高敏肌钙蛋白T对静脉溶栓后急性缺血性脑卒中患者预后判断的临床价值

目的:研究高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)升高对急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)行静脉溶栓患者的临床预后和病死率的影响,并探讨影响hs-cTnT升高的因素.方法:回顾性分析本院262例患者的临床资料,分为hs-cTnT升高组(70例)和hs-cTnT正常组(192例),预后不佳组(...     

经股动脉介入术后外周血管并发症的原因分析及护理

2018年11月-2019年12月于我院神经外科行经股动脉介入术治疗的1 085例患者中,共发生术后并发症35例,其中穿刺部位皮下血肿24例、假性动脉瘤5例、腹膜后血肿2例、动静脉瘘3例、血栓1例,分析并发症发生原因,并提出相应护理对策。     

高血压患者外周血红蛋白水平与动脉硬化程度显著相关

目的 探讨外周血红蛋白（Hb）与动脉硬化的相关性。方法 采用回顾性分析方法,随机选取高血压患者419例为研究对象。采用动脉硬化测定仪检测双侧肢体的脉搏波传导速度（ba-PWV）,取左右两侧较高值。根据ba-PWV值将高血压患者分为4组,S0组：动脉正常组（ba-PWV<1400 cm/s）,49例（11.7%）;S1组：轻度动脉硬化组（1400 cm/s2000 cm/s）,111例（26.5%）。记录其临床资料,采用多元Logistics回归分析高血压患者动脉硬化的危险因素。结果 与正常动脉组相比,不同程度动脉硬化组之间的年龄、肥胖、白蛋白、谷丙转氨酶、总胆汁酸、腺苷脱氨酶、尿素氮、肌酐、胱抑素C、低密度脂蛋白、红细胞、血红蛋白、纤维蛋白原、FT3差异有统计学意义（P<0.05）。多元Logistic回归分析结果显示,年龄是高血压患者动脉重度硬化（OR=1.094,95%CI:1.052~1.137,P<0.05）、中度动脉硬化（OR=1.081,95%CI:1.039~1.125,P<0.05）的独立危险因素。Hb是高血压患者重度动脉硬化（OR=1.025,95%CI:1.003~1.045,P<0.05）及中度动脉硬化（OR=1.035, 95%CI:1.008~1.056,P<0.05）的新发独立危险因素,即Hb水平每增加1个标准差,高血压患者发生不同程度的动脉硬化风险增加1倍。结论 外周血红蛋白水平与高血压动脉硬化程度呈显著相关,外周血红蛋白有望成为高血压动脉硬化新的预测指标。     

经阴道彩色多普勒超声在盆腔粘连术前诊断中的应用价值

〔摘 要〕 目的：研究经阴道彩色多普勒超声在盆腔粘连术前诊断中的应用价值。 方法：回顾性分析 2019 年 1 月至 2020 年6 月在惠州市第三人民医院接受手术治疗的怀疑为盆腔粘连的 74 例患者资料,全部患者均于术前在本院接受经腹、经阴道彩色多普勒超声检查,以后续术中所见为金标准,评估经腹彩色多普勒超声、经阴道彩色多普勒超声对于盆腔粘连诊断结果与金标准结果间的一致性,计算诊断效能指标：灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值,以受试者工作特征（ROC）曲线分析诊断价值。 结果：经阴道彩色多普勒超声对盆腔粘连术前诊断结果与金标准间的一致性为优（Kappa = 0.840,P ＜ 0.05）,经腹彩色多普勒超声为一致性为良（Kappa ＝ 0.657,P ＜ 0.05）;经阴道彩色多普勒超声对盆腔粘连术前诊断灵敏度为 96.08 %、特异度为 86.96 %、准确率为 93.24 %,各项诊断效能指标均高于经腹彩色多普勒超声检查;经阴道彩色多普勒超声对盆腔粘连术前诊断具有较高应用价值,经腹彩色多普勒超声具有中等应用价值。 结论：经阴道彩色多普勒超声对盆腔粘连术前诊断有较高应用价值,且有重复性好、无创、无放射性等优势。     

成都市面制食品中铝含量及人群暴露量

目的了解成都市居民面制食品中铝的污染状况,并评估居民的铝暴露情况,为食品安全监管工作提供依据。方法2009—2011年从成都市19个食品污染物监测点的超市、集贸市场及食品摊点等采集市售馒头、油炸面制食品、膨化食品等5类食品共556件,按照国家标准GB／T5009．182—2003（（面制食品中铝的测定方法》检测食品中铝的含量。参考2002年中国居民营养与健康状况调查中成都市居民面制食品的摄入量,评估居民面制食品中铝的暴露量。结果成都市面制食品中铝含量的均值为72．12mg／kg,铝含量的P90值为139．28mg／kg。成都市居民面制食品中铝的平均暴露量相当于WHO／FAO推荐的铝的每周容许摄人量的71％,以面制食品中铝P90含量计算的成都市居民铝暴露量相当于WHO／FAO推荐的Pw兀的1．37倍。泡打粉中铝含量极高,平均为5836．24mg／kg,且含量差距极大,远高于酵母、烘焙粉等其他食品膨松剂。结论目前成都市居民面制食品的铝暴露量存在安全隐患,关键是需切实加强对面制食品的监督管理,特别是对面制食品加工过程中使用食品膨松剂进行严格监管,降低面制食品中铝含量。     

