β2 B-MG与mALB联合检测对系统性红斑狼疮、糖尿病、高血压患者早期肾功能损害诊断价值的探讨

目的探讨血、尿β2 B—MG、尿微量白蛋白（mALB）对系统性红斑狼疮（SLE）、糖尿病、高血压病患者早期、肾脏损害的临床意义。方法采用放射免疫法测定血、尿β2 B-MG．mALB,并进行对照分析。结果与对照组相比,SLE、糖尿病、高血压病患者血、尿β2 B-MG．尿mALB均明显增加,差异具有统计学意义（P〈0.05）,三者联合检测阳性率高于单一检测。结论血、尿β2 B-MG,尿mALB联合检测能对早期肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能进行评价,是发现SLE、糖尿病、高血压病早期肾脏损害的敏感指标。     

庆大霉素导致神经肌肉阻滞1例

患者．女，29岁。因发热、四肢无力2d入院。患者于2d前受凉舌发热，体温最高38．9℃，伴有咳嗽，无咳痰。曾在当地医院就诊为“上呼吸道感染”给予庆大霉素24万U入葡萄糖水静滴。患者突然出现四肢无力．不能站立行走。无心慌胸闷，无皮疹瘙痒，无肌肉疼痛．无眼睑下垂、晨轻暮重，无肢体麻木、抽搐，无言语障碍精神异常，无耳鸣、耳聋，无尿量减少。     

胶质细胞系源性神经营养因子保护帕金森模型大鼠黑质多巴胺能神经元机制的研究

目的 探讨胶质细胞系源性神经营养因子（glial cell line-derived neumtrophic factor，GDNF）在保护黑质多巴胺（dopamine，DA）能神经元过程中，钙结合蛋白D28K（calbindin 28K，CB）和星形胶质细胞的可能作用。方法 采用大鼠右侧纹状体内注射6-羟多巴胺（6-OHDA）制备帕金森病（Parkinson disease，PD）模型。注射后第7天，根据行为学分析筛选模型鼠，将模型鼠随机分为3组：空白对照组，PBS组（右侧黑质注射pm）和GDNF组（右侧黑质注射GDNF）。空白对照组动物分别于6-OHDA注射后第7天、14天、21天和28天时，PBS组和GDNF组动物分别于6-OHDA注射后第14天、21天和28天时，行黑质节段连续冠状石蜡切片，以酪氨酸羟化酶（tyrosine hydmxylase．TH）、CB和胶质原纤维酸性蛋白（glial fibrous acid protein，GFAP）免疫组织化学染色，分别显示DA能神经元、含cB神经元和星形胶质细胞，光镜观察以及细胞计数，统计学处理。结果 ①TH免疫组织化学染色结果：6-OHDA注射后第28天，GDNF组大鼠右侧黑质rrH表达阳性神经元数量显著多于空白对照组和PBS组；②CB免疫组织化学染色结果：6-OHDA注射后第7天，空白对照组大鼠右侧黑质尚可观察到cB表达阳性神经元，之后的时间点空白对照组和PBS组均观察不到，而GDNF组大鼠右册黑质处在所检测的各时间点均可观察到cB表达阳性神经元；③GFAP免疫组织化学染色结果：空白对照组在6-OHDA注射后第7天时有少量的GFAP表达阳性细胞，于注射后第14天时GFAP表达阳性细胞数达高峰，之后逐渐减少，注射后第28天时已基本检测不到；PBS组GFAP表达阳性细胞数量与空白对照组的表现一致，而GDNF组大鼠黑质在所检测的各时间点均可观察到大量反应性增生的星形胶质细胞。结论 CB和（或）星形胶质细胞可能参与GDNF保护并促进PD模型大鼠黑质DA能神经元存活的过程。     

