腹腔镜联合内窥镜治疗胆囊胆总管结石

目的 :评价腹腔镜联合内窥镜治疗胆囊胆总管结石的临床疗效。方法 :6 0例胆囊胆总管结石患者经逆行胰胆管造影 (ERCP) ,切开Oddi括约肌 (EST) ,网篮取石和气囊排石后 ,再行腹腔镜胆囊切除术(LC)。结果 :手术成功率为 80 % ,结石取净率为 10 0 % ,无严重并发症。术后住院 3～ 12d。结论 :腹腔镜联合内窥镜治疗胆囊胆总管结石的临床疗效可靠     

研究“互联网+”在外科手术学中的应用

目的研究“互联网+”在外科手术学中的应用。方法选择外科手术学实习生作为本次研究对象,并采用“电脑随机法”将200例外科手术学实习生进行分组,主要包括两组,其中观察组、实施“互联网+”模式教学;对照组、实施常规模式教学,分析两组教学效果。结果观察组外科手术学实习生动物手术操作成绩(9.65±1.02)分、课后作业评分(9.77±1.13)分高于对照组,(P<0.05),两者差异具有统计学意义。观察组外科手术学实习生课后作业完成率95.00%高于对照组,(P<0.05)。结论“互联网+”在外科手术学基础教学和形成性评价中具有较高应用价值,能够显著提高教学效果。     

弥漫性脑损伤中基质金属蛋白酶的动态变化及其意义

目的 探寻弥漫性脑损伤后基质金属蛋白酶(MMP)表达的动态变化及其与细胞凋亡的关系.方法 84只大鼠随机分为3组:空白组(不做脑室注射)、盐水组(脑室注射生理盐水)和实验组(脑室注射抑制剂),分别在伤后30 min、1、3、6 h、1、3和7 d处死大鼠,断头取脑.用TUNEL法检测细胞凋亡,明胶酶谱法检测MMP表达.结果 酶原型MMP-9在伤后30 min就有表达,1 d时达到峰值,而后下降,7 d后未回落到伤后30 min水平;酶原型MMP-2,呈双峰形式,30 min就有表达,6 h到达第1个高峰,然后下降,3 d时再次升高到达第2个峰值,7 d后小幅回落;活性型MMP-2的表达呈逐渐上升形式,30 min就有表达,7 d时达到高峰.MMP抑制剂对各种MMP表达的作用各不相同,它可上调酶原型MMP-9的表达(P<0.01),下调活性型MMP-2的表达(P<0.01),对酶原型MMP-2的表达无影响.MMP抑制剂在各个时间点上,均可减少细胞凋亡(P<0.01).结论 弥漫性脑损伤后,不同的MMP有不同的表达形式:酶原型MMP-9呈单峰型,酶原型MMP-2呈双峰型,活性型MMP-2呈上升型.MMP抑制剂能上调酶原型MMP-9的表达,抑制活性型MMP-2的表达,可降低细胞凋亡,具有一定的神经保护作用.     

内皮抑素恩度联合化疗对人肝癌细胞作用研究

目的 研究人重组内皮抑素(recombinant human endostatin)(简称内皮抑素)对人肝癌单独及联合化疗的作用.方法 在体外单独应用内皮抑素或者联合细胞周期特异性化疗药物氟尿嘧啶( flurouracil,5-Fu)作用于HepG-2细胞,用cck-8检测及流式细胞技术研究内皮抑素对HepG-2作用....     

