120例初产头位难产的临床分析

<正>头位难产系指非枕前位之胎头,因在盆腔内回转受阻,成为持续性枕后位、枕横位;或因胎头俯屈不良,胎头呈不同程度的仰伸,遂成面先露、额先露、顶先露等。此类因胎头之最大径线与骨产道诸径线不尽相适应,导致难产。本文对临床中遇到的120例头位难产患者进行临床分析,以免给母婴造成严重影响。     

剖宫产腹部切口脂肪液化65例分析

随着经济的发展,人们生活水平的提高以及饮食习惯的改变,孕产妇肥胖人群逐年增加,剖宫产腹部切口脂肪液化的发生率亦明显增加。脂肪液化主要是由于切口周围脂肪细胞受损,缺血坏死,而后脂肪分解的产物刺激周围组织发生无菌性炎性反应［1］。脂肪液化增加了切口感染的几率,延长了切口愈合时间,加重了患者及其家庭的精神和经济负担［2］。本文收集了我院65例剖宫产腹部切口脂肪液化病例的临床资料,进行分析总结,现报道如下。     

导致老年人卧床不起的急性病及相关因素

目的通过对导致老年人卧床不起的急性病及相关因素进行分析,为预防老年人长期卧床不起提供临床依据。方法对2006年10月至2009年10月因急性病在北京老年医院内科住院治疗的住院前无卧床不起的老年患者进行回顾性研究,56例病情平稳后出现卧床不起为研究组,同时随机抽取60例病情平稳后无卧床不起为对照组。采集两组受试者的相关信息和病情平稳后使用简易智能检查量表进行的认知功能评价结果,进行对比研究。结果研究组年龄明显高于对照组(P=0.034),急性病以肺部感染(P=0.003)为多,更多的既往有脑卒中史(P=0.013),更多地伴有吞咽障碍、反复发热、鼻饲方式进食和低的MMSE分值(P=0.000),而且头颅CT显示皮质下动脉硬化性脑病明显多于对照组(P=0.000);对照组则以脑卒中(P=0.001)为主。老年患者急性病后出现卧床不起的独立危险因素有年龄、严重认知功能障碍、肺部感染、吞咽障碍、反复发热和既往脑卒中史。结论老年人在经历一次急性疾病后,会出现卧床不起,尤其是≥75岁、既往脑卒中史、存在吞咽障碍、严重认知功能障碍、经鼻饲方式进食的老年人,经历肺部感染后更易出现卧床不起。对老年人进行急性病治疗的同时,早期进行康复治疗预防卧床不起及其并发症是必要的。     

经皮穿筋膜缝合法在大面积皮下剥离患者术中的应用

大面积软组织外伤性潜行剥脱、巨大脂肪瘤或滑囊炎切除术后均可导致皮下出现较大腔隙,进而发生皮下积液、积血、伤口感染,严重时导致皮瓣坏死,临床治疗有一定难度。     

对剖宫产患者护理干预的效果观察

目的:探讨剖宫产术患者术前进行护理干预对焦虑和抑郁倾向的作用。方法:选择要求剖宫产的孕妇,术前1天及护理干预后实施手术前1h在自然无干扰的情况下自行填写焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS),评定患者情绪。行剖宫产的产妇980例,年龄21～43岁,孕周36～41周,平均38周。结果:护理干预后剖宫产患者SDS、SAS较护理干预前低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:护理干预后剖宫产术患者焦虑和抑郁心理倾向明显改善。     

180例急性上消化道出血临床分析

目的探讨本院消化内科上消化道出血患者的特点及相关因素,指导临床工作。方法回顾性分析本院消化内科2007～2009年收治的180例上消化道出血并经胃镜检查的临床病历资料。结果上消化道出血主要病因为十二指肠球部溃疡、胃溃疡、上消化道急性应激性黏膜病变、门脉高压性胃病、食管胃底静脉曲张破裂、复合性溃疡、胃癌,其中十二指肠球部溃疡的收治人数呈上升趋势。结论上消化道出血病因目前以十二指肠球部溃疡为主,中年人多见,男性多于女性,病死率有所上升。应加强消化性溃疡的防治,大力推广急诊内镜诊治,同时对内科保守治疗无效的患者应及时转送外科行手术治疗。     