潍坊市城区居民代谢综合征影响因素分析

[目的]探讨潍坊市城区居民代谢综合征的影响因素,为采取有效的预防措施提供科学依据。[方法]对潍坊市340例代谢综合征患者进行1︰1配对病例对照研究,资料运用Logistic回归分析代谢综合征影响因素。[结果]年龄OR=1.832(95%CI:1.071～3.294);肥胖OR=3.015(95%CI:1.021～8.904);糖摄入量OR=1.807(95%CI:1.071～3.049);吸烟OR=2.423(95%CI:1.514～3.863);运动OR=0.580(95%CI:0.367～0.725);牛奶摄入量OR=0.443(95%CI:0.232～0.848);饮茶OR=0.362(95%CI:0.243～0.554)。[结论]年龄、肥胖、糖摄入量、吸烟可能是代谢综合征的危险因素,而牛奶摄入量、运动和饮茶是代谢综合征的保护因素。     

家族性皮质肌阵挛性震颤合并癫痫的临床特点及遗传学研究(附1家系报告)

目的 分析家族性皮质肌阵挛性震颤合并癫痫(FCMTE)患者的临床、电生理及遗传学特点,探讨潜在致病基因.方法 收集1例FCMTE患者及其家系的临床资料、神经电生理检查资料,并对先证者及其家系亲属进行基因检测.结果 FCMTE患者(先证者)为男性,39岁;因"四肢震颤14年,发作性意识丧失10年,加重2个月"收入院.先证...     

大动脉粥样硬化性首发急性缺血性卒中的危险因素与分布特点

目的回顾性分析大动脉粥样硬化性狭窄(large artery atherosclerotic stenosis,LAAs)致首发急性缺血性卒中患者受累血管与相关危险因素的关系。方法收集2009年1月至2014年12月住院的责任LAAs致首发急性缺血性卒中342例患者的临床与影像学相关资料,进行组内比较和多因素logistic回归分析其危险因素。结果颅内动脉粥样硬化性狭窄(intracranial atherosclerotic stenosis,ICAS)以大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)多见(47.0%),颅外动脉粥样硬化性狭窄(extracranial atherosclerotic stenosis,ECAS)以颈内动脉(internal carotid artery,ICA)颅外段多见(65.0%)。与ECAS组相比,ICAS组脑梗死与代谢综合征(metabolic syndrome,Met S)(OR=1.586,95%CI:1.232~2.268)及载脂蛋白B(apolipoprotein B,Apo B)/载脂蛋白A1(apolipoprotein A-I,Apo A-I)(OR=1.926,95%CI:1.051~4.288)显著相关,与无脑动脉粥样硬化性狭窄(noncerebral atherosclerotic stenosis,NCAS)组相比,ICAS组与高血压(OR=3.603,95%CI:1.675~12.485)、Met S(OR=2.268,95%CI:1.274~6.103)、高糖化血红蛋白(Hb A1c)(OR=2.015,95%CI:1.182~5.613)及Apo B/Apo A I(OR=1.948,95%CI:1.157~4.285)相关。在ICAS患者中,与前循环动脉粥样硬化性狭窄脑梗死组相比,后循环动脉粥样硬化性狭窄致脑梗死组的独立危险因素包括高血压(OR=1,750,95%CI:1.042~2,953,P=0.009)、高血同型半胱氨酸(Hcy)(OR=2.437,95%CI:1.492~3.505,P=0.005)及高Hb A1c(OR=1.769,95%CI:1.034~3.121,P=0.005)。结论缺血性脑卒中患者ICAS的发生率可能高于ECAS,ICAS脑梗死的危险因素不同于NCAS及ECAS;后循环ICAS脑梗死的发生与代谢指标紊乱密切相关。     

发作性眩晕为表现的成人癫痫5例报道并文献回顾

目的总结以发作性眩晕为表现癫痫的临床特点及诊断体会。方法分析5例以发作性眩晕为表现癫痫患者的临床特点、诊治过程、随访与文献复习。结果男3例,女2例,年龄46～76岁;病程3个月～4 a。除表现眩晕外其他症状非特异性,每次发作持续时间不等,棘波、尖波、棘慢复合波多见,多见颞区、额区,卡马西平或戊酸钠治疗效果好。结论熟悉及掌握眩晕疾病鉴别谱,详细的询问病史及脑电图检查对于诊断癫痫尤为必要。     

