舒更葡糖钠对胸腔镜肺切除术后恢复的影响

目的：探讨舒更葡糖钠对胸腔镜肺切除术后肺部并发症（PPCs）及术后恢复的影响。
方法：选择2021年11月至2023年7月接受择期胸腔镜肺段切除术或肺叶切除术的患者263例,男112例,女151例,年龄18～64岁,BMI 18.5～28.0 kg/m²,ASAⅠ—Ⅲ级。将患者随机分为三组：舒更葡糖钠组（S组,n=88）、新斯的明组（N组,n=87）和对照组（C组,n=88）。患者术后被送至PACU,当四个成串刺激（TOF）计数为2时,S组静脉注射舒更葡糖钠2 mg/kg,N组静脉注射新斯的明0.04 mg/kg+阿托品0.02 mg/kg,C组静脉注射等容量生理盐水。记录手术结束至出院前PPCs的发生情况,记录手术结束至拔管时间、给药至四个成串刺激比值（TOFr）恢复至0.9的时间、拔管时TOFr、PACU停留时间、拔管后低氧血症（SpO₂<90%）的情况并计算拔管时肌松残余（PRNB）发生率,记录首次下床活动时间、术后48 h内镇痛泵总按压次数、有效按压次数、补救镇痛例数、临床肺部感染评分（CPIS）、术后恶心呕吐（PONV）例数、胸管总引流量、胸管留置时间和术后住院时间。
结果：与C组比较,S组PPCs发生率、拔管时PRNB和拔管后低氧血症发生率明显降低,手术结束至拔管时间、给药至TOFr恢复至0.9的时间、PACU停留时间和术后首次下床活动时间明显缩短,拔管时TOFr明显升高,CPIS评分明显降低（P<0.05）;N组手术结束至拔管时间、给药至TOFr恢复至0.9的时间、PACU停留时间明显缩短,拔管时TOFr明显升高,拔管时PRNB发生率明显降低（P<0.05）。与N组比较,S组拔管时PRNB发生率明显降低,手术结束至拔管时间、给药至TOFr恢复至0.9的时间、PACU停留时间和术后首次下床活动时间明显缩短,拔管时TOFr明显升高（P<0.05）。三组其余指标差异均无统计学意义。
结论：舒更葡糖钠在胸腔镜肺切除术后可快速拮抗残余肌松,降低PPCs和拔管时PRNB发生率,促进患者术后快速康复。     

宫腔镜检查对宫腔内病变的诊断价值

本文通过将宫腔镜检查(HS)与阴道彩色多普勒超声(TVS)检查以及最后的病理诊断进行比较,旨在分析宫腔镜检查对宫腔内病变的诊断价值.     

奥扎格雷钠联合小剂量甘露醇治疗脑梗死急性期疗效观察

目的 观察奥扎格雷钠联合小剂量甘露醇治疗脑梗死急性期的临床效果.方法 160例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各80例,在支持治疗基础上,治疗组应用奥扎格雷钠联合小剂量甘露醇治疗,对照组应用红花注射液治疗,比较2组疗效.结果 治疗组总有效率为96.3%,高于对照组的77.5%,差异有统计学意义(P<0.05).对照组出现的药物不良反应为恶心、呕吐、全身皮疹,1例因严重不良反应(肾功能损害)而改用其他药物.治疗组未发现任何不良反应.结论 奥扎格雷钠联合小剂量甘露醇治疗脑梗死急性期疗效显著,安全可靠,值得临床推广应用.     

关节置换中骨水泥反应的表现与治疗观察

目的：观察关节置换中骨水泥反应的表现与治疗。方法选取关节置换骨水泥的患者40例作为研究对象，均采用国产骨水泥人工关节，手术方式分别为前外侧和后外侧位。观察关节置换中骨水泥反应的表现与治疗效果。结果出现严重骨水泥反应的患者共有3例，发生率为7.5%。其中心肺功能障碍1例，低血压2例。这些症状总称为骨水泥反应综合征。结论应用骨水泥的过程中，会出现骨水泥反应综合征，多表现为低血压、心肺功能障碍、心律失常、心跳骤停。本次研究中患者出现了心肺功能障碍和低血压的症状，都属于骨水泥反应的表现，所以应该采取预防治疗，尽可能避免骨水泥反应综合征。     

2019年英国妇科内镜学会/英国皇家妇产科医师学会《妊娠期腹腔镜手术指南》解读

        迄今为止,尚无妊娠期腹腔镜手术的临床指南。近期,英国妇科内镜学会（the British Society for Gynaecological Endoscopy,BSGE）和英国皇家妇产科医师学会（the Royal College of Obstetricians and Gynaecologists,RCOG）制定了本指南,适用于妊娠期非产科腹部疾病的腹腔镜管理,包括妊娠期急性阑尾炎、急性胆囊疾病和良性附件肿瘤。指南建议只有具备专业腹腔镜技术并经常进行复杂腹腔镜手术的医生可行妊娠期腹腔镜手术。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