血清神经突起因子和转化生长因子-β1对脊柱骨折合并脊髓损伤患者神经功能恢复的预测作用

目的 探讨入院时血清神经突起因子、转化生长因子-β1（TGF-β1）水平对脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后神经功能恢复情况的预测价值。方法 纳入2018年2月—2019年3月收治的84例单节段脊柱骨折合并脊髓损伤患者为研究对象。采用美国脊髓损伤协会（ASIA）分级评估患者神经功能恢复情况,将术后末次随访时ASIA分级较治疗前提高者归入恢复良好组（n=50）,无变化或降低者归入恢复较差组（n=34）,比较2组患者入院时基线资料与实验室指标水平,采用logistic回归方法和受试者工作特征（ROC）曲线分析入院时血清神经突起因子、TGF-β1水平与神经功能恢复情况的关系。结果 2组性别、年龄、体质量指数（BMI）、骨折节段、脊髓损伤节段、受伤原因、骨折AO分型、脊髓损伤时间、Ogawa创伤指数等基线资料差异无统计学意义（P > 0.05）。恢复较差组患者术前血清神经突起因子水平、TGF-β1水平低于恢复良好组,差异均有统计学意义（P < 0.05）。Logistic回归分析结果显示,入院时血清神经突起因子、TGF-β1水平低可能是脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后神经功能恢复较差的危险因素（比值比=1.253,95%置信区间为1.130 ~ 1.389,P < 0.05;比值比=1.167,95%置信区间为1.088 ~ 1.252,P < 0.05）;绘制ROC曲线发现,入院时血清神经突起因子、TGF-β1水平单独及联合预测脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后神经功能恢复的曲线下面积分别为0.844、0.809、0.908,两者联合应用时预测效果最佳。结论 脊柱骨折合并脊髓损伤患者入院时血清神经突起因子、TGF-β1水平与术后神经功能恢复情况有关,入院时血清神经突起因子、TGF-β1水平低可能预示患者术后神经功能恢复较差。     

超声与MRI在新生儿脑静脉窦血栓中的诊断价值

目的 探讨床旁即时超声(POCUS)与MRI在新生儿脑静脉窦血栓(CSVT)中的诊断价值.方法 回顾性分析9例CVST患儿的影像学资料,总结分析CVST的超声表现特征.结果 9例CVST患儿全部通过MRI确诊.颅脑床旁即时超声于MRI检查的前1～2d完成,通过二维超声诊断3例右侧横窦血栓及1例上矢状窦血栓;通过彩色多普...     

云南省昆明地区上消化道出血的临床特征与诊治分析

目的:探讨云南省昆明地区上消化道出血(UGB)的病因构成、诊治特点及预后.方法:收集2005年10月至2009年10月云南省第三人民医院消化内科收治的1 280例UGB患者的一般资料、临床特征、实验室检查、治疗及病情变迁,使用SPSS 11.0软件包进行数据处理.结果:(1)一般资料:男女比例为1.62:1(791:489),年龄15～92(57.5±15.8)岁.患病高峰年龄≥60岁,老年人UGB发病率明显高于青、中年组(56.2%比21.3%和56.2%比22.5%,P值均＜0.05).(2)服用非甾体抗炎药(NSAIDs)者急性胃黏膜病变发生率(16.8%)明显高于不服者(1.5%),P＜0.01.(3)85.4%(1 093/1 280)的UGB患者伴随不同程度的贫血,以中度为主.(4)急诊胃镜确诊率(92.4%)明显高于非急诊胃镜确诊率(54.6%),P＜0.01.(5)消化性渍疡出血的止血成功率(87.2%)明显高于其他病因引起的出血(52.0%),P＜0.01.结论:云南省昆明地区UGB患者以高龄男性为多见.服用NSAIDs是上消化道出血的重要原因之一.急诊胃镜检查有利于UGB的诊断.