2004-2005年中国CHINET鲍曼不动杆菌耐药性分析

目的监测2004-2005年中国不同地区7所教学医院临床分离鲍曼不动杆菌的耐药性。方法收集从患者分离的非重复鲍曼不动杆菌1787株,在各监测点采用纸片扩散法测定菌株对头孢哌酮-舒巴坦等13种抗菌药物的敏感性,数据采用WHONET5.3软件分析。结果鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南敏感率最高,分别为65.1%和56.8%。其次为头孢哌酮-舒巴坦和氨苄西林-舒巴坦,敏感率分别为43.5%和39.2%。其他抗菌药物的敏感率均在2.2%～34%。2种碳青霉烯类药物和2种含舒巴坦制剂的敏感性具有明显的一致性。特定药物在不同地区的敏感率有较大差异。对亚胺培南不敏感的菌株除对头孢哌酮-舒巴坦和氨苄西林-舒巴坦耐药率分别为52.1%和76.8%外,对其他药物耐药率均在80%以上。而对亚胺培南敏感的菌株,除对美罗培南、头孢哌酮-舒巴坦、氨苄西林-舒巴坦耐药率分别仅为11%、12.5%和29.1%,对其他抗菌药物的耐药率均在40%以上。结论碳青霉烯类抗生素仍是对鲍曼不动杆菌抗菌活性最高的药物,但对碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌(CRAB)已达43.1%,并在部分地区造成医院内流行。头孢哌酮-舒巴坦对鲍曼不动杆菌抗菌活性仅次于碳青霉烯类,且中介率较高,尤其对CRAB是敏感率最高的药物。     

实时三维超声心动图评价多巴酚丁胺对心肌顿抑和梗死犬左心室局部径向距离的影响

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)定量评价多巴酚丁胺对心肌顿抑犬和心肌梗死犬左心室局部径向距离的作用。方法建立犬的心肌顿抑[冠状动脉(冠脉)结扎15 min,再灌注30 min]和急性心肌梗死(冠脉结扎180 min,再灌注30 min)模型。于冠脉结扎前和冠脉结扎-再灌注后,用微量输液泵经股静脉输注多巴酚丁胺5及10μg.kg-1.min-1,每一剂量持续5 min。应用RT-3DE获取实验犬静息状态及输注多巴酚丁胺10μg.kg-1.min-1后RT-3DE全容积数据库。脱机后,根据心尖长轴观8平面法重建收缩末期左室立体几何形状;以二尖瓣环中点至左室心尖部心内膜的连线为中心轴,将左室等分成与中心轴垂直的1.0 cm厚互相平行的短轴平面,从中选取室壁运动异常(WMA)面积最大者作为研究平面;在此平面上,以轴心与左室后壁连线所在位置为0°,逆时针每隔20°测量心内膜至轴心的距离(即径向距离R,共可测得18个值)。将冠脉结扎-再灌注后两组实验犬输注多巴酚丁胺前、后的平均R值与冠脉结扎前(设为基础状态)输注多巴酚丁胺前、后的相应R值进行比较。结果静息状态下,心肌顿抑组和心肌梗死组中所选研究平面结扎冠脉供血区平均R值均明显增大(均P<0.001)。输注多巴酚丁胺后,心肌顿抑组中上述异常增大的平均R值均明显减小(均P<0.001),但未恢复至基础状态水平(均P<0.05);心肌梗死组中上述异常增大的平均R值均无明显改变(均P>0.05)。结论通过应用RT-3DE分析输注多巴酚丁胺前、后左室局部径向距离的变化,可以识别心肌顿抑和心肌梗死。RT-3DE有望为临床定量评价左室局部几何形状提供一项有效手段。     

行包里的硬币

除夕前几天,我们一家三口匆匆赶回千里之外的豫南老家。回到母亲家,儿子便扑进母亲怀中,搂着她的脖颈,在她脸上猛亲几口,说：“姥姥,我终于又闻到您的味道了。     

住院患者获得碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌感染的危险因素分析及列线图的构建

目的：探究住院患者获得碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌（carbapenem-resistant organism,CRO）感染的临床危险因素,构建CRO医院感染风险预测模型。方法：查找电子病历选取某院2018年1月-2018年12月CRO及碳青霉烯敏感革兰阴性杆菌（CSO）医院感染的患者为研究对象,按7∶3随机分为训练集和验证集,训练集用于建模,验证集用于模型验证。分析CRO菌株相关信息,采用least absolute shrinkage and selection operator（lasso）回归筛选变量,多变量logistic回归分析构建预测列线图。通过受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic,ROC）、校准曲线以及临床决策分析对模型进行内部和外部验证。结果：CRO菌株主要为鲍曼不动杆菌（65.4%）、铜绿假单胞菌（15%）和肺炎克雷伯菌（9.4%）,检出以痰液及ICU为主。回归分析结果表明氨基糖苷类、留置尿管、ICU入住时间、抗真菌药物及APACHEⅡ超过20分纳入CRO医院感染预测模型。训练集ROC曲线下面积为0.914（95% CI：0.871~0.956）,验证集ROC曲线下面积为0.791（95% CI：0.690~0.891）,表明模型具有良好的区分度;校准曲线和Hosmer-Lemeshow检验结果表明模型具有良好的一致性,临床决策曲线分析显示模型具有临床实用性。结论：经住院患者获得CRO医院感染危险因素分析,构建临床风险列线图模型,有助于更好地进行临床碳青霉烯耐药医院感染的防控。