冠心病并胃癌漏诊的反思

1病例资料男,66岁。因反复发作胸痛、胸闷,伴腹胀、嗳气20天入院。2年前曾因心绞痛发作住我院。有高血压病史2年,不规律服用阿司匹林、硝酸异山梨酯等药物,自认为有效。无糖尿病史。查体:脉搏72/m in,血压140/85 mmHg,体质指数25.7。浅表淋巴结未触及,双肺无啰音,心界无扩大,心     

HAV-RNA与HAV-IgM检测结果的相关性分析

目的研究甲型肝炎病毒(HAV)感染者血清病毒甲型肝炎核糖核酸(HAV-RNA)与抗甲型肝炎病毒抗体(HAVIgM)的关系,探讨本地区HAV感染的流行病学特征。方法特异性TaqMan探针荧光定量PCR法检测189例HAV疑似感染者,比较不同病毒载量患者血清HAV-IgM阳性率,分析RNA病毒载量与HAV-IgM的相关性。结果HAV-RNA与HAVIgM阳性率呈正相关(r=0.923 2,P=0.025 2);189例HAV疑似感染者检出年份分布:2013年检出74例(39.1%),2014年检出64例(33.9%),2015年检出51例(27.0%)。季节性分布:春季检出43例(22.8%),夏季检出29例(15.3%),秋季检出63例(33.3%),冬季检出54例(28.6%)。性别分布:男125例(66.1%),女64例(33.9%),男女比例1.95∶1。年龄分布:0~15岁78例(41.3%),16~30岁36例(19.1%),31~45岁29例(15.3%),46~60岁24例(12.7%),60岁以上22例(11.6%)。结论特异性TaqMan探针荧光定量PCR法检测HAV感染有重要的临床应用价值。     

耳穴压豆治疗脑卒中患者失眠90例临床观察

目的：观察耳穴压豆治疗脑卒中患者失眠的疗效。方法：90例脑卒中失眠患者选取耳穴：皮质下、交感、内分泌、神门、心、肾、肝、脾等穴位,王不留行籽压法治疗1个月。采用自身对照方法观察治疗前后入睡及睡眠时间、醒觉次数、睡眠质量评价。结果：各项指标均有明显改善,治疗前后比较有显著性差异（P〈0.01）。结论：耳穴压豆治疗脑卒中患者失眠疗效较好。     

百草枯中毒22例临床救治体会

现对我院2009年1月～2010年12月22例百草枯(Paraquat,PQ)中毒患者的治疗经过报道如下. 1 诊断要点 1.1 临床表现：(1)早期有头痛、呕吐,继之以肝、肾、心脏坏死损害为主,出现黄疸,肾功能不全,中毒性心肌炎,最终发展为进行性纤维化,导致呼吸衰竭.(2)肺损害是特征性病变和主要死亡原因,但依口服剂量不同,其表现形式和发生时间不同,大剂量(口服＞55 mg/kg)中毒,数h至48 h内迅速出现肺水肿及出血,或循环衰竭.     

产后访视对产后焦虑、抑郁病人的作用

产后抑郁症的发生率大约在10％～20％之间,WHO已经证明抑郁为疾病负担的第四大原因,并证明其为无能力生存的主要原因,特别是在分娩期间。本研究的目的旨在探讨产后访视对产后焦虑和抑郁发生率的影响,并探讨采用产后访视后对消除引起产后抑郁的危险因素的积极作用。期望通过产后访视能减少焦虑和抑郁的发生,减轻社会的负担。     

多西紫杉醇联合顺铂、氟脲嘧啶方案治疗晚期鼻咽癌疗效观察

目的:观察多西紫杉醇联合顺铂、氟脲嘧啶方案(TPF方案)治疗晚期鼻咽癌的疗效及不良反应。方法:使用TPF方案治疗30例经病理检查确诊为晚期鼻咽癌患者,3周为1个疗程,治疗2个疗程后,评价疗效并观察不良反应。结果:30例患者中,完全缓解2例,部分缓解21例,4例稳定,3例进展,总有效率76.7%。最主要的毒副反应为骨髓抑制,63.3%患者出现Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少。结论:TFP方案治疗晚期鼻咽癌疗效显著,毒副作用可耐受,值得推广使用。     

损伤控制骨科治疗严重多发伤的临床分析

目的分析损伤控制骨科治疗严重多发伤的临床疗效。方法选取我院2009年12月至2011年11月收治的37例严重多发伤患者,采用损伤控制骨科(DCO)治疗,分为治疗组。另选取37例一般多发伤患者,分为对照组。对两组患者临床资料进行回顾性分析,并将治疗结果对比分析。结果在37例患者中,死亡5例,病死率为13.5%,死亡原因为胸部损伤死于严重创伤后多器官功能障碍综合征2例,重度颅脑损伤死于脑疝3例,其中共产生10例并发症,采用适当治疗后均恢复正常。10例脊柱骨折伴脊髓压迫,初期行简单的椎板切除减压术。8例骨盆骨折,初期行骨盆外固定架固定,2例合并大出血行双侧髂内动脉结扎。四肢骨折34例,初期仅行简单外固定。11例开放损伤行清创缝合术。全部患者在ICU中复苏治疗之后,等到迹象稳定后,再行确定性手术。复苏期严重多发伤组患者体温、pH、凝血机能与一般多发伤组患者相比,无显著差异(P<0.05)。结论采用损伤控制骨科治疗严重多发伤能取得较好的效果,值得在临床医学上推广使用。     

以质量督察为契机推动医院护理工作可持续发展

目的 全面提高医院护理管理质量、专业技术水平和服务水平,加强护士依法行医的法律意识,减少医疗纠纷,塑造良好护理职业形象.方法 成立以大科护士长为成员的质量督导组,每月对全院63 个护理单元进行全面质量检查、考评、指导并反馈意见.结果 把质量检查和指导工作结合在一起,以查促改、以查促管,实现了督察和管理的双赢.通过反复的质量督察和反馈改进工作,提高了医院的护理质量和护理管理水平.结论 医院质量督察是一个质量改进与提高的过程,使医院将过去的注重终末质量控制改为注重环节质量控制,把质量改进作为一个持续的过程,对医院护理质量的提高产生了深远的影响.     

住院流浪精神病患者用药情况调查

目的:调查我院住院流浪精神病患者精神药物的使用情况。方法:采用一日法,以2011年3月26日为时间节点,对住我院324例流浪精神病患者(男性181例,女性143例)的治疗情况进行调查分析。结果:①未使用抗精神病药物者16.7%;单一使用抗精神病药物者55.2%,以利培酮最常用(28.4%);联用两种抗精神病药物者27.8%,以利培酮联用氯丙嗪最常用(10.8%);联用3种抗精神病药物者0.3%。②使用抗精神病药物排在前3位的是:利培酮,氯丙嗪,舒必利,无重大剂量用药者。③使用苯二氮类药物者9.3%,使用情感稳定剂者9.6%,使用抗抑郁药者0.9%。结论:本调查提示目前我院流浪精神病患者精神药物的使用情况比较规范合理,氯丙嗪等经典抗精神病药物的使用率仍较高,与相关经费投入不足有关。