呼吸训练对胃食管反流病抗反流屏障效果的Meta分析

[目的]探讨呼吸训练对胃食管反流病对抗反流屏障的效果。[方法]系统检索中英文数据库中有关呼吸训练对胃食管反流病病人干预效果的随机对照试验研究,使用软件RevMan5.3对数据进行Meta分析。[结果]共纳入10篇文献,样本量475例。分析结果显示,呼吸训练加强胃食管交界处膈肌压力[SMD=1.35,95%CI(0.87,1.83),P<0.000 01],延缓食管酸暴露[RR=7.43,95%CI(1.88,29.46),P=0.004],缓解其反流症状[SMD=-0.36,95%CI(-0.66,-0.05),P=0.02],减轻病人焦虑情绪[MD=-2.06,95%CI(-3.65,-0.56),P=0.007],提高病人与健康相关的生活质量[MD=1.37,95%CI(0.65,2.09),P=0.000 2],但对其抑郁情绪无影响。[结论]对胃食管反流病病人采取呼吸训练干预,有效提高胃食管反流病病人的抗反流屏障功能。但由于涉及本研究评价指标的纳入研究数量较少且部分评价指标间存在异质性,故未来仍需要更多多中心、高质量、大样本的研究对结果进行验证。     

基于新医科的临床微生物学检验技术课程教学设计与实践

临床微生物学检验技术是一门为感染性疾病的诊疗防控提供循证依据的核心专业课,要求检验人员具有夯实的理论基础和极强的实践能力,并有开发新技术提高微生物学检验水平的创新精神。在以新医科引领医学教育创新的时代背景下,该课程的人才培养质量将为实施“健康中国”的发展战略提供重要支撑。本研究以新医科建设为引领,在充分落实“学生中心、成果导向”的教学理念基础上,构建了“四模块、三结合、一分站”的理论-实验一体化的临床微生物学检验技术课程教学体系,通过“学中做、做中学、反复练、重复做”夯实理论基础、强化专业实践能力,培养学生的创新精神和意识,提升应用型人才培养质量,推动新医科建设。     

热原实验计算机管理系统开发与应用

根据《中华人民共和国药典（2020年版）》四部通则1142热原检查法,梳理热原实验全过程的实验流程,并结合实际经验,开发以热原实验过程为主线、家兔状态为辅线的信息管理系统,从而实现了热原实验中家兔全生命周期管理、热原实验全过程及结果可追溯、家兔状态管理的可视化管理。     

基于循证的临床护理交接班审查指标的制订及障碍因素分析

目的:全面评估临床护理交接班现状,根据最佳证据制订审查指标,分析障碍因素和促进因素。方法:运用Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心“证据临床应用模式”作为理论依据,组建循证小组,筛选最佳证据20条构建审查标准,确定审查指标及审查方法,并根据审查结果分析障碍因素及促进因素。结果:共制订17项审查指标,其中9项指标依从率大于60%,7项指标依从率小于60%,1项指标为不涉及,将依从率<60%的审查指标进行障碍因素分析,障碍因素主要为系统层面缺乏统一规范的护理交接工具和监督考核机制,实践者层面意识不足、相关知识缺乏等。结论:本研究以循证护理为基础,结合临床实践,全面评估临床护理交接中存在的障碍因素和促进因素,以此为依据制订行动策略,可促进最佳证据转化及临床应用。     

脑肌酸缺乏综合征Ⅰ型两家系临床特征及SLC6A8基因变异分析

该文报道2例由SLC6A8基因变异导致的脑肌酸缺乏综合征Ⅰ型（CCDS1）的临床及遗传学特征。2例患儿均为男性,年龄分别为2岁10个月、8岁11个月,主要表现为精神运动发育落后、抽搐。均有一哥哥出现类似症状,患儿1母亲轻度智力低下。经家系基因分析发现X染色体上SLC6A8基因分别存在c.200G > A（p.Gly67Asp）和c.626_627delCT（p.Pro209Argfs^*87）变异,变异均来自患儿母亲。这2个变异分别评级为可能致病性变异、致病性变异,既往未见文献报道。该研究拓展了SLC6A8基因突变谱,对精神运动发育落后、癫痫的男性患者的诊断具有重要意义。     

抗纤软肝颗粒含药血清对肝卵圆细胞系WB-F344上皮间质转化的影响

目的 研究抗纤软肝颗粒含药血清(KXRG)对N-甲基-N-硝基-N-亚硝基胍(MNNG)诱导肝卵圆细胞系WB-F344上皮间质转化的影响。方法 采用MNNG干预WB-F344细胞系制备上皮间质转化(EMT)细胞模型,实验组用高、中、低不同浓度抗纤软肝颗粒含药血清(KXRG)刺激细胞,正常组、模型组加等量大鼠空白血清;采用CCK-8法检测细胞的增殖能力,Western blot法检测E-cadherin,N-cadherin,Vimentin蛋白的表达;酶联免疫吸附实验(ELISA)检测细胞上清中甲胎蛋白(AFP)含量。结果 与正常组比较,模型组细胞OD值、细胞上清中AFP浓度、N-cadherin、Vimentin蛋白表达水平均明显升高(P <0.05);而E-cadherin蛋白表达水平降低(P <0.05)。与模型组相比,含药血清各组细胞OD值、细胞上清中AFP浓度、N-cadherin、Vimentin蛋白表达水平均显著下降(P <0.05),且含药血清浓度越高,上述指标下降越明显;而E-cadherin蛋白表达水平明显上升(P <0.05),且含药血清浓...     

