肺静脉内不同温度射频消融对血液动力学的影响

探讨用不同预置温度行肺静脉内射频消融对血液动力学的影响。选择健康杂种犬 3 0只 ,分成 5 0℃ ,60℃ ,70℃三组 ,经房间隔途径将温控电极置入肺静脉内进行消融 ,消融时间均为 60s。消融前、消融后即刻监测心电图 ,行选择性肺静脉造影 ,并测量右房压 (RAP)、右室压 (RVP)、主肺动脉压 (PAP)、左房压 (LAP)。术后留养 3个月 ,重复以上检查。结果 :5 0℃组 1只犬在行房间隔穿刺时因心包填塞死亡 ,其余均顺利完成试验。共在 72处肺静脉内行点状消融 ,5 0℃、60℃、70℃组分别为 2 0 ,2 6,2 6处。右上、下肺静脉 ,左上、下肺静脉分别为 13 ,9,2 7,2 3处。 5 0℃及 60℃组消融后即刻、术后 3个月血液动力学指标无显著变化 ;70℃组消融后即刻、术后 3个月肺动脉压分别为 3 5± 7,3 3± 5mmHg,较术前 ( 2 8± 4mmHg)明显升高 (P <0 .0 5 ) ;左房压分别为 11± 4 ,12± 2mmHg ,较术前 ( 14± 3mmHg)显著降低 (P <0 .0 5 ) ;70℃组肺静脉狭窄的发生率均明显高于 60℃组及 5 0℃组。结论 :肺静脉内射频消融影响血液动力学的原因主要是肺静脉狭窄 ;消融温度在 60℃和 70℃之间存在影响血液动力学的临界值 ,故预置温度应控制在 60℃以内。     

慢性阻塞性肺疾病对冠心病患者冠脉粥样硬化的影响

目的 观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)对冠心病患者冠状动脉粥样硬化、心脏结构和功能的影响,并探讨其可能机制.方法 对86例冠心病合并COPD的患者和76例单纯冠心病患者行冠状动脉造影,确定冠脉病变严重程度,并行血管内皮舒张功能、心脏结构和功能、血气分析检查.结果 冠心病合并 COPD组较单纯冠心病组冠脉三支血管病变比例升高(70.9% vs 48.7%,P<0.01),冠脉Gensini评分升高(46.36±8.15vs 38.75±7.12,P<0.05),动脉血氧分压下降[(74.56±7.93) mmHg vs (87.52±8.11) mmHg,P<0.01],肱动脉内皮舒张功能明显减弱(0.71%±3.39% vs 7.01%±1.90%,P<0.01),二尖瓣反流量增加[(6.29±4.65) ml vs (4.24±3.83) ml,P<0.05].结论 COPD加速了冠状动脉粥样硬化,预后不良,其机制可能与血管内皮功能下降有关.     

青年军人显著性窦性心动过缓的无创性电生理研究

目的观察青年军人显著性窦性心动过缓（OSB）临床电生理特点。方法采用常规及24小时动态心电图、经食管心房调搏、阿托品试验等无创检查观察青年军人中有症状（a组）、无症状（b组）OSB患者及健康志愿者（c组）各30例。结果a、b、c组早期复极综合征患者分别为9、8、2例（a、b与c组比较P<0.05）;a、b 2组平均心率<60次/m in且显著低于c组（P<0.01）,a、b 2组间平均心率、最慢心率、最快心率差异均无显著性。a、b、c组心率变异性时域指标及频域指标高频成分递减。经食管心房调搏示a、b 2组迷走神经张力增高,但注射阿托品后与c组比较无统计学差异。3组阿托品试验均阴性,但达峰值心率时间a组明显慢于b、c 2组（P<0.01）。结论青年军人OSB患者电生理改变与高迷走神经张力有关,对迷走神经改变反应性慢可能为其不适症状的原因之一。     

杏丁注射液治疗稳定型心绞痛50例

杏丁注射液是按银杏叶提取物的国际标准从银杏叶中提取的有效成分 ,并加入一定量的双嘧达莫(潘生丁 )而制成的中药静脉注射液。2 0 0 0年 7～ 1 2月 ,我们采用杏丁注射液治疗冠心病稳定型心绞痛5 0例 ,取得较好疗效。1　临床资料1 1　一般情况　采用国际心脏病学会及ＷＨＯ临床命名标准 ,确诊冠心病稳定型心绞痛 5 0例 ,男 3 7例 ,女 1 3例 ;年龄 3 8～ 78岁 ,平均 5 2 6岁。1 2　治疗方法　治疗前 1周停服其他抗心绞痛药物。治疗期间每天予杏丁注射液 2 0ｍｌ,加入生理盐水 1 0 0ｍｌ中静脉滴注 ,每日 1次 ,疗程 1 4ｄ。心绞痛发作时给…     

