超声应变力成像对诊断甲状腺良性结节纤维化的应用价值

目的 探讨超声应变力成像对诊断甲状腺良性结节纤维化的应用价值。方法 选取本中心经病理证实为良性的甲状腺结节 155个,术前均行超声弹性成像检查,依据病理结果将其分为伴纤维化组（n=125）、无纤维化组（n=30）,并对 2组间应变率比值进行对比分析。以病理结果为金标准,计算应变率比值在诊断甲状腺良性结节是否伴有纤维化的敏感度和特异度。结果 伴纤维化组应变率比值［3.14（1.143,7.050）］高于良性无纤维化组［1.41（1.020,2.345）］（P＜0.05）。经 ROC曲线分析,应变率比值＞2.62,提示甲状腺良性结节可能存在纤维化,此时应变率比值的曲线下面积为 0.664（0.548,0.780）,敏感度为 56.7%,特异度为 77.6%。结论 超声弹性成像应变率比值对诊断甲状腺良性结节纤维化有一定的应用价值。     

先天性左侧巨大肾盂积水

第一次查房 主治医师查房,入院第2天。 住院医师 汇报病史：患儿,男,生后2h,因“生后腹胀2h”入院。患儿系GIP1,胎龄38＋2周,低位产钳助产娩出,羊水清,脐带、胎盘无异常,胎膜早破27h,出生体重3715g,生后Apgar评分生后1min9分,5min10分。生后发现腹胀明显,在外院B超提示：新生儿左肾积水、左肾旁不规则液性占位。以“腹胀待查”收住我科。     

有氧运动对超重/肥胖女性代谢及心理健康影响的评估

目的评估有氧运动干预对超重/肥胖女性相关代谢指标和心理健康影响。方法 2018年10月至2019年6月招募了武汉市116名超重/肥胖女性自愿参加本次运动干预研究。受试者按随机数字表法分为对照组(n=60)和观察组(n=56)。运动干预项目为8周的有氧跑步运动,1周3次,包括10 min的热身训练,30 min的运动(达到50%～70%的最大心率)和5 min的降速。测量有氧运动干预前后两组人群的人体参数、代谢指标(空腹血糖、血脂和血压);心理健康状态采用问卷调查总体幸福感量表(General Well-Being Schedule,GWB)、抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)和焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)。应用广义估计模型评估随时间变化的重复变量。结果观察组经过8周的有氧运动干预,空腹血糖显著降低,低幸福感和抑郁的比例显著降低。调整混杂因素后,相对于对照组,观察组舒张压(P=0.026)、空腹血糖(P0.001)、高密度脂蛋白(P0.001)和自我报告社交焦虑(P=0.041)的风险均明显降低。结论 8周有氧运动干预能有效改善超重/肥胖女性的代谢和心理健康。     

我国高等医学教育专业认证与教育评估制度探析

随着中国高等医学教育蓬勃发展,提升教育教学质量和满足医疗卫生服务的社会需求已成为医学教育改革的核心。在这一领域,专业认证和教育评估作为保障和提升教育教学质量的两种机制,对保障和提升医学教育质量起着重要的作用。虽然专业认证与教育评估的目标都是提高教育教学质量,但是它们在评价指标体系、评价过程、反馈与改进及导向性等方面,二者各有特色。通过对中国高等医学教育中专业认证与教育评估在教育教学质量保障体系中的对比分析,旨在阐明它们的互补关系,对于推动我国高等医学教育教学质量的全面提升具有重要意义。     

白内障术中房角镜指导下房角成形术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障疗效评价

目的评估超声乳化白内障吸除术中房角镜指导下房角成形术(Phaco-GAAP)治疗原发性闭角型青光眼(PACG)合并白内障的疗效及安全性。方法采用系列病例观察研究方法, 于2022年4月至2022年8月在首都医科大学附属北京同仁医院纳入PACG合并白内障患者22例25眼。所有患眼均接受Phaco-GAAP手术, 术中先进行黏弹剂辅助下房角成形操作, 再用房角镜观察并记录术眼360°房角周边前粘连(PAS)部位及范围, 对未完全开放处的房角行二次房角成形操作, 记录房角PAS范围。若2次房角成形后房角PAS范围依然>180°, 则术中联合内窥镜下睫状体光凝术。分别于术后1 d、1周、1个月及3个月进行随访, 主要效应指标包括眼压、房角PAS范围、降眼压药物使用数量和手术并发症, 计算手术成功率。手术条件成功定义为术后联合药物应用眼压可控制到≤21 mmHg, 完全成功定义为术后未使用降眼压药物眼压≤21 mmHg。术后1个月、3个月评估房角PAS范围。结果 25眼术前、Phaco-GAAP术中第1次和第2次房角成形后房角PAS范围分别为[270(225, 360)°]、[165(11...     