抗击新型冠状病毒肺炎疫情护士身心体验质性研究的meta整合

目的 系统评价抗击新型冠状病毒肺炎疫情护士的身心体验.方法 计算机检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方、维普、PubMed、Web of Science、Cochrane Library等数据库,纳入有关抗击新型冠状病毒肺炎疫情的护士身心体验的研究,文献发表时间为2019年1月-至2020年12月.在进行文献质量...     

CDFI与超声造影联合检测对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的价值

【目的】分析彩色多普勒血流显像（CDFI）与超声造影（CEUS）对良恶性甲状腺结节的超声诊断特征,为其鉴别诊断提供参考。【方法】回顾性分析本院2013年6月至2015年9月手术治疗的132例甲状腺结节患者超声诊断资料,以术后病理结果为金标准,观察良恶性结节内CDFI显示的血流形态、血流丰富程度,CEUs增强模式和增强强度特征;比较两种方法单独诊断及联合诊断的准确性。【结果】CDFI显示良恶性甲状腺结节血流形态及血流丰富程度比较差异具有显著性,良性结节血流形态以Ⅰ／Ⅱ型为主,血流丰富程度以0～1级居多,而恶性结节血流形态多为ⅢjⅣjV型,血流丰富程度多为2～3级（P〈0．05）;CEUS显示良恶性甲状腺结节增强模式和增强强度比较差异具有显著性,良性结节增强模式多为环状周边增强,增强强度多为稀疏增强,而恶性结节增强模式以弥漫性整体增加居多,增强强度多为高增强（P〈0．05）;TIC曲线定量分析,良性甲状腺结节AT、TTP、△I参数高于恶性甲状腺结节,但IPI、PPI、8参数低于恶性甲状腺结节（P〈0．05）。CDFI与CEUS联合诊断准确性、敏感性、特异性、阳性和阴性预测值均高于单独诊断。【结论】良恶性甲状腺结节CDFI特征较明显,但微小病灶的鉴别诊断有一定难度,CEUS可提高血流检出率,二者联合具有较高的临床价值。     

世界卫生组织关注的临床重要细菌耐药变迁:北京协和医院10年数据分析

  目的   了解世界卫生组织关注的临床重要细菌在北京协和医院的耐药变迁趋势。   方法   采用WHONET 5.6软件进行数据分析。   结果   46 168株非重复细菌中, 铜绿假单胞菌6679株, 鲍曼不动杆菌6422株, 肠杆菌科细菌24 001株(其中大肠埃希菌11 046株、肺炎克雷伯菌6034株), 屎肠球菌2358株, 金黄色葡萄球菌6056株, 肺炎链球菌652株。10年来, 北京协和医院碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌的检出率从38.3%(2007年)下降至22.4%(2016年); 碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌的检出率从52.8%(2007年)上升至71.9%(2016年); 碳青霉烯类耐药肠杆菌科的检出率从1.9%(2007年)上升至5.3%(2016年), 其中肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率从1.3%(2007年)上升至14.4%(2016年); 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA)的检出率从56.5%(2007年)下降至27.0%(2016年); 屎肠球菌对万古霉素的耐药率近5年为3.3%~5.8%;肺炎链球菌对青霉素不敏感株的检出率近2年为0.9%~6.4%。   结论   肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药率仍呈上升趋势, 给临床的抗感染治疗带来了极大挑战。     

壳核出血治疗后症状加重58例临床与CT分析

基底节区出血是脑出血最多见的一种类型,而其中亮核出血最多,约占脑血的ed％「’］。因此正确判断壳核出血的预后及采取相应的治疗方法是非常重要的。现将我院lops年1月至1998年10月神经内科壳核出血中58例住院治疗症状加重患者报道与分析如下：1临床资料11一般资料男对例,女25例,年龄42岁一80岁,平均年龄63．8岁。既往有高血压病对例,糖尿病4例,冠心病5例,脑梗死10例,脑出血5例,食道癌术后1例,慢支肺气肿4例,吸烟史20例,饮酒史25例。均为急性起病,因情绪激动、过度兴奋、剧烈活动、用力排便而诱发兀例,余无明显诱因。从发病…