抗心律失常肽与心房颤动、室性早搏和慢性心力衰竭等心脏疾病的关系

心律失常的发病机理目前尚不清楚。既往很多学者从心电生理等方面对心律失常的发病机制作了很多报道 ,但关于抗心律失常肽 (ＡＡＰ)与人心律失常的关系尚未见临床报道。本文的目的是检测风湿性心脏病心房纤颤 (简称房颤 )患者、冠心病频发室性早搏 (简称室早 )患者和慢性心力衰竭患者血清中ＡＡＰ的含量 ,探讨心律失常的发病机理。1998年 1～ 2月我院收住的风湿性心脏病二尖瓣狭窄房颤患者 2 5例。经多普勒血流显像技术确诊。其中男 15例 ,女 10例 ,风心病史 8～ 12年 ,房颤病史约 2～ 3年。冠心病并频发室早患者 2 1例 ,其中男 14例 ,女 7…     

右房室瓣环造影最佳投照体位的实验研究

目的 探索能最佳显示右房室瓣环的造影投照体位.方法 选用健康山羊8只,行右心房造影.使用对比剂总量110 ml,注射速度12 ml/s,压力800 psi,右前斜(RAO)90°至左前斜(LAO)90°的180°旋转连续造影.结果 8只山羊均成功行右心房造影,每只羊获得右心房连续造影图像各100帧,通过逐帧分析,发现右房室瓣环在右前斜27°±3°投照体位所获得的图像最佳,并能较准确的测量右房室瓣环直径的大小.结论 右房室瓣环造影以右前斜27°±3°投照体位为佳.     

消融自主神经对缓慢心律失常的影响

射频消融是治疗快速心律失常的有力手段,其原理是直接损伤心肌内兴奋点或传导通路,因损伤心电生理结构对缓慢心律失常无效,故长期以来一直认为射频消融不能用于治疗缓慢心律失常.     

单用消融电极标测和消融左侧隐匿性旁道

目的 单用消融电极于二尖瓣下直接标测（不放置冠状窦电极）对35例左侧隐匿性旁道进行射频消融。方法 右室心尖起搏下用消融电极沿三尖瓣口标测,确认旁道不在右侧后,将消融电极送至二尖瓣下进行标测和消融。结果 34例左侧隐匿性旁道标测到消融靶点,33例消融成功,1例消融失败,1例复发。与使用冠状窦电极标测相比,消融电极直接标测的X线曝光时间、手术时间均增加。结论 单用消融电极可标测和消融左侧隐匿性旁道。     

心房颤动研究的进展

心房颤动(简称房颤)是严重危害人们健康的常见心律失常之一,能引起栓塞、心力衰竭等严重并发症,其药物治疗效果也不理想.近年来,人们对房颤发生机制的研究不断深入,提出了多种新的非药物治疗方案,如射频消融、植入心房内除颤器等,房颤的重要并发症之一--脑卒中的抗凝治疗被多个大规模临床试验证实有效.现就当今房颤研究中的几个热点作一简要介绍.     

九种303株致泻细菌对中西药物敏感性的实验研究

本文报道了豫东平原睢县1987年5月～1988年4月从腹泻病人及家畜中分离的九种303株致泻菌对中西药物的敏感性实验。结果表明九种228株致泻菌对庆大霉素、新霉素、卡那霉素、多粘菌素 B、丁胺卡那霉素敏感率为90.4～99.5%,对痢特灵敏感率为83.7%,对氨苄青霉素、红霉素、四环素、复方新诺明、氯霉素、链霉素的敏感率为3.1～42.5%。24种治泻痢中草药中有十二种中药对九种及部分致泻菌有不同程度的抑菌作用;此十二种中草药对八种291株致泻菌的抑菌率,以大蒜为最高(96.9%),酸石榴皮次之(62.5%),其它中草药均较低;八种致泻细菌对大蒜的敏感度最高(1∶32～1∶128);首次证明酸石榴皮对非0～1群弧菌、志贺氏菌、沙门氏菌有抑菌作用,抑菌率分别为100%、90.4%、80.6%,老枣树皮对非0～1群弧菌、沙门氏菌有一定的抑菌作用,抑菌率分别为69.2%、69.4%。     

