大连市乡镇卫生院经营状况的数据包络分析

作为农村“三级预防保健网络”的中枢,乡镇卫生院在控制传染病、提高农民卫生服务质量、保障农民健康等方面发挥了重要作用。在我国实施加强农村医疗卫生服务战略的背景下,针对乡镇卫生院医疗卫生服务效率低下的现状,本文采用数据包络分析方法对大连市乡镇卫生院进行经营效率评     

监狱干警组织支持感与工作满意度关系

目的 探讨监狱干警组织支持感与工作满意度的关系,以及组织承诺在两者之间的中介作用.方法 采用整群抽样的方法对辽宁省3所监狱的1 048名干警进行问卷调查,采用SPSS 17.0和Amos 7.0软件进行数据分析.结果 监狱警察的组织支持感与工作满意度呈明显正相关(β=0.621,P<0.001),其对工作满意度的变异解释度为38.1%;组织承诺与工作满意度也呈明显的正相关(β=0.287,P<0.001),其对工作满意度的变异解释度为7.6%;组织支持感对工作满意度的直接效应为0.53,间接效应为0.13,总效应为0.66.结论 组织支持感和组织承诺是工作满意度的重要预测变量,组织承诺在组织支持与工作满意度的关系中起部分中介作用,组织支持对工作满意度的直接作用大于间接作用.     

肛瘘切开术与切除术在低位单纯性肛瘘治疗中的临床对比研究

目的比较肛瘘切开术与切除术治疗低位单纯性肛瘘中的价值。方法前瞻性纳入2013-08—2016-07间明确诊断的低位单纯性肛瘘患者100例,按照随机数字表法分为肛瘘切开术组(n=50)和肛瘘切除术组(n=50),2组采用相同的术前准备、麻醉方式和术后管理。对比2组手术时间、术中出血量,观察2组术后切口愈合时间、切口并发症(疼痛、感染、出血)、括约肌损伤程度(早期排便次数、后期肛门狭窄、大便失禁情况)、复发率。结果肛瘘切开术组手术时间显著短于肛瘘切除术组,差异具有统计学意义(P0.05)。2组术中出血量差异无统计学意义(P0.05)。肛瘘切开术组切口愈合时间显著短于肛瘘切除术组,差异具有统计学意义(P0.05)。2组术后因切口疼痛导致的镇痛药使用率、切口疼痛VAS评分差异均无统计学意义(P0.05)。肛瘘切开术组术后早期肛门排便次数显著少于肛瘘切除术组,差异具有统计学意义(P0.05)。术后随访6个月,肛瘘切开术组复发率高于肛瘘切除术组,差异具有统计学意义(P0.05)。2组肛门狭窄、大便失禁发生率差异均无统计学意义(P0.05)。结论就低位单纯性肛瘘治疗而言,肛瘘切开术相对操作简单、手术时间短、创伤小、恢复快,但远期复发率高于肛瘘切除术。     

低位直肠癌全直肠系膜切除术后直肠阴道瘘的病因和防治

全直肠系膜切除术(total mesoreclal excision, TME )近十年来已成为直肠癌切除的金标准[1].随着术前新辅助放疗的联合应用,吻合器和闭合器的普遍使用及腹腔镜技术的不断发展,越来越多的低位直肠癌患者在行根治术的同时,保留了正常的肛门括约肌功能,但是吻合口瘘的发生率也有增加的趋势.     

血液透析中心护理单元绩效考核制度的探讨

目的：探讨合适于血液透析中心护理工作的绩效考核制度,调动血液透析中心护理人员的积极性,提升护理工作品质。方法：将工作量、工作质量和科研教学纳入血液净化中心绩效考核管理指标并在临床工作中实施。结果：血液净化中心护理人员工作满意度明显上升（P < 0.05）;医师对护理工作的满意度明显上升（P < 0.05）;护理工作质量明显改善（P < 0.05）。结论：实施血液透析中心护理绩效考核管理制度,可使绩效考核更加公正公平,调动护理人员的工作积极性,提升血液透析中心的护理工作质量。     

