2018年美国妇产科医师学会《输卵管妊娠》指南解读

        异位妊娠（EP）是指种植于子宫体腔以外的妊娠,最常见的为输卵管妊娠。根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据,异位妊娠发生率约占所有妊娠的2%［1］。2011-2013年输卵管妊娠破裂导致的死亡人数占所有妊娠相关死亡人数的2.7%,是导致失血相关性死亡的首要原因［2］。在因阴道流血和（或）腹痛至急诊就诊的早孕妇女中,异位妊娠者最高可占18%［3］。自2008年美国妇产科医师学会（ACOG）发布《异位妊娠的管理》指南后,2018年ACOG更新发布《输卵管妊娠》指南（下文简称指南）,该指南对输卵管妊娠诊治提出如下建议。     

NMDA受体拮抗药对阿片药镇痛作用影响

阿片类药是传统的强效镇痛药,但存在许多不良反应.NMDA受体拮抗药通过一系列反应影响μ-阿片受体兴奋后细胞内PKC的浓度,从而加强阿片类药物的镇痛作用,减少其用量和不良反应,为理想的镇痛药物.     

奥扎格雷钠联合小剂量甘露醇治疗脑梗死急性期疗效观察

目的观察奥扎格雷钠联合小剂量甘露醇治疗脑梗死急性期的临床效果。方法 160例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各80例,在支持治疗基础上,治疗组应用奥扎格雷钠联合小剂量甘露醇治疗,对照组应用红花注射液治疗,比较2组疗效。结果治疗组总有效率为96.3%,高于对照组的77.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组出现的药物不良反应为恶心、呕吐、全身皮疹,1例因严重不良反应（肾功能损害）而改用其他药物。治疗组未发现任何不良反应。结论奥扎格雷钠联合小剂量甘露醇治疗脑梗死急性期疗效显著,安全可靠,值得临床推广应用。     

血必净注射液治疗脓毒症52例临床分析

脓毒症是内外科危重患者的常见并发症,进一步发展可导致脓毒症休克、多器官功能障碍综合征。据报道,全世界每年大约10万人口中有50～300例脓毒症病例,且每年以1．5％～8．0％的速度增加,脓毒症病情凶险,病死率高达30％～50％。     

β雌激素受体沉寂表达载体的构建及表达

目的构建雌激素受体β(ERβ)亚型沉寂表达载体,并观察其转染成骨细胞后抑制ERβ基因表达的效果。方法参考人ERβ基因mRNA序列,设计、合成ERβ-shRNA的DNA Oligo后行PCR扩增,获得的shRNA双链DNA片段与pLVTHM-GFP质粒双酶切后连接,转化大肠杆菌E.coliDH5α感受态细胞。取鉴定正确的pLVTHM-GFP/ERβ-shRNA重组质粒转染人成骨hMG63细胞,实验分空白载体组、空白对照组和ERβ-siRNA组,转染48h后于倒置荧光显微镜下观察各组细胞的转染效果,并采用流式细胞术检测转染效率。抽提各组细胞的总RNA,经RT-PCR生成cDNA,Realtime-PCR检测ERβ基因的抑制效率。结果倒置荧光显微镜下观察显示,ERβ-siRNA组hMG63细胞90%以上呈现绿色荧光。流式细胞术检测ERβ-shRNA转染hMG63细胞的转染效率为92.3%。Realtime-PCR检测结果表明,ERβ-siRNA组ERβ表达量(0.17±0.01)仅约为空白载体组(1.00±0.01)的17.3%(P0.001),ERβ-siRNA对hMG63细胞ERβ基因的抑制效率约为83%。结论成功建立了人ERβ沉寂表达的成骨细胞模型,慢病毒载体介导的ERβ-siRNA能有效抑制成骨细胞ERβ基因的表达,满足了研究成骨细胞中ERβ相关功能的需要。     

