与低氧血症和呼吸暂停时间有关，与呼吸暂停指数（ＡＩ）无相关性（Ｐ＞０．０５）；（３）２例ＯＳＡＳ患者经吸氧治疗后，夜间血压波动仍存在，高血压未得到纠正；４例ＯＳＡＳ患者经ＮＣＰＡＰ治疗后，夜间血压波动消失。结论白天无高血压的ＯＳＡＳ患者夜间可反复出现一过性血压增高；ＯＳＡＳ患者夜间血压增高与低氧血症、呼吸暂停时间有关，但低氧血症不是引起夜间血压增高的主要因素；单纯吸氧不能纠正ＯＳＡＳ患者夜间血压增高，ＮＣＰＡＰ是纠正ＯＳＡＳ患者夜间血压增高的较好方法。     

Smad 2在糖尿病肾病中的作用及临床应用前景

糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)的常见而严重的慢性并发症之一,是导致终末期肾病的首要病因.DN的发病机制尚不清楚,大量研究表明多种因素参与其发生发展,其中转化生长因子β1(TGF-β1)/Smad信号通路起重要作用.TGF-β1信号系统是细胞生长和分化的重要调节因素,Smads蛋白是TGF-β信号系统细胞内的重要转导因子,在TGF-β的刺激下Smads蛋白在核内积聚调节靶基因的转录,引起细胞外基质沉积,肾小球基底膜增厚,足细胞凋亡,导致DN,临床表现为蛋白尿和进行性肾功能衰竭.Smad 2是Smads蛋白家族中的一员,是TGF-β1在细胞内特有的作用底物,因此Smad 2与TGF-β受体短暂的结合和磷酸化是Smad复合体在细胞核内蓄积所必须,是信号转导的始动因子.本文就Smad 2蛋白分子的结构、生物学作用、细胞内信号转导、在DN发生发展中的作用及其在临床治疗方面的应用前景作一综述.     

噬菌体生物扩增法检测痰结核分枝杆菌的临床研究

目的评价噬菌体生物扩增(PhaB)法检测痰中结核分枝杆菌的应用价值。方法分别应用PhaB法、直接涂片法、集菌涂片法和BACTECMGIT960快速培养法检测2005年8月至10月沈阳市胸科医院53例疑诊肺结核患者痰标本中结核分枝杆菌,并对检测结果进行比较。结果PhaB法、直接涂片法、集菌涂片法、BACTECMGIT960快速培养法检出阳性标本数分别为24,11,17和22份;以培养结果为评价标准,PhaB法的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为86.4%,83.9%,79.2%和89.7%;集菌涂片法和PhaB法联合检测的敏感性为90.9%,特异性为83.9%,阳性、阴性预测值分别为80.0%和92.9%。结论PhaB法检测痰中结核菌操作简便,具有较高的敏感性和特异性,可作为临床结核分枝杆菌的快速检测方法;PhaB法联合集菌涂片法进行检测可进一步提高敏感性,减少漏诊率。     

外周造血干细胞移植在小细胞肺癌治疗中的应用

近年来，外周造血干细胞移植(peripheral blood stem cell transplantation，PBSCT)主要被应用于实体瘤的治疗，其中包括小细胞肺癌(SCLC)。外周造血干细胞移植联合高剂量化疗治疗小细胞肺癌的效果要高于单纯常规化疗和(或)合并放疗、手术治疗的效果。     

细胞因子致1型糖尿病β细胞凋亡机制及其防治新措施

1型糖尿病(DM)发病率呈全球上升趋势,在北美和欧洲每300人中就有1人患1型DM[1],而1型DM多为儿童和青少年,我们就细胞因子(cytokines,CK)致1型DM β细胞凋亡机制及其新的防治措施作一简单综述.     

氧化应激与糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病的重要微血管并发症之一,氧化应激即活性氧簇、糖氧化应激产物、抗氧化物酶等在糖尿病肾病发生发展中起到了重要的作用.抗氧化剂可以通过减少ROS的产生,增强机体的抗氧化能力等途径来减少氧化损伤,尽早应用抗氧化剂有望更好的预防和治疗糖尿病肾病.     

腹部超声诊断对卵巢子宫内膜异位囊肿患者69例临床价值分析

目的探讨腹部二维彩超对卵巢子宫内膜异位囊肿的临床诊断价值.方法回顾分析经手术病理证实69例卵巢子宫内膜异位囊肿患者的声像图表现.结果69例患者术前超声诊断子宫内膜异位囊肿61例,8例误诊,临床符合率88.4%.结论腹部超声对卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断有较高的价值,但需密切结合临床病史.     

慢性阻塞性肺疾病患者血清IL-8、hsCRP水平及临床意义的探讨

目的 了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者血清白细胞介素-8(IL-8)、高敏C反应蛋白(hsCRP)水平,探讨其影响因素及其临床意义.方法 用酶联免疫吸附测定法(ELISA)同步检测54例中、重度COPD稳定期患者和20例健康对照者血清IL-8、hsCRP水平,分析其相关因素.结果 COPD患者血清IL-8、hsCRP水平显著高于健康对照组(P均<0.01);其中COPD吸烟组血清IL-8、hsCRP水平显著高于COPD非吸烟组血清IL-8(P<0.01)、hsCRP(P<0.05)水平;重度COPD患者血清IL-8、hsCRP水平明显高于中度COPD患者(P均<0.01).相关分析表明,血清IL-8、hsCRP与吸烟年包、SGRQ生活质量症状、社会影响及总评分呈显著正相关(P均<0.01),与FEV1呈负相关(P<0.05).此外,COPD患者血清hsCRP还与生活质量活动能力评分正相关(P<0.01),与6分钟步行试验(6MWT)呈显著负相关(P<0.05),而且血清IL-8和hsCRP二者之间呈显著正相关(P<0.001).结论 中重度COPD稳定期患者血清IL-8、hsCRP水平均升高,吸烟可能是血清IL-8、hsCRP水平升高的一个影响因素.此外,气流受限越重,生活质量越差,血清IL-8、hsCRP水平越高,提示COPD稳定期患者不仅存在气道炎症也存在全身炎症反应,气流受限程度可以影响周身炎性反应及生活质量.