胆道术后大出血1例

患者女，50岁，因右上腹痛反复发作9年余，加重3天于2002年10月21日人院。B超和CT检查提示：肝内胆管及胆总管多发结石。于人院第4天在全麻下行胆囊切除 胆总管切开取石 T管引流术。术后予以抗炎、补液等处理，患者恢复良好。T管造影显示肝内外胆管通畅，带管出院。术后第15天，患者因右上腹痛10小时伴T管内流出血性胆汁500ml以胆道出血急诊人院，经保守治疗出血停止。     

70岁以上食管癌患者的外科治疗(附28例报告)

2000年1月—2001年12月我科收治70岁以上老年食管癌28例,经手术治疗,近期疗效满意,无死亡病例,现分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 男23例,女5例,平均年龄73.5岁,最大年龄81岁。全组病例术前均经钡餐、胃镜及活检确诊为食管鳞     

组织特异性胞嘧啶脱氨酶和5-氟胞嘧啶热化疗对裸鼠结肠癌肝脏转移的影响

Objective To investigate the effects of tissue specific cytosine deaminase/5-fluorocytosine (CD/5-FC) thermotherapy on hepatic metastasis of colonic carcinoma in nude mice. Methods Forty-five nude mice were randomly divided into control group, 5-FC group and 5-FC thermotherapy group according to the random number table (15 mice in each group). Mice models of hepatic metastasis of colonic carcinoma were established by portal vein injection of LoVo/CEACD cells. The hepatic metastasis rate and number of metastatic nodules of the 3 groups were compared by ehi-square test and one-way ANOVA. The pathological changes in tumor tissues and apoptotic index of tumor cells were observed. The expression of the CD gene in tumor tissues was detected by fluorescent quantitative RT-PCR and Western blot. Results The number of metastatic nodules and liver metas-tasis rate were 4.6±1.3 and 100.0% in control group, 2.2±1.0 and 60.0% in 5-FC group, 0.5±0.8 and 13.3% in 5-FC thermotherapy group, with statistical difference among the 3 groups (F=25.898, χ2=5.208, 19.548, 5.168, P<0.05). The mean apoptotic indexes of tumor cells of the 3 groups were 4.6%, 9.9% and 17.4%, respectively. Vacuolar degeneration, cell necrosis, cytolysis and apoptotic bodies were mostly observed in the 5-FC thermotherapy group. The expression of CD gene in tumor tissue was detected in all the groups. Conclusion Tissue specific CD/5-FC thermotherapy has inhibitory effects on the hepatic metastasis of LoVo cells transfected with CD gene.     

胰管结石的手术治疗

胰管结石是慢性胰腺炎的并发症,临床上比较少见,正常人群发病率不超过1%,胰管阻塞是引起腹痛、消化道功能紊乱等症状的主要原因[1]。胰管结石伴慢性胰腺炎通常采用胰管切开取石、胰管空肠吻合术,但远期效果不佳,逆行反复慢性感染和癌变发生率高。全胰结石更加少见,治疗较困难。     

肝Spigel叶和尾状突的外科局部解剖

目的 从外科实用角度解剖研究Spigel叶，从而估计在Spigel叶切除术中和背驮式肝移植术中可能遇到的问题。方法 对30个正常成人新鲜肝标本进行解剖。解剖前经门静脉灌注硫酸钡胶以便观察Spigel叶门脉系分支状况。结果 剥离的Spigel叶似锥体形，有三个面，尖部和底部。尖部与左肝静脉毗邻，底部向右与尾状突相连并有门脉系管道进出，形成蒂，腔静脉面为向左的凹形面，有1-4支Spigel叶静脉汇入下腔静脉左壁。结论 Spigel叶位于肝后，须游离肝左外叶，切断肝胃韧带方能良好显露，切除Spigel叶的关键步骤是从腔静脉面分离切断直接汇入下腔静脉的引流静脉支，在背驮式肝移植中这也是一个重要步骤。