胺碘酮治疗乌头碱中毒致严重室性心律失常疗效观察

目的：观察胺碘酮治疗乌头碱急性中毒所致严重室性心律失常的疗效。方法：选择因乌头碱急性中毒导致严重室性心律失常116例,随机分为胺碘酮组60例和利多卡因组56例,两组均给予常规治疗,在此基础上,胺碘酮组给予盐酸胺碘酮静脉滴注负荷量后以1～1.5 mg/min静脉滴注;利多卡因组给予盐酸利多卡因,负荷量后继以1～2 mg/min静脉滴注维持。观察用药30 min、6 h4、8 h后两组治疗有效率及肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平的改善。结果：用药30 min和6 h后两组抗心律失常有效率差异不显著（P〉0.05）,48 h后胺碘酮组有效率显著高于利多卡因组（P〈0.05）;胺碘酮组CK-MB升高者用药30 min6、h4、8 h后治疗有效率均显著或非常显著高于利多卡因组（P〈0.05,P〈0.01）。结论：胺碘酮治疗乌头碱中毒所致严重室性心律失常,短期疗效与利多卡因相当,48 h后疗效优于利多卡因。     

（五）体表心电图对心肌梗死后室壁瘤的诊断价值

通常讲的室壁瘤是指真性室壁瘤,以区别于室壁破裂所形成的假性室壁瘤。真性室壁瘤系梗死愈合过程中坏死心肌由结缔组织取代,受心腔压力的作用梗死区室壁向外凸形膨出。梗死区血管完全闭塞而又没有侧枝循环是发生该并发症的基础。真性室壁瘤是心肌梗死后期并发症之一,约见于１２～１５的心肌梗死存活患者,能引起心功能不全、恶性心律失常、血栓形成等多种并发症。心肌梗死后室壁瘤形成５年死亡率约１０～５０。心肌梗死后室壁瘤症状、体症不具特异性。辅助检查,如胸片、心电图、超声心动图、放射性核素检查、心室Ｘ线造影等,有助于…     

低能量氦氖激光血管内照射治疗冠心病心绞痛25例临床观察

我院自１９９６年４月－１９９８年６月收治２５例冠心病心绞痛患者,在内科药物治疗效果欠佳的情况下,采用低能量氦氖激光血管内照射仪治疗,取得显著疗效,现报告如下。１　临床资料１－１　一般资料　本组病人２５例,男１９例,女６例,年龄３９～７９岁,平均５８－４岁,病程３个月～１６年,均为内科住院病人,全部病例符合ＷＨＯ１９７９年缺血性心脏病诊断标准。均有不同程度心前区或胸骨后疼痛、胸闷、心悸、气短、出汗等症状及心电图呈现不同程度心肌缺血表现,经内科药物治疗效果不满意者。１－２　治疗方法　在原来药物治疗基…     

应用国产零边封堵器治疗嵴内型室间隔缺损疗效观察

目的探讨应用国产零边偏心型封堵器治疗16例嵴内型室间隔缺损(IVSD)疗效及安全性。方法16例患者均经超声诊断为IVSD,经胸超声(TTE)大血管短轴观室间隔回声失落,且其分流束位于时钟11点半～1点钟之间,测得VSD距主动脉右冠瓣0～2(平均1.4±1.1)mm,VSD直径为3.5～12mm(平均6.4±4.6)mm,术中左心室造影测得VSD为4～14(平均6.5±4.8)mm,均应用国产零边偏心型封堵器(腰部直径6～14mm)。结果16例IVSD患者15例即刻封堵成功,成功率93.8%,2例术后即刻左室造影及超声检查少量残余分流,术后1周超声检查无残余分流,无主动脉瓣及房室瓣的反流。1例缺损过大,应用14mm封堵器不成功而放弃封堵治疗。术后1周心电监测无房室传导阻滞,术后1周至6个月复查经胸超声心动图,封堵器位置良好,无残余分流及主动脉瓣下反流,ECG无传导阻滞等特殊异常表现。结论应用国产零边偏心型封堵器介入治疗IVSD安全、疗效好,其远期疗效尚需长期临床观察。