输卵管妊娠诊治的中国专家共识

        输卵管妊娠占异位妊娠（ectopic pregnancy,EP）的90%以上,是早孕期孕产妇死亡率第一位的疾病［1］。目前国内外对输卵管妊娠诊断方法、治疗方案均不统一,亦缺乏早期、快速诊断的方法。为了使国内各级妇产科医师规范诊治输卵管妊娠,降低孕产妇死亡率,2019年5月中国优生科学协会肿瘤生殖学分会组织国内相关领域专家在参考国外相关共识及指南,并结合国内外最新研究及我国具体情况的基础上,编写“输卵管妊娠诊治的中国专家共识”,对输卵管妊娠的规范诊断和治疗提供循证医学指导。     

子宫内膜癌免疫逃逸的研究进展

机体免疫系统针对肿瘤产生免疫应答以清除肿瘤细胞,但肿瘤细胞能够通过多种方式逃避宿主免疫系统的攻击。在子宫内膜癌中,其不仅通过自身修饰或代谢改变等使免疫系统对其监视、杀伤能力明显降低;且肿瘤微环境中多种组分的构成和功能发生改变,免疫系统无法有效地清除肿瘤细胞,甚至促进肿瘤的进展。免疫逃逸在子宫内膜癌发生、发展和转移中发挥着重要作用,对子宫内膜癌免疫逃逸进行研究有助于发展新的抗癌疗法。     

女性肿瘤患者生育力保存:美国临床肿瘤协会临床实践指南更新

正近年来,得益于肿瘤治疗领域的进展,越来越多的肿瘤患者可达到长期生存,但大部分肿瘤治疗可导致性腺功能减退甚至丧失生育功能。因此,生育力保存的问题变得越来越重要。美国临床肿瘤协会(ASCO)最先于2006年发表了关于生育力保存的基于循证医学基础的临床实践指南,2013年予以更新。2018年发表了最新的指南。本文对该指南关于女性肿瘤患者生育力保存的部分进行概括汇总。指南认为:(1)对于有保留生育功能意愿的女     

尼龙-66与衣康酸的接枝共聚反应

以过硫酸钾／硫酸为引发剂，使尼龙-66纤维与衣康酸进行接枝共聚。研究了尼龙-66纤维接枝率与硫酸浓度、过硫酸钾浓度、衣康酸浓度、反应温度、时间和预处理时间之间的关系。实验结果表明，硫酸浓度为0．5mol／L，反应温度50℃，反应时间40h时，接枝率较高，预处理时间对接枝率也有较大影响。     

贞芪转阴汤配合宫腔内人工授精治疗女性抗精子抗体阳性脾肾两虚型不育症的临床观察

目的：比较贞芪转阴汤配合宫腔内人工授精（IUI）与单纯IUI、单纯贞芪转阴汤治疗女性抗精子抗体AsAb阳性不育的疗效。方法：103例AsAb阳性、中医辨证属脾肾两虚型女性不育症患者，随机分为3组：A组用贞芪转阴汤配合适时IUI治疗（34例）；B组用贞芪转阴汤治疗（34例）；C组适时IUI治疗（35例）。观察各组AsAb转阴情况、妊娠率、转阴妊娠率、中医证候疗效及T细胞亚群改变。结果：（1）A、B、C组AsAb转阴率依次分别为76．47％（26／34例）、82．35％（28／34例）、8．57％（3／35例）。（2）A组妊娠率41．18％（14／34例），转阴妊娠率50．00％（26／34例）、82．35％（28／34例）、8．57％（3／35例）。（2）A组妊娠率41．18％（14／34例），转阴妊娠率50．00％（13／26例）；B组妊娠率20．59％（7／34例），转阴妊娠率21．43％（6／28例）；C组妊娠率11．43％（4／35例）。A、B组妊娠率及转阴妊娠率比较，差异均有显著性（P＜0．01），A、C组妊娠率比较差异有显著性（P＜01）。（3）A、B组患者中医症候有效率分别为88．23％、91．18％（P＞0．05）。（4）A、B组治疗后CD4下降，CD8上升，CD4／CD8比值下降，与本组治疗前及C组治疗后比较差异有显著性（P＜0．05，P＜0．01）。结论：对女性AsAb阳性所致的不育症，以补肾健脾益气为法的贞芪转阴汤配合适时IUI的中西医结合方法治疗，疗效优于单纯贞芪转阴汤治疗及单纯IUI治疗。