甘露醇应用212例临床分析

近年来陆续有文献报道甘露醇引起的急性肾功能衰竭（ARF），回顾我院1990至1999年应用甘露醇治疗高血压病Ⅲ期、脑出血、蛛网膜下腔出血、病毒性脑炎，发现不同剂量甘露醇应用比较引起ARF发生率有明显差异。说明甘露醇致ARF与甘走路醇剂量，患者基础肾功能、易致辞肾损害的因素有关。     

急性心肌梗塞21例误诊分析

我院自1990年至1999年收治的急性心肌梗塞(AMI)病人中21例入院初步诊断被误诊为其它疾病,误诊时间1至72小时不等,有的病例及时修正诊断,有的病例按其它疾病治疗,致使丧失抢救时机.本组21例死亡8例,说明基层医务人员应提高对AMI临床各种表现的正确认识,可避免给病人增加痛苦甚至危及病人生命.     

医院执业药师的现状及对策建议

对医院执业药师的现状进行剖析，为加强医院执业药师在医院药学方面的学术带头作用，提高合理用药水平提出一些对策建议。     

正确认识药品分类管理

药品分类管理是国际通行的管理办法,正确认识药品分类管理,对引导广大人民群众合理用药和合理地进行自我保健将起到非常重要的作用。1 实施药品分类管理的目的和意义1.1 实施药品分类管理的目的是加强处方药监管,规范非处方药监管,改变现有药品自由销售状况,遏制不合理用药行为,保     

人工智能辅助结直肠息肉性质鉴别系统的建立与临床初步验证

目的利用大数据开发人工智能辅助结直肠息肉性质鉴别系统(简称人工智能息肉鉴别系统)并进行临床验证。方法 2018年6月至2019年6月前瞻性收集16家参研中心的结直肠息肉内镜图像,由主治医师及以上职称的结肠镜医师在结直肠息肉内镜图像中标注息肉的基本信息(位置、大小、形态、病理活组织检查结果),并圈出息肉轮廓以供人工智能息肉鉴别系统开发。以息肉病理活组织检查结果为金标准,分别计算白光模式、窄带成像技术(NBI)模式、白光联合NBI模式,以及结肠镜医师对息肉性质鉴别的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度。应用McNemar检验和Kappa检验进行统计学比较。结果共收集15 441张合格结肠镜图像,其中白光模式图像9 109张,NBI模式图像6 332张。在实验室水平,白光模式和NBI模式对息肉性质鉴别的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为90.3%、98.3%、89.8%、98.4%、97.2%和90.5%、92.5%、92.3%、90.6%、91.5%。临床验证阶段纳入56例结直肠息肉患者,共78枚息肉。白光模式和NBI模式对息肉性质鉴别的灵敏度、特异度、阳性预测...     

探讨腰大肌指数对重症急性胰腺炎病人营养风险评估及预后判断价值

目的：探讨腰大肌指数(PMI)对重症急性胰腺炎(SAP)病人发生营养风险的评估及预后的判断价值。 方法：回顾性分析安徽省第二人民医院普通外科2014年1月1日至2021年11月31日收治的81名SAP病人。调取病人腹部CT影像资料并采集病人第3腰椎水平腰大肌截面积,计算PMI。将PMI的下四分位(P₂₅)值作为临界点划分低PMI组(< P₂₅)与常规 PMI 组(≥ P₂₅),观察两组病人的一般基线情况及预后等差异。调取病人营养风险筛查资料,将营养风险筛查(NRS 2002)评分≥ 3分的病人纳入有营养风险组,< 3分纳入非营养风险组。运用Pearson分析PMI与营养风险发生的相关性。采用Logistic回归分析SAP病人发生营养风险的相关因素。 结果：两组病人一般资料比较未见明显差异(P > 0.05)。低PMI组病人血红蛋白、白蛋白、前白蛋白水平明显低于常规PMI组,第7天急性生理与慢性健康评分(APACHE II 评分)及序贯器官衰竭评分(SOFA 评分)明显高于常规 PMI 组(P < ...     