老年重型颅脑外伤早期营养支持的临床研究

以往认为颅脑损伤后胃轻瘫、贲门括约肌松弛，传统鼻饲易引起返流，故有人主张重症脑损伤后用肠外营养，近年来，随着人们对完全肠外营养（total parenteral nutritionPN）的不足和肠内营养（enteral nutrition EN）优点的认识，早期EN作为严重创伤的治疗手段逐渐被重视。本文总结我院对84例老年重型颅脑外伤的营养支持治疗，探讨早期营养支持的临床意义以及合适的营养方法。     

持续腰大池引流脑脊液在蛛网膜下腔出血患者中的临床应用

持续腰大池引流脑脊液在神经外科已得到广泛的开展,与传统的反复腰穿置换脑脊液等治疗手段相比,持续腰大池引流脑脊液具有创伤小、患者恢复快、疗效好等优点[1,2],我科自2002年9月~2005年3月运用硬膜外导管行持续腰大池引流脑脊液治疗蛛网膜下腔出血患者34例,与28例传统反复腰穿置换脑脊液治疗方法相比较,临床疗效良好,现报告如下。1材料与方法1.1一般资料本组62例患者均来自于2002年9月~2005年3月中南大学湘雅三医院神经外科蛛网膜下腔出血住院患者,男41例,女21例,年龄9岁~67岁,平均年龄39.7岁。所有患者随机分为两组,其中治疗组34例,诊断…     

乳腺癌患者术后生活质量与康复指导教育的相关性

目的：乳腺癌患者生活质量受到不同程度的影响，包括身体功能状况、情感状况、社会关系、性功能。观察术后半年乳腺癌患者生活质量与康复指导教育的作用。 方法：于2003—01／2005—01选择哈尔滨医科大学附属肿瘤医院内科收治行手术治疗的乳腺癌女性患者90例为观察对象，年龄29-65岁，平均43岁。纳入标准：经临床、影像学和病理检查确诊的乳腺癌患者，行手术治疗的患者。排除标准：有智力或认知障碍患者，有精神疾病或精神疾病阳性家族史者。随机数字表法分为干预组和对照组，每组45例，观察从诊断至术后半年的生活质量。两组均给予康复指导教育，干预组在术前及术后进行心理干预和康复指导，制定锻炼计划，医护及家属督促共同完成，对照组按患者及家属意愿定（有些家属不同意或者患者因自身情况未坚持）。康复指导教育内容包括：①疾病知识宣传教育：正确地对乳腺癌的认知。②心理干预：疾病诊断时、入院治疗过程中、放化疗过程中、康复出院后及乳腺癌患者家属的心理干预。③康复知识教育包括肢体功能恢复、饮食指导及性生活。评定指标：①心理干预后精神与情绪状态，术后恢复状况（一般状态以及有无并发症），化疗的消化道反应情况（严重程度）。②生活质量评估使用乳腺癌生活质量测评量表对两组患者进行随访和生活质量评估。癌症治疗功能评价系统共分身体状况、社会／家庭状况、与医生的关系、情感状况、功能状况和其他因素（乳腺癌特异条目）6个部分。该量表的可靠性、有效性、内部连贯性均较好，且容易被患者接受。将患者在每个部分选择条目得分相加得出总分，得分越高表示生活质量越好。 结果：纳入患者90例，均进入结果分析。①干预组患者在精神与情绪状态、术后恢复状况、化疗的消化道反应情况方面好于对照组（分别为39，26例；43，36例；14，24例，P〈0．05）。②干预组上肢功能恢复满意及生活质量评分≥41分的患者多于对照组，差异均有显著性意义（分别为24，15例；25，13例，P〈0．05）。 结论：乳腺癌患者在诊断和治疗后生活质量受到较大的影响，完整系统的康复指导教育可以明显提高乳腺癌术后患者的生活质量和患肢功能满意程度，值得临床医生将其列为术后治疗方法之一。     

神经内镜手术治疗高血压脑出血

目的:探讨神经内镜在治疗高血压脑出血手术中的应用。方法:应用神经内镜手术清除16例高血压脑内血肿,与常规开颅组比较手术创伤指标、残留血肿量及疗效。结果:内镜组血肿完全清除者9例,近全清除或大部分清除7例。随访6个月,疗效优6例,良6例,中2例,差和死亡各1例。各创伤指标和残留血肿量较开颅组均显著降低（P<0.05）;疗效与开颅组比较无差异（P＞0.05）。结论:神经内镜手术清除脑内血肿具有微创、省时、直视等优点,为高血压脑出血的外科治疗提供了新的方法。