早期帕金森病大鼠模型的建立

目的 探索建立早期帕金森病（Parkinson disease,PD）大鼠模型.方法 成年大鼠单侧纹状体内注射6-羟多巴胺（6-hydroxydopamine,6-OHDA）.注射后第7天,通过姿势不对称性、前肢始动不能、前肢使用不对称性、阿朴吗啡诱发旋转实验进行行为学评估.观察组织学变化,取鼠脑黑质节段（n=6）,固定、石蜡包埋、连续冠状切片.焦油紫（Nissl）染色显示黑质神经细胞;抗酪氨酸羟化酶（tyrosine hydroxylase,TH）抗体免疫组织化学染色显示黑质多巴胺（DA）能神经元,光镜下观察并进行细胞计数,统计学分析处理数据.而且,使另一部分模型动物（n=6）继续存活到第28天,鉴定所选动物模型的可靠性.结果 纹状体内注射6-OHDA后第7天,动物行为学出现有意义改变,黑质内神经细胞出现肿胀等变性坏死的早期形态变化,DA能神经元出现有意义减少;注射后的第28天,行为学改变更加显著,神经细胞大量减少,DA能神经元数量减少到92%.结论 纹状体内注射6-OHDA后第7天,通过行为学方法能确定早期PD动物模型.     

肺动静脉瘘致短暂性脑缺血发作(附1例报告及文献分析)

目的 报道1例因肺动静脉瘘致短暂性脑缺血发作(TIA)的病例.方法 收集1例肺动静脉瘘并发TIA患者的临床资料,并复习相关文献进行分析.结果 患者女性,15岁.因\"发作性头晕、双眼视物模糊、右侧肢体无力2周\"入院.患者入院前2周出现发作性头晕,天旋地转感,出现双眼视物模糊,右侧肢体无力及麻木,不能站立,持续约20 mi...     

血小板与淋巴细胞比率、脂蛋白相关磷脂酶A2及同型半胱氨酸与缺血性卒中诊断 和短期预后的关系

目的探讨血小板与淋巴细胞比率(PLR)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、同型半胱氨酸(HCY)水平与缺血性卒中诊断、短期预后的关系。方法回顾性连续纳入2018年10月至2019年10月徐州医科大学附属医院神经内一科收治的200例缺血性卒中患者(病例组),以同期体检的健康人群120例作为对照组,分别检测PLR、Lp-PLA2及HCY水平。病例组患者入院时根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为轻、中、重度神经功能缺损组;治疗3周后根据改良Rankin量表(mRS)评分将病例组患者分为预后良好与预后不良组。分别比较病例组轻、中、重度神经功能缺损患者以及预后良好与预后不良组患者的血清PLR、Lp-PLA2、HCY水平,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析其诊断效能,评价预后价值。结果与对照组比较,病例组患者血清PLR、Lp-PLA2及HCY水平显著升高[分别为(168.73±62.12)比(116.87±31.87),(245.64±81.30)μg/L比(165.17±38.13)μg/L,(18.45±6.81)μmol/L比(11.14±3.04)μmol/L],差异均有统计学意义(t值分别为9.843、11.377、13.161,均P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,血清PLR、Lp-PLA2、HCY为缺血性卒中的独立危险因子(OR值分别为1.017、1.005、1.072,95%CI分别为1.009~1.026、1.000~1.010、1.009~1.139;均P<0.01)。轻、中、重度神经功能缺损组中血清PLR、Lp-PLA2及HCY水平两两比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。出院3周后随访结果显示,预后不良组中血清PLR、Lp-PLA2、HCY水平明显高于预后良好组[分别为(204.75±65.08)比(140.43±41.97),(282.99±77.49)μg/L比(216.29±71.89)μg/L,(21.76±7.02)μmol/L比(15.86±5.40)μmol/L],差异均有统计学意义(t值分别为8.048、6.293、6.716,均P<0.05)。血清PLR、Lp-PLA2、HCY及三者联合诊断缺血性卒中曲线下面积分别为0.768、0.823、0.855、0.879(均P<0.01)。血清PLR、Lp-PLA2、HCY预测病例组短期预后的ROC曲线下面积分别为0.803、0.796、0.788。结论血清PLR、Lp-PLA2及HCY水平在缺血性卒中患者升高显著,联合检测具有较高的诊断效能,较好的临床预后评估价值,可成为早期预测缺血性卒中发生的生物学指标。     

