原发性高血压患者血压晨峰与早期肾功能损害的相关性研究

目的探讨原发性高血压（EH）患者血压晨峰（MBPS）与早期肾功能损害的相关性。方法对入选的131例EH患者行24 h动态血压监测（24 h ABPM）,根据监测结果,将患者分为晨峰组（72例）和非晨峰组（59例）。两组均行空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血肌酐（SCr）及尿素氮（BUN）检测,计算体质量指数（BMI）,分别测定尿微量白蛋白（microalbuminuria,mAlb）、尿α1微球蛋白（α1-microglobulin,α1-MG）及血半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白（Cystatin C,CyS C）。结果晨峰组24 h平均收缩压、白昼平均收缩压、夜间平均收缩压、收缩压晨峰变异幅度、尿mAlb、尿α1-MG及血CyS C浓度均显著高于非晨峰组（P〈0.05）;对血压晨峰作Pearson相关分析显示,病程、空腹血糖、LDL-C2、4 h平均收缩压、尿mAlb、尿α1-MG及血CyS C浓度与血压晨峰呈正相关;血压晨峰的多元线性回归分析显示,LDL-C、HDL-C、24 h平均收缩压、尿mAlb、尿α1-MG及血CyS C浓度6个自变量进入回归方程（R2=0.792）,其中血压晨峰对尿mAlb指标值影响最多。结论原发性高血压患者中具有晨峰现象者较无晨峰现象者更易出现早期肾功能损害。     

重视H型高血压

心脑血管疾病是影响我国国民生命与健康的重要因素,总体疾病负担远远超过各类癌症的总和.第三次全国死因调查报告表明,脑血管病已成为我国首位死亡原因,同时,我国缺血性脑卒中仍以每年8.7％的速率增长.已有研究显示,血清同型半胱氨酸水平升高是导致我国高血压患者脑卒中高发的重要原因之一,与心血管疾病尤其是脑卒中的发生关联更强.     

军队医院对地方实习生育才三要素

军队医院和地方医院一样,都具备医教研能力,都担负着医教研任务。改革开放以来,我院在接受军队院校实习生的同时,也接受了大量地方院校实习生来院实习。由于军地医院性质不同,军队医院培养地方实习生具有一定的特殊性。经过几年的实践,我们在这项工作中,以培养适应医学科学、医疗技术发展需要,适应人民群众健康保障的需要,适应各种突发事件急救的需要,适应军地医院建设的需要为目标,大胆探索,积累了一套切实可行的经验,并把它总结为“管理、带教、提高”三要素。     

老年原发性高血压患者动态脉压与高敏C-反应蛋白相关性

目的探讨老年原发性高血压(EH)患者脉压(PP)与血清高敏C-反应蛋白(hsCRP)浓度的相关性。方法435例EH老年患者体检,检测血清hsCRP及其他生化指标,比较不同PP、收缩压水平组间血清hsCRP浓度。结果EH患者PP和hsCRP之间存在明显相关性,在对高血压的其它危险因素进行调整后,这种相关性仍然存在。结论老年EH患者PP升高和hsCRP升高密切相关。炎症反应可能参与了EH的发生与发展。     

心率震荡现象与心力衰竭

恶性心律失常和心源性猝死是心力衰竭患者死亡的重要原因。心率震荡(HRT)是对心脏室性早搏内源性刺激的反应,不仅反映自主神经功能的变化,也反映在一次室性早搏后心室压力变化所导致的主动脉弓颈动脉窦压力反射调节机制的变化。HRT有望成为预测心力衰竭高危患者的有效预测指标。     

罗格列酮对2型糖尿病大鼠肾小管的保护作用

目的探讨罗格列酮（rosiglitazone，RSG）对2型糖尿病（T2DM）大鼠肾脏的保护机制及其对肾功能的影响。方法采用组化与流式的方法检测T2DM大鼠肾小管上皮细胞转分化过程中的标志蛋白：α-SMA、Vim、TGF-β1在肾小管上皮细胞中的表达。结果RSG组较同期糖尿病组大鼠血脂、胰岛素、肾功能好转；α-SMA、Vim、TGF-β1表达减少。结论RSG不仅可减轻代谢紊乱；还可通过减少肾小管上皮细胞的表型转化，延缓肾间质纤维化。     