带瓣膜三尖瓣支架的研制及体外经导管植入实验

目的:研制可经导管植入的带瓣膜三尖瓣支架,探索置换三尖瓣的技术.方法:用超弹性镍钛记忆合金丝编织双盘状网状支架,两盘中间有腰部连接,内置瓣膜环.将新鲜的羊心包脱细胞处理后给予0.6%戊二醛浸泡48 h后缝合在瓣膜环上,制成带瓣膜三尖瓣支架.取离体的山羊心脏标本,用输送鞘管经下腔静脉穿过三尖瓣口,打开右室面,回拉鞘管,确认右室面卡住瓣环口后,释放右房面,完成体外经导管植入实验.注水实验观察瓣膜启闭功能.结果:制备的带瓣膜三尖瓣支架可牢固地置于自体瓣环位置,反复牵拉后未见支架脱入心腔,同时观察到原有三尖瓣瓣叶、腱索等均被夹在双盘状支架之间,瓣下结构无破坏.瓣膜启闭功能良好.结论:人工带瓣膜三尖瓣支架设计合理,可经导管安全释放,瓣膜功能良好.     

冠状动脉内导入裸人心钠素质粒DNA的安全性和生物活性(英文)

目的:评价冠状动脉内导入裸人心钠素(hANF)质粒DNA(pCR3.hANF)的安全性和生物活性.方法:经冠状动脉造影导管,将4 mg的裸 pCR3.hANF(n=6)或 pCR3(对照组,n=6)注入犬的左冠状动脉.基因导入40天后,通过聚合酶链式反应和Southern杂交检测hANF mRNA在左心室肌、肝、肺、肾的表达情况,且采用放射性免疫测定法测定血浆ANF的水平.结果:pCR3.hANF组中,hANF mRNA在心室肌中得到了较高的表达(P<0.01),血浆ANF水平明显高于对照组(P<0.01),且未发现hANFmRNA在肝、肺、肾中表达(P>0.05).结论:经冠状动脉导入裸pCR3.hANF可能是一安全、有效的基因导入途径.     

右下腹痛 难料吉凶──1例右侧输尿管结石误诊为急性阑尾炎

女,28岁。入院前1天突然出现右下腹疼痛,伴呕吐胃内容物,无腹泻。当地医院疑诊为急性阑尾炎．给予镇痛药及抗生素治疗无效,入我科。查体：体温36．8℃,脉搏84次／分,呼吸22次／分,血压16／12kPa。营养中等,神志清,表情痛苦,呻吟不止。心、肺检查正常。腹部略胀,无明显肠型。右侧腹肌略紧张,麦氏点有压痛,但无明显反跳痛。局部无包块,无废水征,肠鸣音弱。实验室检查：血红蛋白110g／L;白细胞11．1×109／L,中性0．71,淋巴0．291尿常规：蛋白阴性,红细胞l～2个／高倍视野。胸、肥还视：心、肺、风正常,根结肠有积气,杨…     

急性心肌梗死患者抗心肌肌钙蛋白I自身抗体与左心室重构关系的分析

目的:分析急性心肌梗死(AMI)患者血清抗心肌肌钙蛋白I自身抗体(cTnIAAb)与左心室重构的关系。方法:随机选取131例AMI患者,采用酶联免疫吸附试验检测血清cTnIAAb;在患者入院时和AMI发生随访1年后进行超声心动图检查,以左心室收缩末期容积(LVESV)增加15%以上为左心室重构标准;采用二分类Logistic逐步回归分析筛选与左心室重构相关的12个危险因素。结果:131例AMI患者中,23例(17.6%)患者血清cTnIAAb阳性,108例(82.4%)cTnIAAb阴性。剔除失访的41例,90例患者中,21.1%患者血清cTnIAAb阳性,78.9%患者cTnIAAb阴性。血清cTnIAAb阳性患者和cTnIAAb阴性患者的入院时临床数据差异无统计学意义(P0.05);随访1年后,有38例(42.2%)患者的心脏超声心动图LVESV与入院时相比增加超过15%,其中10例(52.6%)患者cTnIAAb阳性,18例(25.4%)cTnIAAb阴性。经二分类Logistic逐步回归分析,血浆B型利钠肽(BNP)峰值和血清cTnIAAb阳性为左心室重构的危险因素[OR(95%CI)分别为1.001(95%CI:1.000～1.002)和3.552(95%CI:1.148～10.989),P值均为0.028]。结论:部分AMI患者血清中存在cTnIAAb,cTnIAAb阳性与AMI患者的左心室重构风险增加有关,cTnIAAb可能参与了AMI后左心室重构的病理生理过程。     

豫东瞧县农村居民感染性腹泻病原学调查研究

为了解农村居民中感染性腹泻病原学情况，我们于１９９０年１－１２月对睢县刘小庄、王老集两个自然村进行了调查。结果：检查腹泻病人３１８例，检出病原者１３２例（４１．５１％），检出病原１５种１７２株，检出率４９．３７％；检查健康人群３１０名，检出病原者６３名（２０．３２％），检出病原１２种６９株，检出率２２．２６％；检查外环境标本４０５份，其中４０份（９．９７％）检出病原菌，共检出病原菌６种４４株，检出率１０．９７％。各类标本检出的主要病原为ＥＴＥＣ（ＬＴ）、变型杆菌，其次为志贺菌、轮状病毒。文章对发病原因进行了讨论。