颅内穿支动脉供血区孤立性缺血性脑卒中CISS不同亚型的临床危险因素分析

目的 探讨颅内穿支动脉供血区孤立性缺血性脑卒中CISS不同亚型的临床危险因素。方法选择78例穿支动脉供血区孤立性缺血性脑卒中患者,根据CISS分型分为大动脉粥样硬化型(LAA)-分支动脉粥样硬化疾病(BAD)42例; 穿支动脉疾病(PAD)-BAD 19例; PAD-脂质玻璃样变(LD)17例,收集患者的临床资料包括性别、年龄、合并高血压病、合并糖尿病、合并冠心病、饮酒史、吸烟史及Hcy、尿酸、CRP、糖化血红蛋白等,比较各组脑梗死的危险因素。结果 PAD-BAD组与LAA-BAD组比较各指标无明显差异(P>0.05); PAD-LD组发病年龄、总胆固醇水平高于LAA-BAD组,脑卒中进展发生率、入院时NIHSS评分、hsCRP水平低于LAA-BAD组(P<0.05); PAD-BAD组发病年龄、HCY水平低于PAD-LD组,LDL、总胆固醇水平、入院时NIHSS评分、脑卒中进展发生率高于PAD-LD组(P<0.05)。结论 颅内穿支动脉供血区孤立性缺血性脑卒中3组不同亚型具有不同的临床特征,其中LAA-BAD是最常见类型,与其他两型比较,PAD-LD组发病年龄大,神经功能缺损及脑卒中进展少,HCY及胆固醇水平高,LDL-C水平低,但未发现其相关的独立危险因素。     

拉莫三嗪对癫痫大鼠学习记忆及神经细胞凋亡的影响研究

目的 观察拉莫三嗪(lamotrigine,LTG)对戊四氮(PTZ)所致慢性癫痫大鼠学习记忆及神经细胞凋亡的影响,为LTG改善认知功能提供理论依据.方法 成年健康SD大鼠30只,随机分为对照组、模型组和LTG干预组各10只,采用35mg/kg PTZ溶液经腹腔注射制备癫痫模型.4w后对大鼠进行空间学习能力检测,应用免疫组化染色及原位细胞凋亡检测脑组织Bcl-2、Bax蛋白表达阳性细胞数及凋亡细胞数.结果 癫痫大鼠的学习记忆功能较正常大鼠明显下降(P＜0.05),LTG干预组海马区凋亡细胞明显减少(P＜0.01),Bcl-2蛋白阳性细胞数显著增加(P＜0.01),Bax蛋白阳性细胞数显著减少(P＜0.05).结论癫痫后大鼠的学习记忆功能受损,应用LTG可改善这一损害,可能与其能上调Bcl-2蛋白表达、下调Bax蛋白表达有关.     

国内神经内科住院总医师临床会诊文献回顾分析

目的总结国内神经内科会诊科室的分布特点及会诊疾病谱的构成,为科室医师临床与科研培训提供借鉴意义。方法通过检索国内文献数据库,检索2005-09—2015-09已发表关于神经内科会诊病例分析的报道,进行文献回顾性分析。结果共纳入研究报道7篇,会诊病例总数4 899例,男2 334例(47.6%),女2 565例(52.4%),年龄5个月~101岁。常规会诊3114例(63.32%),急会诊1 804例(36.68%)。会诊科室以内科最多。急会诊以急性脑血管病、昏迷!意识障碍、癫痫发作等常见,常规会诊以头晕!眩晕、头痛、陈旧性脑血管病、周围神经病变、精神障碍性相关疾病常见。结论会诊中应明辨神经系统疾病的症状及种类,详尽询问病史及体格检查,及时调整自身知识结构,掌握疾病谱系的演变,以辨证哲学思维指导临床医学发展。     

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白与急性肾损伤

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)是一种小分子量分泌性蛋白,属于lipocalin蛋白家族,在细胞内铁离子的转运、炎性反应、肿瘤的转移中发挥重要的作用。近年研究发现,在肾损伤后的近曲小管上皮细胞中NGAS的表达显著增强,且对肾脏有保护作用。NGAL能迅速、灵敏、特异地反映各种肾脏疾病的损伤及恢复过程,可成为检测早期肾损伤的可靠生物学指标及干预治疗的一种手段,在临床上具有广阔的应用前景。     

症状分析思维导图在神经内科并轨培养研究生的教学探讨

目的 探讨症状分析的思维导图教学模式在神经内科并轨模式下临床医学硕士专业学位研究生教学效果中的应用价值。方法 将2016年1月1日-2020年12月31日某院60名神经内科并轨培养医学研究生随机分成对照组和观察组,每组30名,对照组采用传统授课法,观察组实施症状分析的思维导图教学法。出科时分别对2组临床知识考核、教学思维反馈、授课满意度应用SPSS 22.0进行统计分析。结果 观察组理论知识(91.14±5.72)、病历书写(85.41±5.84)、病例分析(86.54±6.36)、技能操作(80.24±5.54)各评分高于对照组,差异有统计学意义;观察组知识理解能力(8.14±1.14)、自我学习能力(8.23±1.78)、查阅文献能力(8.73±1.87)、临床思维能力(8.75±1.95)、沟通能力(8.64±1.41)、团队意识(7.72±0.63)各评分高于对照组,差异有统计学意义;观察组教学满意度与教学质量与对照组相比具有差异。结论 症状分析的思维导图教学,提高了神经内科并轨模式下临床医学硕士专业学位研究生临床综合胜任能力,提升教学满意度和教学质量。