中性粒细胞/淋巴细胞与脑梗死复发的关系

目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞(neutrophil to lymphocyte,NLR)与急性脑梗死复发的关系。方法 收集2018年6月~2019年6月在徐州医科大学附属医院神经内科住院治疗的急性脑梗死患者186例,检测中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血糖、血脂等指标,并计算NLR;另收集同期健康体检者92例作为对照组。将患者进一步分为首发组和复发组。分别比较脑梗死组和对照组、首发组和复发组的中性粒细胞计数、淋巴细胞计数和NLR等,并做影响脑梗死复发的多因素分析和ROC曲线分析。结果 脑梗死组NLR值高于对照组,且复发组高于首发组;多因素回归分析显示,NLR、同型半胱氨酸(Hcy)、年龄、高血压和心房颤动是脑梗死复发的独立危险因素;ROC曲线分析显示,NLR、Hcy、NLR+Hcy诊断脑梗死复发的曲线下面积分别为0.762、0.708、0.821,NLR诊断脑梗死复发的阈值为3.01,对应的敏感度和特异性分别为72.5%和71.9%;Hcy诊断脑梗死复发的阈值为22.8,对应的敏感度和特异性分别为54.9%和88.9%。结论 NLR较高对预测脑梗死复发有一定价值。     

责任性单侧大脑中动脉重度狭窄患者脑梗死分型与侧支循环关系探讨

目的:探讨责任性单侧大脑中动脉(MCA)重度狭窄致首发缺血性卒中的梗死分型与侧支循环的关系。方法:回顾性分析187例责任性单侧MCA重度狭窄引起首发脑梗死患者的临床资料。根据侧支循环状况分为代偿良好组79例和代偿较差组108例,比较2组的神经功能评分,分析2组脑梗死分型及其与侧支循环的关系。结果:代偿良好组入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和早期神经功能恶化发生率均低于代偿较差组(均P<0.05)。脑梗死分型结果显示,代偿良好组以皮质下小梗死最多,代偿较差组以内分水岭梗死和多发梗死最多,2组梗死类型差异有统计学意义(P<0.05)。脑灌注参数分析结果显示,代偿良好组患侧达峰时间(TTP)、脑血容量(CBV)和平均通过时间(MTT)高于健侧(P<0.05);代偿较差组患侧TPP、脑血流量(CBF)高于健侧,MTT低于健侧(P<0.05);代偿良好组脑灌注患健比r CBV、rMTT高于代偿较差组,而rTTP、rCBF低于代偿较差组(P<0.05)。结论:侧支循环有助于维持责任性单侧MCA重度狭窄致首发缺血性卒中的脑灌注,改善梗死分型的构成,减少...     

强化氯吡格雷对CYP2C19中慢代谢型轻型卒中患者的疗效与安全性

目的 探讨强化氯吡格雷治疗CYP2C19中慢代谢型的急性轻型缺血性卒中(AMIS)患者的疗效与安全性。方法 选取2020年6月至2021年2月徐州市中心医院收治的90例AMIS患者。所有患者于入院当天采用口腔取样,进行床旁即时基因检验,将CYP2C19中慢代谢型的患者随机分为标准组与强化组。采用NIHSS评分和mRS评分评估两组患者抗血小板治疗前后的神经功能缺损程度和预后情况,统计治疗期间不良事件发生率。结果 强化组治疗21 d、90 d NIHSS评分均较标准组下降更显著(P<0.05)。治疗90 d,强化组治疗预后良好比例(85.2%,23/27)高于标准组(59.3%,16/27),差异有统计学意义(χ²=4.523,P=0.033)。两组治疗90 d内卒中复发和出血转化差异无统计学意义(P>0.05)。结论 强化氯吡格雷治疗能改善CYP2C19中慢代谢型的AMIS患者神经功能缺损程度和90 d预后,不增加出血转化等不良反应事件,但不能降低90 d卒中复发率。