葛根素注射液治疗急性脑梗塞疗效观察

目的:观察葛根素注射液治疗急性脑梗塞的临床疗效。方法:160例急性脑梗塞患者随机分为治疗组82例和对照组78例,治疗组采用葛根素葡萄糖注射液250ml静脉滴注。对照组不用葛根素,两组患者常规治疗基本相同,脑水肿者加用20%甘露醇液治疗,并监测治疗前后血流变学、肌酐、尿素氮、谷草转氨酶、谷丙转氨酶含量的变化。结果:葛根素治疗组总有效率为96.34%(79/82),对照组总有效率为82.05%(64/78),两组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组血流变各项指标较对照组有明显改善,未发现明显不良反应。结论:葛根素注射液能降低血液粘稠度,改善脑部血液循环及促进脑细胞功能恢复,对治疗急性脑梗塞有显著疗效。     

中西医结合治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病疗效观察

一氧化碳中毒迟发性脑病是指重度一氧化碳（CO）中毒患者在抢救清醒后经过数天至60d的假愈期,出现迟发脑病的症状,表现为痴呆木僵、震颤麻痹、偏瘫、癫痫发作,感觉运动障碍或周围神经病。2002年1月～2006年1月,我们收治60例一氧化碳中毒迟发性脑病痴呆状态患者,采用中西医结合治疗取得满意疗效。现报告如下。     

三维与二维腹腔镜应用于子宫内膜癌分期手术的比较

目的:比较三维与二维腹腔镜在子宫内膜癌分期手术中的应用价值。方法:这是一项回顾性研究,研究对象为2014年5月—2015年8月接受腹腔镜手术的64例子宫内膜癌患者,分成三维腹腔镜组(28例)和二维腹腔镜组(36例)。比较2组患者的手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数量、术后腹腔引流时间、术后肛门排气时间、留置导尿管时间、术后病率及并发症等指标。结果:三维腹腔镜组的手术时间较二维腹腔镜组显著缩短[分别为(174.29±19.80)min和(191.53±19.78)min,P=0.001];三维腹腔镜组的术中出血量显著少于二维腹腔镜组[分别为(137.50±55.49)mL和(186.11±25.67)mL,P=0.000]。2组的清扫淋巴结数量、术后腹腔引流时间、术后肛门排气时间、留置导尿管时间和术后病率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。三维腹腔镜组无患者发生手术并发症,二维腹腔镜组有5例患者发生并发症(P>0.05)。结论:三维腹腔镜应用于子宫内膜癌分期手术是安全而有效的,且操作便利,值得推广应用。     

急诊危重患者家属心理健康、社会支持与应对方式相关性调查

目的:探讨急诊危重患者家属心理健康、社会支持与应对方式相关性。方法:采用回顾性分析法分析2014年1月至2015年1月我院收治的100例急诊危重患者家属的临床资料(研究组),同期选取80例一般住院患者家属作为对照组,通过应对方式量表对两组患者家属的应对方式进行评估,并分析两组患者家属应对方式选择对患者焦虑情绪的影响。结果:(1)对照组患者家属SCL-90总分、躯体化、抑郁、焦虑以及精神病性等均显著高于研究组(t=2.955,3.435,3.832,2.440,2.820;P0.05);(2)研究组患者家属SCSQ积极应对得分显著高于对照组,消极应对得分显著低于对照组(t=5.729,5.613;P0.001);(3)研究组患者家属客观支持、主观支持、支持利用等评分显著高于对照组(t=6.023,4.501,5.345;P0.001);(4)患者家属社会支持的3个维度分与SCL-90总分呈显著负相关(r=-0.241,-0.384,-0.478;P0.05),积极应对与SCL-90总分呈显著负相关(r=-0.131,P0.05),消极应对与SCL-90总分呈显著正相关(r=0.225,P0.05)。结论:应对方式、社会支持度为影响患者家属心理健康的主要因素,家属消极应对方式、社会支持度低会对其情绪产生影响,进而影响患者治疗。     

超声引导经皮穿刺置管引流技术的临床应用

目的：探讨超声引导下经皮穿刺置管引流技术在肝胆外科的临床应用范围、效果及实用性。方法在超声引导下根据不同的临床要求采用不同穿刺部位、微创的方式解决相关的临床问题。结果超声引导经皮穿刺置管引流技术可有效治疗各种囊性积液、重症胆囊炎、晚期肝外胆道肿瘤所致梗阻性黄疸、不同原因所致胆管炎、腹腔镜胆囊切除术后并发胆囊窝积液等。结论超声引导经皮穿刺置管引流技术是一项有效、微创、价廉、操作简单的引流技术。