我国第二产业重点人群职业健康素养水平及影响因素分析

目的 了解我国第二产业重点人群职业健康素养（occupational health literacy,OHL）水平,分析其主要影响因素,为开展针对性OHL干预及相关政策制定提供科学依据。方法 以2022年OHL监测工作中第二产业重点人群为研究对象,采用《全国重点人群职业健康素养监测调查个人问卷》调查OHL水平及影响因素。结果 2022年全国共调查第二产业重点人群168 455人。研究对象OHL总体水平为56.5%,不同维度素养水平由高到低依次为职业健康保护基本知识（81.2%）、健康工作方式和行为（69.8%）、职业健康法律知识（59.4%）和职业健康保护基本技能（37.5%）。不同行业、省级行政区域、个体特征研究对象OHL水平存在差异,多因素logistic回归分析结果显示,大学本科及以上学历组（OR=3.174,95%CI:3.051～3.302）、 7 000元及以上收入组（OR=1.951, 95%CI:1.874～2.030）、非农业户籍组（OR=1.121,95%CI:1.096～1.146）研究对象OHL水平高于其他组,且东、中、西部地区OHL水平影响因素存在差异。结论 ...     

加服健脾益肺祛瘀方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的效果及对肺功能、炎症因子的影响

[目的]观察加服健脾益肺祛瘀方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床效果及对肺功能、炎症因子的影响。[方法]选取115例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者为研究对象,随机分为两组。对照组57例予常规治疗+沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,研究组58例在对照组基础上加服健脾益肺祛瘀方治疗。两组均治疗8周,比较两组患者的临床疗效、肺功能指标及血清炎症因子水平。[结果]研究组总有效率为91.38%,高于对照组的77.19%(P<0.05);两组患者治疗后呼吸峰流速(PEF)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV₁%pred)、用力肺活量(FVC)均高于治疗前,且研究组改善较对照组显著(P<0.05);两组患者治疗后白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、肾上腺髓质素前体中段肽(MRpro-ADM)水平均低于治疗前,白细胞介素-10(IL-10)水平均高于治疗前(P<0.05),且研究组改善较对照组显著(P<0.05)。[结论]加服健脾益肺祛瘀方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者能有效减轻炎症反应,提高肺功能。     

局部晚期食管鳞癌新辅助放疗剂量与病理完全缓解关系分析

目的 探讨接受新辅助放化疗的局部晚期食管鳞癌患者新辅助放疗剂量与病理完全缓解(pCR)的关系。方法 收集2017-2019年间在四川大学华西医院肿瘤中心经病理确诊为食管鳞癌并接受新辅助放化疗和手术的 116例局部晚期患者临床资料。116例患者中 40~45Gy组 80例,≥45Gy组 36例,分析两组术后pCR率。结果 全组患者的pCR率为38.8%(45/116),40~45Gy组与≥45Gy组的pCR率分别为44%(35/80)和28%(10/36)(P=0.105)。结论 术前新辅助采用较高的放疗剂量不增加局部晚期食管鳞癌的pCR率,有必要进行前瞻性的临床研究确定合适的新辅助放疗剂量。     

基于PERMA理论的积极心理学干预在ICU重症肺炎患者中的应用

目的 探讨基于PERMA理论的积极心理学干预在ICU重症肺炎患者中的应用效果。方法 将2020年1月-12月ICU收治的48例重症肺炎患者设为对照组,将2021年1月-12月ICU收治的50例重症肺炎患者设为观察组,对照组实施常规护理,观察组在对照组的基础上采用基于PERMA的积极心理学干预。比较2组疾病不确定感、负性情绪及睡眠情况。结果 干预后,观察组疾病不确定感量表评分、匹兹堡睡眠质量指数评分均低于对照组(t=2.626,P=0.010;t=6.424,P<0.001)。观察组的焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均低于对照组(t=2.186,P=0.031;t=2.124,P=0.036)。结论 基于PERMA模式的积极心理学干预,能够减轻ICU重症肺炎患者疾病不确定感,缓解其负性情绪,提高睡眠质量,值得临床推广应用。