腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者的护理

目的 总结腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的护理经验,为临床子宫肌瘤剔除术的术前术后护理提供参考依据.方法 对2008年1月至2010年1月施行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者50例进行充分的术前评估,精心的术前准备,耐心细致的术后护理,密切观察患者的病情及各种生化指标的动态变化,有效预防各种并发症的发生.结果 50例患者手术均成功,术中无大出血,术后适量应用抗生素,平均住院时间4 d.结论 腹腔镜手术是一门新兴的技术,护理应与其同步发展.针对手术的特点加强护理可有效缩短患者的康复过程.     

胃食管反流病相关危险因素及诊疗特点分析

目的探讨胃食管反流病(GERD)发病的危险因素及诊疗特点。方法利用2004年3月至5月在北京大学人民医院消化内科门诊就诊患者填写的反流性疾病问卷(RDQ)表及其他相关信息进行分析,并在2011年5月对部分调查者进行电话回访。结果 1052例患者填写RDQ表,可利用资料为1045例(占99.3%)。GERD在消化门诊就诊患者中占16.3%;其发病无季节规律,平均病程6.45年。老年(OR=1.02,95%CI:1.01～1.04)、体力劳动(OR=1.79,95%CI:1.13～2.86)及经常饮酒(OR=2.63,95%CI:1.17～5.92)增加GERD危险性。而性别、吸烟、体重指数(BMI)及ABO血型与GERD发病无相关性。GERD患者中29.6%合并咽部及呼吸系统症状,相比非GERD组为高(χ2=37.6,P<0.01);26.3%的GERD患者服用抗酸药物治疗,其中9.3%患者服用质子泵抑制剂治疗;40%的患者对治疗效果不满意。7年后对307例调查者回访,以往存在GERD者中44.0%病例症状仍明显。结论 GERD为综合医院消化科就诊患者的常见病症。老年、体力劳动及经常饮酒是GERD的高危因素。GERD合并食管外表现多见,症状不易控制。半数患者症状持续多年。     

耳针肩穴改善肩周炎功能障碍的临床观察

肩关节周围炎简称"肩周炎",是指肩部酸重疼痛及肩关节活动受限、强直的临床综合征。属于中医学的"肩痹"范畴[1]。古人称"五十肩""漏肩风"或"痛肩"。其临床表现主要为肩部广泛压痛,肩关节活动障碍(特别是患臂外展、外旋、后伸时受到明显限制),并且夜间疼痛加重,日久可见     

皮肤定量扩张法在耳廓再造中的应用及并发症的处理

目的 探讨皮肤扩张器的定量扩张法在在耳廓再造中的应用,并对所发生的并发症进行处理.方法 选择50 ml肾形扩张器埋置于残耳后乳突区无毛发皮下,术后3 d拔除引流管,10d拆除缝线.术后7 d进行常规注水,每周3次,每次注水约5 ml,注水总量为60 ml左右.注水完毕后维持扩张1个月.结果 1992年1月至2006年12月共收治先天性小耳畸形患者5 248例,完成50ml肾形扩张器埋置6 252只.扩张器维持扩张完毕后可见扩张皮肤质薄、血管丰富.并发症有血肿、扩张器外露、创口裂开、感染等,发生率较低,约为7.79%.结论 皮肤定量扩张法操作简单、并发症较少,为耳廓再造提供了良好的无毛发、质薄、血供丰富可靠的皮肤.     

Y-V推进法修复先天性耳垂裂

目的探讨Y-V推进法在修复先天性耳垂裂方面的应用。方法按照Kitayama的分类方法,对先天性耳垂缺损的患者进行分类,对于13例单纯型或轻微组织缺损型的先天性耳垂裂的患者,采用Y-V推进法治疗。结果本组13例患者,皮瓣均成活,耳垂色泽正常,游离耳垂缘曲线自然流畅,外形良好。术后瘢痕不明显。结论Y-V推进法是修复先天性单纯性耳垂裂一个好的方法,手术效果好,操作简单,创伤小,值得推广。     

脐旁岛状皮瓣修复阴茎、阴囊皮肤完全撕脱伤一例

本例阴茎、阴囊皮肤完全撕脱伤采用脐旁岛状皮瓣修复获得成功。以皮瓣修复阴囊无可非议 ,但用同一块皮瓣如何设计剪裁兼用于修复阴茎、阴囊 ,文中未做详细说明。由图 1,2所见 :阴茎整体尚被盖有皮下组织 ,表面有血管走行分布 ,并似有包皮过长 ,若能选用将包皮内板翻转覆盖部分创面 ,所余创面移植全厚或厚的中厚皮片的手术方法 ,则其外形不致有与阴茎再造相似之臃肿 ,且功能更有保证 ,手术也简单易行。故本例选择以皮瓣修复阴茎的适应证值得商榷。     

指动脉逆行岛状皮瓣修复手指末节脱套伤

手指末节脱套伤常导致指端畸形，使手指既丧失功能又失去美感。患者对治疗的要求是尽可能地恢复伤指的功能和外形。1989年，纪晓民等首先设计并应用指动脉岛状皮瓣修复指背部皮质缺损，获得成功。此后，陆续出现了许多有关指动废液逆行岛状皮瓣修复手指片关皮扶缺损的报道。1998年5月     

耳上弧形切口软骨反卷法隐耳畸形矫正术

目的:探讨经过耳上弧形切口进行耳廓上部软骨松解及软骨耳轮部反卷法进行隐耳畸形矫正的手术方法.方法:隐耳畸形矫正的重点一直都是松解耳廓上部软骨,封闭创面,形成颅耳沟.但是不管是经典的术式,还是后来的新发展,都是针对颅耳沟的形成及创面的封闭的.这些术式所获得的效果都仍然存在耳廓上部的尖角问题.我们在进行此类畸形的矫正时,将耳廓上部软骨的蜷缩粘连彻底松解后,又将其与耳前皮肤的粘连做适当的剥离,并将耳软骨边缘向后反卷形成细管状,这样一般都能纠正耳廓上部的尖角畸形.然后再将弧形皮瓣向后覆盖新形成的耳轮,耳背部的创面植皮覆盖.结果:2006年3月～2008年3月我们采用这种方法为12例(15耳)患者实施手术,术后即时效果满意,随访时间最长2年,最短3个月,效果满意.结论:耳上弧形切口软骨反卷法是对传统的隐耳畸形矫正术式的重要补充,值得推广.     

生大黄煎剂保留灌肠治疗肝昏迷20例

肝昏迷是临床常见肝病并发的危急重症之一，病死率高。自2002年10月至2007年10月我科应用常规西药治疗的同时，加用生大黄煎剂保留灌肠，取得较为满意的效果，现报告如下：     

皮肤定量扩张法在耳廓再造中的应用及并发症的处理

目的 探讨皮肤扩张器的定量扩张法在在耳廓再造中的应用,并对所发生的并发症进行处理.方法 选择50 ml肾形扩张器埋置于残耳后乳突区无毛发皮下,术后3 d拔除引流管,10d拆除缝线.术后7 d进行常规注水,每周3次,每次注水约5 ml,注水总量为60 ml左右.注水完毕后维持扩张1个月.结果 1992年1月至2006年12月共收治先天性小耳畸形患者5 248例,完成50ml肾形扩张器埋置6 252只.扩张器维持扩张完毕后可见扩张皮肤质薄、血管丰富.并发症有血肿、扩张器外露、创口裂开、感染等,发生率较低,约为7.79%.结论 皮肤定量扩张法操作简单、并发症较少,为耳廓再造提供了良好的无毛发、质薄、血供丰富可靠的皮肤.