腹主动脉瘤的外科治疗

目的　提高腹主动脉瘤手术的安全性。方法　总结 196 0年 1月到 2 0 0 0年 3月 482例腹主动脉切除人造血管移植及腹主动脉瘤腔内隔绝术的经验。结果　随着腹膜后途径和小切口等的应用 ,动脉瘤近端血流控制、动脉瘤切除以及缝合修补和腔内隔绝术等方法的更新 ,使手术的危险性明显降低 ,总手术死亡率 5 .2 % ,5年存活率达 74.4%。结论　手术技术和麻醉监护的进步 ,使腹主动脉瘤的外科治疗变得更安全、迅速和方便     

大隐静脉原位转流术重建下肢血液循环

目的:评价大隐静脉原位转流术治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效.方法:运用自制瓣膜切除器开展大隐静脉原位转流术治疗下肢动脉硬化闭塞症38例共40例肢体.患者术前踝肱指数(ABI)为0-0.58(平均0.29),均经动脉造影证实.术后移植物均可扪及搏动,有28条肢体足背或胫后动脉搏动恢复,17例同时行输入输出道动脉重建术,溃疡清创术6例,4例于术后3天内出现移植物搏动消失,行第2次重建术,结果:ABI平均值同术前0.29上升至0.84,严惩缺血肢体挽救率为100%,经寿命表统计分析,1-5年的血管累积通畅率分别为92%,87%,82%,72%和65%,结论:大隐静脉原位转流术是治疗下肢动脉硬化闭塞症的理想方法之一,同时行输入功输出道动脉重建术,对保证移植血管的通畅有着重要的意义.     

颈动脉体瘤68例报告

目的:探讨颈动脉体瘤外科手术的经验.方法:总结1962年至1998年收治68例颈动脉体瘤,其中34例(50%)行单纯瘤体剥除,13例(19.1%)行瘤体连同包绕的颈外动脉一并切除,21例(30.9%)行瘤体及包裹的颈内动脉、颈总动脉分叉切除,在这21例中行颈内动脉重建的有18例,颈总动脉或颈内动脉结扎的有3例.结果:手术死亡2例,死亡率为2.9%.术后发生脑梗塞4例.术后并发症中以神经麻痹最多见,共有26例,其中舌下神经15例,迷走神经主干7例,迷走神经分支如咽支、喉上神经等9例,面神经下颌支1例,交感神经8例.结论:颈动脉体瘤因其解剖上的特殊性,使手术有一定的难度.随着手术技术和麻醉方法的改进,颈动脉体瘤手术变得更安全,但术后神经损伤的并发症仍较难控制.     

肾动脉水平以下腹主动脉瘤237例的诊治研究

目的 提高肾动脉水平以下腹主动脉瘤手术的安全性。方法 回顾性总结２３７例肾动脉水平以下腹主动脉瘤的诊疗经验，结果 ２３７例均行动脉瘤切除，人造血管移植，手术死亡率３．８％，５年存活率７４．４１％，结论 诊断腹主动脉瘤的关键是确定动脉瘤上界与肾动脉间的距离，若Ｂ超与ＣＴ不能确诊，主动脉造影或数字减影造极有帮助，手术操作技术的改进使肾主动脉瘤修补变得更为安全，简便。     

237例肾动脉水平以下腹主动脉瘤手术治疗经验

目的提高腹主动脉瘤手术的安全性。方法总结了自１９６０年１月到１９９６年１２月２３７例肾动脉水平以下腹主动脉瘤切除人造血管移植手术治疗的经验。结果随着腹膜后途径的应用,动脉瘤近端血流控制、动脉瘤切除以及缝合修补等方法的改进,使手术的危险性明显降低,手术时间缩短（２～３ｈ）。随访２２７例,手术死亡率低（３．８％）。５年存活率达７４．４％。结论手术技术和麻醉监护的进步,使腹主动脉瘤修补手术变得更迅速、安全和方便。     

我国血管外科的现状与展望

过去十几年，我国血管外科蓬勃发展，一方面血管疾病的发病率显著上升，另一方面腔内血管技术正迅速渗透到血管疾病诊疗的各个方面。同时，相关学科的发展促进了血管外科实验研究的深入开展，产生出许多新的研究热点。     

颈动脉内膜切除术治疗颅外颈内动脉重度狭窄近远期疗效

目的 :评价颈动脉内膜切除术治疗颅外颈内动脉重度狭窄近远期疗效。方法 :1993年 5月～ 2 0 0 0年 6月 ,共 2 0例接受2 1次颈动脉内膜切除术。男性 19例 ,女性 1例 ,年龄 47～ 76岁 ,平均 6 4± 9岁。其中缺血性中风患者 7例 ,一过性脑缺血者11例 ,无神经症状者 2例。所有患者均行术前颈动脉Duplex超声检查 ,19例同时行DSA检查 ,18例行MRA检查。狭窄度测定方法同NASCET。 2 1侧手术的颈内动脉中 ,19侧狭窄≥ 70 % ,2侧狭窄 6 0 %～ 6 9%伴斑块溃疡。采取颈丛麻醉 ,术中选择性地应用转流管和补片缝合。术后定期行超声检查和随访。结果 :术后 30d内无死亡和中风。围手术期有 1例TIA和 2例术后颅神经损伤。 2 0例随访 1～ 6 3个月 ,平均 31± 2 0个月。术后 2年生存率和中风发生率为 92 .3 %和 0 ,5年生存率和中风发生率为 79.1%和 12 .5 %。 2例随访超声检查发现手术侧颈内动脉 5 0 %～ 6 0 %的再狭窄。结论 :颈动脉内膜切除术治疗颅外颈内动脉重度狭窄有满意的围手术期结果和预防中风的远期疗效     

血管外科和转化医学

血管外科是一门相对新兴的学科,20世纪90年代以来随着影像技术、腔内技术以及材料科学的发展,血管外科无论是临床还是科研领域都取得长足的进步.转化医学(translational medicine)近年来在国际医学界备受重视,它倡导以患者为中心,从临床工作中发现和提出问题,由基础研究人员进行深入研究,然后再将基础科研成果快速转向临床应用,以提高医疗总体水平.现从血管外科临床的实际问题出发,探讨转化医学在血管外科领域的主要发展方向.