吲哚菁绿荧光融合影像引导精准右半肝切除治疗肝细胞癌临床研究

目的 评价吲哚菁绿（ICG）荧光融合影像（FIGFI）在引导精准右半肝切除治疗肝细胞癌（HCC）中的临床价值。方法 回顾性分析2017年7月至2018年1月收治的11例行FIGFI引导精准右半肝切除治疗HCC病人的临床资料。术中经门静脉右支或外周静脉注射ICG,行正显示法或反显示法三维显影半肝行精准右半肝切除。结果 11例病人中10例（90.9%）术中肝脏显影成功,在FIGFI引导下完成精准右半肝切除,行反显示法8例,行正显示法3例,其中反显示法失败1例。10例病人肝表面ICG荧光范围均与缺血线一致,术后断面均清晰分界,11例病人手术时间为246（150～345）min,术中出血量为241（100～600）mL,所有病人术中均未输血,术后住院时间为10.4（6～15）d,术后峰值丙氨酸氨基转移酶为346（114～707）U/L,总胆红素为47.1（21.5～68.0）μmol/L,术后并发症发生率为36.4%（4/11）,术后病理学检查提示11例病人均为肝细胞癌、切缘阴性,其中8例存在微血管侵犯。11例病人随访3.9（1～7）个月,其中1例病人术后2个月出现肺转移,无病人死亡。结论 FIGFI可以实时引导解剖性右半肝切除治疗HCC,有助于提高右半肝切除治疗HCC的精准度,有良好的应用前景。     

腔隙性脑梗塞的MRI,危险因素及临床分析

目的 探讨腔隙性脑梗塞（ＬＩ）的临床特点、危险因素及ＭＲＩ特征。方法 回顾性分析５１例ＬＴ的临床及ＭＲＩ资料。结果 本病常见于５０岁以上、既往有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史的患者、临床症状及体征相对较轻及不典型,体征表现为腔隙综合征之一,易反复发生,有可能发展成痴呆,致死率低。ＭＲＩ特征：发病２０天内ＭＲＩ Ｔ１加权为低信号或等信号、Ｔ２加权为高信号、ＬＩ部位分布以其底节最多,其次为脑叶,ＭＲ     

集成学习在水产品无机砷含量预测中的应用研究

目的水产品中无机砷元素慢性暴露严重危害人体健康,其检测时间成本较高,为实现无机砷元素含量快速预测,构建一种基于小样本特征量的无机砷元素含量预测集成学习模型。方法抽取2018—2022年秦皇岛地区水产品重金属元素检测数据,采用皮尔逊法对铅、镉、汞、无机砷4种元素做相关性分析并检验多重共线性。使用逐步回归向量组合法测试不同特征组合下梯度提升回归树(gradient boosting regressor,GBR)和随机森林模型(random forest,RF)的拟合优度(R²)及均方误差(mean squared error,MSE),以筛选最优组合。综合比对5种集成学习算法在模型评估指标、预测误差比率分布、目标危险系数(target hazard quotients,THQ)三方面的预测效果以评估方法可行性。结果4种重金属元素间呈弱相关,不存在多重共线性。RF及GBR算法拟合优度R²分别为89.9%、93.3%。极端学习树模型(extremely randomized tree,ET)在贝、鱼、蟹、虾类水产品中R²分别为1...     

术前预后营养指数评估肝细胞癌患者肝切除术后早期肿瘤复发价值探讨*

目的 探讨术前预后营养指数（PNI）和中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）评估肝细胞癌（HCC）患者在肿瘤切除术后早期肿瘤复发的价值。方法 2012年1月~2015年12月诊治的HCC患者237例,均接受肝癌切除术。根据术前检查结果计算 PNI 和NLR,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,由最高约登指数确定截断点,比较不同PNI和NLR组患者临床和病理学特征。应用单因素和多因素 Logistic 回归分析影响HCC术后早期肿瘤复发的因素。结果 本组高PNI组（≥45.95）128例,低PNI组（<45.95）109例,高NLR组（≥2.52）99例,低NLR组（<2.52）138例;高PNI组术后早期肿瘤复发率为51.6%（66/128）,显著低于低PNI组的73.4%（80/109,P<0.01）,低NLR组早期肿瘤复发率为55.8%（77/138）,显著低于高NLR组的69.7%（69/99,P<0.05）;经单因素和多因素 Logistic 回归分析发现高PNI（HR=2.036,95%CI=1.113~3.722,P=0.021）、低NLR（HR=2.235,95%CI=1.221~4.091,P=0.009）和TNM分期晚（HR=2.540,95%CI=1.237~5.215,P=0.011）是肝癌根治术后早期肿瘤复发的独立危险因素。结论 高PNI和低NLR对预测HCC患者术后早期肿瘤复发具有潜在的应用价值。