急性冠脉综合征病人aVL导联T波倒置预测左前降支中段病变的临床意义

目的研究急性冠脉综合征(ACS)病人心电图aVL导联T波倒置与左前降支中段病变的关系。方法将241例ACS病人按照入院心电图aVL导联T波形态分为T波倒置组(95例)和T波非倒置组(146例),比较两组临床资料以及冠状动脉病变情况。分析T波倒置对左前降支中段病变的预测价值。结果T波倒置组左前降低中段狭窄程度明显高于T波非倒置组(P<0.01)。多元Logistic回归分析显示,左前降低中段狭窄程度是aVL导联T波倒置的独立危险因素[OR=1.028,95%CI(1.019,1.036),P<0.01];一致性检验中,aVL导联T波倒置预测AMI病人左前降低中段狭窄程度≥50%与冠状动脉造影呈中等程度相关(Kappa=0.558,P<0.01)。结论aVL导联T波倒置与左前降支中段狭窄相关,可作为预测左前降支中段病变的方法之一。     

代谢综合征患者血管内皮功能与左心室重构关系

目的探讨代谢综合征(MS)患者血管内皮功能与左心室重构情况及两者的相关性。方法选择43名健康人为对照组,92例MS患者分为3组:肥胖及血脂紊乱合并原发性高血压而血糖正常组(MS1组);合并2型糖尿病血压正常组(MS2组);合并原发性高血压和2型糖尿病组(MS3)。使用彩色超声多普勒分别测量血管内皮功能及左心室结构相关参数,分析两者的相关性。结果MS1、MS2、MS3组内皮依赖性血管舒张功能(EDD)较对照组明显降低(P<0.01);MS3组EDD障碍较MS1、MS2组更明显(P<0.05)。MS1、MS2、MS3组舒张末期室间隔厚度、舒张末期左心室后壁厚度、左心室质量、左心室质量指数(LVMI)均明显高于对照组(P<0.05或P<0.01);并且MS2、MS1、MS3的各参数值分别依次增加,3组间差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。EDD与LVMI呈负相关(偏相关系数为-0.306,P<0.05)。结论MS的危险因素与血管内皮功能紊乱和左心室重构相关。血管内皮功能紊乱与左心室重构有关。     

2型糖尿病模型大鼠肾小管上皮细胞中TGF-β1的表达及与肾功能的关系

目的 探讨转化生长因子β1(TGF-β1)在链脲佐菌素(STZ)介导2型糖尿病(T2DM)大鼠肾小管上皮细胞中表达的变化，揭示TGF-β1在糖尿病肾损伤中的作用及与肾功能的关系。方法 通过高糖、高脂饮食加腹腔注射小剂量STZ的方法，制作T2DM模型大鼠，应用免疫组化技术及流式细胞学技术检测12、24w肾小管上皮细胞中TGF-β1的表达。结果 免疫组化显示：糖尿病组肾小管上皮细胞胞浆中TGF-β1表达增强，并且呈时间依赖性。流式定量结果与免疫组化结果一致。结论 TGF-β1在T2DM大鼠肾小管上皮细胞中表达随时间延长逐渐增加并与肾功能呈正相关。     

血清肝细胞生长因子与高血压患者合并急性冠脉综合征的相关性

目的 探讨肝细胞生长因子（HGF）在原发性高血压及急性冠脉综合征（ACS）患者血清中的表达水平及其临床意义.方法 采用双抗体夹心酶联免疫荧光吸附法（ELISE）测定25例单纯高血压患者、20例高血压合并不稳定型心绞痛（UA）患者、25例高血压合并急性心肌梗死（AMI）患者、25名健康者的HGF血清浓度.结果 单纯高血压组、高血压合并UA组和高血压合并AMI组血清HGF浓度较正常对照组明显高,差异有统计学意义（P＜0.01）;高血压合并UA组、高血压合并AMI组血清HGF浓度较单纯高血压组明显高,差异有统计学意义（P＜0.05）;高血压合并AMI组血清HGF浓度较高血压合并UA组明显高,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 高浓度的HGF与血管内皮损伤和修复以及不稳定的粥样斑块破裂有关.测定HGF浓度将成为早期诊断高血压及其分级的重要指标和早期筛查不稳定冠状动脉粥样硬化斑块的新手段.